Tendinitis

  • Ozljeda

Iz ovog članka naučit ćete: što je tendonitis lakatnog zgloba (upala tetiva lakta), koji su uzroci njegovog razvoja. Dvije glavne vrste patologije, njihovi simptomi, dijagnoza. Liječenje i prevencija ove bolesti.

Autorica članka: Nivelichuk Taras, voditeljica Odjela za anesteziologiju i intenzivno liječenje, radno iskustvo 8 godina. Visoko obrazovanje za specijalnost "Opća medicina".

Tendonitis je upala tetiva. Tetive su fleksibilni, izdržljivi snopi vezivnog tkiva koji povezuju mišiće s kostima..

Tendonitis se često razvija među profesionalnim tenisačima.

Ostale vrste oštećenja tetiva:

  1. Tendinoza - oštećenje, razaranje, oslabljena funkcija, stanjivanje (degenerativno-distrofični proces) u tetivama, razvija se postupno.
  2. Tendovaginitis je upala zaštitne membrane koja okružuje tetivu u zglobnoj šupljini.
  3. Ruptura tetive.

Upala može utjecati na tetive oko svih zglobova: ramena, koljena, lakta i drugih. Ne postoje razlike između uzroka, razvoja i simptoma tendonitisa različite lokalizacije, osim mjesta.

Simptomi tendonitisa ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu, međutim, mogu značajno ograničiti raspon pokreta u laktu, što smanjuje kvalitetu života i pacijentovu radnu sposobnost.

U većini slučajeva pravilno i pravovremeno liječenje može izliječiti ovu bolest..

Traumatolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje tendonitisa lakta.

Uzroci i faktori rizika

Tendonitis lakta nastaje zbog:

  • iznenadna oštećenja;
  • opetovano ponavljanje određenih pokreta ruku u ovom zglobu (češći razlog).

Najčešće se tendonitis lakta razvija jer se rad osobe ili njegov hobi sastoji u ponavljajućim pokretima koji stvaraju pritisak na tetivama. Zbog povećanog opterećenja, pojavljuju se mikroskope na tetivama, koje se zatim upale.

Ostali faktori rizika:

  • starosna dob - tetive s vremenom postaju manje fleksibilne i sklonije oštećenju;
  • profesija - rad je povezan s monotonim pokretima, neugodnim položajem ruku i tijela, vibracijama, velikim opterećenjem na laktovima;
  • sport - ponavljajući pokreti u tenisu, golfu, bejzbolu;
  • bolesti - tendonitis se često razvija kod osoba s dijabetesom i reumatoidnim artritisom;
  • uzimanje antibiotika - rijedak uzrok tendonitisa može biti uporaba ciprofloksacina ili levofloksacina.

Vrste ulnarnog tendonitisa, simptomi

Dvije glavne vrste tendonitisa lakatnog zgloba:

  1. Lateralni epikondilitis - upala tetiva koje se spajaju s lateralnim epikondilom nadlahtnice.
  2. Medijalni epikondilitis - upala tetiva koja se pričvršćuje na medijalni epikondil nadlahtnice.

Tendonitis bilo koje lokalizacije izaziva bol u tkivima koja okružuju zglob. Intenzivira se opterećenjem na zahvaćene mišiće. Ponekad zahvaćeno područje nabubri, koža iznad njega postaje crvena i vruća na dodir.

Simptomi lateralnog epikondilitisa

Često se javlja kod ljudi koji se profesionalno bave tenisom. Zbog čega je i dobio drugo ime - "teniski lakat".

Obično se ova bolest postupno pojavljuje. U 75% slučajeva zahvaćene su tetive jedne ruke.

Bol se razvija preko bočnog (bočnog) epikondila nadlahtnice, odakle se proteže do podlaktice. Sindrom boli pojačava se tijekom savijanja ruku natrag ako se osoba odupire ovom pokretu.

Pacijenti imaju točku boli koja se nalazi neposredno ispod bočnog epikondila na bočnoj površini lakta.

Sindrom boli raste sporo, pojačavajući se opterećenjem pogođenih mišića - na primjer, prilikom otvaranja limenke. Ponekad je intenzitet boli u tetivama toliko izražen da je pacijentu teško držati čak i šalicu čaja u ruci.

U većini slučajeva raspon pokreta u lakatnom zglobu nije smanjen. Ako pacijent ima ograničenu pokretljivost u laktu, trebate potražiti drugu bolest.

Klinička slika medialnog epikondilitisa

Bolest se često dijagnosticira kod ljudi koji igraju golf - nije slučajno što se naziva "golferov lakat".

Bol i preosjetljivost najizraženiji su iznad medijalnog epikondila humerusa smještenog na unutarnjoj površini lakta.

Struktura lakatnog zgloba. Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi se pogoršavaju fleksijom ruke, stiskom ruke. Bol se može proširiti na medijalnu površinu podlaktice..

Ponekad s bolešću postoji kršenje funkcija ulnarnog živca, smještenog pored tetiva i ligamenata. Pacijent može osjetiti pogoršanje osjetljivosti prstiju, a u najtežim slučajevima slabost mišića podlaktice.

Dijagnostika

Nakon što razjasni pritužbe i povijest njihovog pojavljivanja, liječnik pojašnjava podatke postavljanjem sljedećih pitanja:

  • Kakva je to bol: oštra, tupa, peckasta?
  • Gdje točno boli: samo u laktu ili u drugim dijelovima ruke?
  • Postoje li smetnje na podlaktici ili ruci: osjećaj ukočenosti ili peckanje?
  • Kada se bol pojavila: nakon naglog opterećenja mišića ruke, nakon izvođenja novih vježbi?
  • Što pogoršava bol, a što olakšava?
  • Bol nestaje kad nema opterećenja na laktu ili ne?

Tada se provodi liječnički pregled u kojem je moguće utvrditi područja preosjetljivosti, oteklina, crvenila, slabosti mišića i ograničenja pokreta u području zahvaćene tetive.

Podizanjem pacijentove ruke, savijanjem u laktu i zglobu, liječnik može utvrditi vrstu tendonitisa.

U većini slučajeva dijagnoza se može postaviti na temelju kliničkih podataka. Međutim, ponekad su potrebni dodatni pregledi:

  • radiografija lakta - omogućuje razlikovanje tendonitisa od artritisa ili artroze;
  • MRI - pomaže proučiti strukturu ligamenata i tetiva, otkriti njihovo zadebljanje, oticanje i degeneraciju;
  • Ultrazvuk - omogućava vam identificiranje zadebljanja tetiva (jedna od najsigurnijih, najučinkovitijih i ekonomski održivijih metoda za dijagnozu tendonitisa).
Ultrazvuk zgloba lakta - bezbolna dijagnostička metoda

Metode liječenja

Tendinitis zgloba lakta liječi se različitim metodama. Međutim, njihova učinkovitost nije točno poznata, jer nije jasno je li liječenje dovelo do ublažavanja simptoma ili je bol nestala sama od sebe (to se također događa). U većini slučajeva bolest se može uspješno izliječiti..

Unatoč prilično visokoj prevalenciji tendonitisa, ne postoji niti jedan mehanizam za liječenje zgloba lakta ovom bolešću. Patologija je česta među sportašima, ali za to ne postoje točne statistike..

Liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma i smanjenje upalnog procesa. Sljedeće su metode dovoljne:

  1. Odmaranje pogođenog zgloba, funkcionalni odmor.
  2. Primjena hladnoće i topline.
  3. Propisivanje lijekova protiv bolova.

1. Funkcionalni mir

Odmor pomaže smanjiti upalni odgovor. Ako je tendonitis uzrokovan sportom ili drugom tjelesnom aktivnošću, osoba treba prekinuti tu aktivnost ili smanjiti njezin intenzitet.

  • Da biste smanjili opterećenje i pokrete pogođenog lakta, morate ga zavojiti ili nositi lakat.
  • U teškim slučajevima, cast.

Ako zglob nije osiguran funkcionalni odmor, to može dovesti do razvoja komplikacija tendonitisa.

Iako je odmor važan dio liječenja tendonitisa, produljena nepokretnost može uzrokovati krutost u laktu. Nakon nekoliko dana potpunog odmora, pažljivo vratite cijeli raspon pokreta u laktu kako biste održali fleksibilnost zgloba.

2. Hladna i toplinska obrada

Da bi ublažio bol i smanjio oticanje na zahvaćenom području, na njega se nanosi led 10-15 minuta 1-2 puta dnevno.

Vrlo je važno da led ne nanosite izravno na kožu, morate ga zamotati u ručnik. Ova je metoda najučinkovitija u prvim satima pojave simptoma tendonitisa..

Nakon uklanjanja edema, toplina će pomoći smanjiti intenzitet boli - vruća kupka, nanošenje jastuka za grijanje ili topli oblog.

Sličan učinak imaju i zagrijavajuće masti koje se nanose na zahvaćeno područje - na primjer, Finalgon.

3. Terapija lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) najčešće se koriste za ublažavanje bolova s ​​tendinitisom: ibuprofen, diklofenak, naproksen.

Uzimaju se oralno u obliku tableta ili se nanose na kožu preko zahvaćenog područja u obliku masti ili gela. Ovi lijekovi učinkovito smanjuju upalu, što smanjuje bol i oticanje tetiva..

Prednosti masti i gela su u tome što se s njihovom uporabom nuspojave razvijaju puno rjeđe.

Mogući štetni učinci s produljenom sustavnom primjenom NSAID-a:

  • poremećaji gastrointestinalnog trakta - nadimanje, žgaravica, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • problemi s koordinacijom i koncentracijom.

Teške nuspojave zbog kojih treba odmah potražiti liječničku pomoć uključuju:

  • znakovi zadržavanja tekućine u tijelu - oteklina na nogama, rukama i licu;
  • teški osip na koži;
  • pojava krvarenja i krvarenja;
  • crna stolica, jaka bol u trbuhu, povraćanje od kave;
  • piskanje i kratkoća daha, bol u prsima, žutica.

kortikosteroidi

S izraženim upalnim procesom u tetivama, liječnici mogu preporučiti injekcije kortikosteroida za ublažavanje simptoma. To su lijekovi snažnog protuupalnog učinka: Diprospan, Phlosteron. Kortikosteroidi se primjenjuju pored pogođenih tetiva, izbjegavajući ulazak lijekova u njihovu debljinu. Ako je ubrizgate izravno u tetivu - to uzrokuje opasnost od puknuća.

Lijek Diprospan predstavnik je kortikosteroidne skupine. Može se davati intraartikularno i periartikularno

Iz istih razloga, kortikosteroidi se ne preporučuju za kronični tendonitis koji traje duže od 3 mjeseca. U akutnoj fazi izrađuje se 3-5 injekcija s razmakom od 1-2 tjedna.

Ostale moguće nuspojave injekcija kortikosteroida:

  1. Bol i oteklina na mjestu ubrizgavanja. Lijek može kristalizirati u tkivima, uzrokujući bol i upalu, pogoršavajući simptome tendonitisa. Ovo pogoršanje traje 1-2 dana, može se ublažiti primjenom hladnoće.
  2. Promjenjivanje boje kože. Neki pacijenti s tamnom bojom kože mogu primijetiti promjenu boje u području primjene. Takva promjena može biti trajna, ali ne šteti ljudskom zdravlju.
  3. Povećana glukoza u krvi To je posebno važno za bolesnike kod kojih se tendonitis razvija u prisutnosti dijabetes melitusa. Injekcije kortikosteroida u nekim od njih mogu izazvati neznatno povećanje glukoze u krvi u roku od 1-2 dana.
  4. Zarazne komplikacije na mjestu ubrizgavanja.
  5. Alergijske reakcije. Pacijenti bi trebali obavijestiti liječnika o postojanju bilo kakvih alergija, posebno na lijekove. Vrlo rijetko ljudi razviju alergijske reakcije na lokalne anestetike, koji se ponekad daju zajedno s kortikosteroidima. Alergije na same kortikosteroide izuzetno su rijetke, jer su analogni hormonima koji se stvaraju u tijelu..

Liječenje krvnom plazmom

Jedan od novih tretmana tendonitisa je uvođenje plazme bogate trombocitima pored zahvaćenih tetiva..

Za to liječnici uzimaju vlastitu ljudsku krv, odvajaju plazmu iz nje, obogaćuju je trombocitima i restorativnim faktorima.

Metoda se smatra eksperimentalnom, ali istraživanje je pokazalo njezine prednosti u liječenju mnogih kroničnih bolesti tetiva..

Kod kroničnog tendonitisa i nakupljanja kalcijevih soli oko tetiva, terapija šok talasom koristi se za "drobljenje" ovih naslaga.

Što se događa ako se bolest ne liječi

Bez odgovarajućeg liječenja, tendonitis može izazvati puknuće tetive. To je već ozbiljan problem: da biste ga riješili, često je potrebna operacija.

Ako iritacija i upala tetive traje nekoliko tjedana ili mjeseci, može se razviti tendinoza (dolazi do uništavanja same tetive, kao i do rasta novih patoloških žila).

prevencija

Da biste smanjili rizik od tendonitisa lakta, slijedite ove jednostavne smjernice:

  • Izbjegavajte aktivnosti i tjelesne aktivnosti koje dovode do prekomjerne napetosti tetiva, posebno dulje vrijeme. Ako primijetite da se bol javlja tijekom određenih vježbi ili pokreta u laktu, zaustavite ih i odmarajte se..
  • Ako jedna vježba stalno uzrokuje bol, pokušajte s drugom. To će pomoći u oslobađanju stresa iz jedne mišićne skupine i prebacivanju ga u drugo..
  • Vježbajte pravilno da ne biste oštetili tetivu. Da biste poboljšali tehniku, obratite se profesionalnom treneru.
  • Prije istezanja vježbi i nakon što ih dovršite, napravite istezanje kako biste maksimizirali raspon pokreta u zglobovima lakta. To će pomoći umanjiti ponovljene ozljede tvrdog tkiva..
  • Stvorite pravu ergonomiju na radnom mjestu. Na primjer, prilagodite stolicu i stol po visini i dužini ruku. To će pomoći u zaštiti zglobova i njihovih tetiva od pretjeranog stresa..
  • Ojačajte mišiće koji okružuju lakatni zglob da biste lakše izdržali stres.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza

U skladu s preporukama liječnika, ulnarni tendonitis ima dobru prognozu. Ova bolest rijetko izaziva komplikacije i ne ugrožava ljudski život..

Međutim, ako se razvije puknuće tetive ili kronična tendinoza, može utjecati na pacijentovu invalidnost..

tetive

Upala, uganuće, bol, puknuće i oštećenje tetiva

Definicija tetiva

Tetive povezuju mišiće s kostima. Dolaze u obliku skakača koji razdvajaju mišić na nekoliko odjeljaka. I također kratko, dugo, široko, usko. Mogu biti u obliku pupčane vrpce, zaobljenih, vrpčastih i lamelarnih tetiva. Bicepsi imaju intermedijarnu tetivu. Oni prolaze duž bočne površine tijela mišića i prodiru u njegovu debljinu..

Poput mišića, tetive se sastoje od paralelnih snopova. Snopi prvog reda okruženi su slojevima labavog vezivnog tkiva i čine snop drugog reda. Skupina snopova drugog reda tvori snop trećeg reda. Tetive se sastoje od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, imaju više vlaknastih elemenata od staničnog.

Zbog toga je njihovo karakteristično svojstvo visoka čvrstoća i niska rastezljivost. Tetivasti dio mišića raste od 15 do 25 godina brže od trbuha mišića. Do 15. godine života, tetive su slabo razvijene, njihov rast ima isti intenzitet kao i rast mišića. U tijelu starijih osoba dolazi do promjena u tkivima, kršena je elastičnost tetiva, što često dovodi do ozljeda.

Tetive su zaštićene od puknuća prilikom naglih pokreta i prenapona, a služi uzdužna elastičnost tkiva tetiva. Stoga, da bi se spriječile ozljede tetiva, potrebno ih je aktivirati, razvijati i ojačati; redovita tjelovježba i izvođenje određenih posebnih vježbi vratit će im elastičnost i snagu.

Postoji sjajna izreka koja sadrži veliku mudrost: "Tko trenira tetive u mladosti, u starosti će dobiti energičnost." Ako je za vježbanje mišića potreban fizički napor, tada se tetive treniraju pomoću statičkog stresa. Tijekom fizičkog napora, tetive i fascije obogaćuju se kisikom i postaju elastični, dobivaju izdržljivost i snagu..

Tetive moraju biti elastične, gubitak ovog svojstva dovodi do premještanja unutarnjih organa, promjene prirodnih oblika, stvaranja čvorova i pečata. Snaga tetiva bila je poznata sportašu Zassu Aleksandru Ivanoviču, koji je kreirao vlastiti način treninga..

Zapovjednik Grigory Ivanovič Kotovsky, sjedeći u zatvoru, vježbao je statičke vježbe i bio je poznat po neviđenoj snazi ​​i izdržljivosti.

Da bi se identificirala patologija tetiva, koriste se metode - palpacija, termografija, ultrasonografija, biopsija.

S oštećenjem tetiva unutar zgloba, uporaba artroskopije je učinkovita. Anomalije u razvoju tetiva posljedica su nepravilnosti mišićno-koštanog sustava, netipičnog tijeka ili neobičnog vezivanja.

Upala tetiva

Postoji nekoliko vrsta upalnih bolesti tetiva, popraćenih kršenjem mišićno-koštanog sustava.

1. Tendonitis je upalni proces koji se javlja prilično često. Uzroci njegove pojave uvijek su isti i stoga je u dijagnozi identificirati ovu patologiju prilično jednostavno. Tendonitis nastaje zbog dugotrajne kronične prenapreznosti u kojoj se razvijaju degenerativne promjene i suze tetiva. Ova vrsta upale smanjuje snagu tetiva i povećava rizik od puknuća..

Tendonitis također može imati zarazni tijek. Distrofični tip uglavnom pogađa sportaše, zbog velikog fizičkog napora na mišićima, ligamentima i tetivama. Razne reumatske bolesti zglobova također pridonose razvoju takve upale..

2. Paratenonitis je aseptična upala peritonealnog tkiva. Javlja se kod opetovane traume u zglobu. U tom slučaju, u vezivnom tkivu, između fascije i tetive, nakon točkastih krvarenja i pojave oteklina, javljaju se naslage vlaknastog tkiva. Čvorovi čvorova uzrokuju bol, kretanje je ograničeno, aktivnost je izgubljena.

Bolest oštećuje Ahilovu tetivu, ekstenzore podlaktice, donju trećinu nogu. Paratenonitis može imati akutni i kronični tijek. Liječenje upale tetiva je imobilizacija ruku ili stopala. Učinkoviti su i tradicionalni fizioterapeutski postupci..

Liječenje akutne upale tetiva (tendonitis) uključuje antibakterijske i restorativne metode. U slučaju aseptičnog tendonitisa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Lokalno liječenje sastoji se u popravljanju oboljelog režnja. Nakon prolaska akutnih manifestacija bolesti mogu se propisati fizioterapeutski postupci. Zagrijavanje se mora obaviti nakon prolaska akutnih manifestacija bolesti.

Takav kompleks postupaka uključuje UHF, mikrovalnu terapiju, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje. Korisne posebne vježbe fizioterapije. Obnavljaju se meka toplina i magnetska polja, poboljšavajući cirkulaciju krvi, ublažavaju upale, podliježu oticanju tkiva i oštećeni dijelovi tetiva.

Istezanje tetiva

Istezanje je najčešća vrsta ozljede, obično se događa u zglobu gležnja i koljena od naglog pokreta koji prelazi njihovu amplitudu. Tetive povezuju mišiće s kostima, a ligamenti povezuju kosti. Te dvije definicije su često zbunjujuće. Uganuće je uvijek mikroskopska ruptura s blagim uganućem, s prosječnim stupnjem ozljede, može doći do puknuća pojedinih kolagenih vlakana ako je ozljeda jaka, cijeli ligament je rastrgan.

Imajući visoku sposobnost regeneracije, ligamenti se obnavljaju u bilo kojem stupnju ozljede. Najjači mišići kod ljudi nalaze se na donjim ekstremitetima. To također znači da tetive koje pričvršćuju mišiće na kostima na nogama moraju izdržati ogromna opterećenja. Ali, nažalost, postoje neuspješni pokreti, padovi, koji izazivaju istezanje tetiva na nozi.

Istezanje Ahilove tetive događa se s nedovoljnim zagrijavanjem mišića tijekom sporta, kada nosite neudobne cipele, kreću se po neravnim, kamenitim površinama. Istezanje tetiva može se podijeliti u tri stupnja težine:

  • Prvi stupanj je manja bol nakon ozljede, pogoršana fizičkim utjecajem.
  • Drugi stupanj je jaka bol, oticanje kože preko oštećene tetive. Otkriva se mišićna slabost i sve veća bol tijekom vježbanja..
  • Treći stupanj je potpuna ili djelomična ruptura tetive, dolazi do kontrakcije mišića. U trenutku puknuća može se pojaviti osjećaj pamuka, oštra, jaka bol i oticanje.

Tipično, treći stupanj oštećenja tetive popravlja se operacijom. Mnoge žrtve prvog i drugog stupnja ne obraćaju puno pozornosti na liječenje i uzalud, može doći do slabljenja snage mišića, razvoja upale u tetivi i u "slučaju" - gdje ih ima nekoliko. U osnovi, ovaj se fenomen promatra u tetivama mišića stopala i naziva se tenosinovitis.

Kronična upala je komplicirana atrofičnim procesom koji utječe na stanjivanje vlakana tetiva i mogu se lako slomiti pri malom opterećenju. Kod istezanja tetiva na nozi, prva pomoć sastoji se u imobilizaciji, fiksaciji u povišenom položaju. Tada je potrebno nanositi led 20-30 minuta (ponavljati 4-5 puta dnevno), nakon čega svaki put nanesite preljev pod pritiskom elastičnim zavojem kako biste ograničili širenje natečenosti.

Led će zaustaviti krvarenje iz oštećenih žila. Jaka bol ublažava se lijekovima kao što su diklofenak, analgin, ketani. Drugi dan, nakon uklanjanja upale i edema, ako nema razvoja hematoma, koristi se sljedeća faza liječenja, naime termalni postupci. Izlaganjem toplini protok krvi se normalizira, a oštećenja zacjeljuju. Učinkovita uporaba protuupalnih masti, među kojima su postali popularni Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Tetiva se brže obnavlja u mirovanju, zahvaljujući upotrebi hrane bogate životinjskim i biljnim proteinima. Nakon tjedan dana, pod nadzorom stručnjaka, uz pomoć niza vježbi, postupno se daje opterećenje na upaljeni mišić. Mehanička oštećenja nastaju kao posljedica izravnog ili neizravnog djelovanja traumatičnog agensa.

Izravna radnja - pogodi tupim predmetom. Neizravno djelovanje - oštra kontrakcija mišića. Postoje zatvorene ozljede, među kojima su suze i mnogo rjeđe dislokacije. Zatvorene ozljede uključuju spontane rupture, obično s kroničnom traumom i degenerativnim promjenama u strukturi tetiva. Razlozi mogu biti i infektivno-toksični i metabolički toksični čimbenici, na primjer, dijabetes, artritis, zarazne bolesti..

Postoje potkožne djelomične ili potpune suze bez oštećenja kože. Dislokacija tetiva kao rezultat puknuća ligamenata dovodi do krvarenja, oteklina i bolova prilikom pomicanja zgloba. Pomak može biti toliko ozbiljan da se oštećenja mogu vidjeti vizualnim pregledom. Pogotovo kada je riječ o ekstenzorskim prstima. Liječenje dislokacije - njezino smanjenje, imobilizacija žbukom odljeva 3-4 tjedna.

Hirurška intervencija indicirana je za kronične i uobičajene dislokacije, uz stalno podsjećanje na oštećenje sindromom boli, s očitom promjenom funkcionalne aktivnosti. Puknuće tetive obično se obavještava glasnim pucketanjem, nepodnošljivom boli i oštećenom motoričkom funkcijom razderenog mišića. Otvorene ozljede promatraju se s probodenim, posječenim, usitnjenim ranama, s teškim ozljedama. Razine oštećenja:

  • Suznost tetive s mjesta vezanosti.
  • Očistite cijelu dužinu tetiva.
  • Ruptura tetive u zoni njezina prijelaza u mišić. Takve pojave se najvjerojatnije javljaju kod starijih ljudi i kod onih čija je profesija povezana s naprezanjem mišića ili kod sportaša.

Ruptura i oštećenje tetiva ruku

Otvorene ozljede (probijene, urezane, usitnjene rane) primjećuju se u slučaju težih ozljeda, na primjer, nakon što četkica uđe u radne mehanizme u tvornicama. Uglavnom se opažaju ozljede mišića gornjih udova na razini ruke i podlaktice, najčešće su to fleksori. Postoje pojedinačne ozljede tetiva, kao i kombinacija s oštećenjem susjednih žila, živaca.

Kada se ruka nalazi između pokretnih dijelova jedinice, dolazi do njezine fragmentacije, dobivaju se razderotine, mišići se stežu i krajevi tetiva se odvajaju. Kao rezultat ubodne rane u ud, tetive su potpuno izrezane. Ovdje je potreban kirurški oporavak.Operacija je prilično složena i dugotrajna, jer je potrebno zašiti sve oštećene tetive da bi se normalizirala funkcija ruku. Ubrzava proces zacjeljivanja rane tetive primjenom ekstenzorskog dinamičkog ukosnica.

Ruptura i oštećenja tetiva prstiju

Ako su tetive prstiju slomljene, može se otkriti nedostatak aktivne fleksije u distalnim interfalangealnim zglobovima ruke. Ovo je dokaz da je duboki fleksor oštećen. Ako se utvrdi odsutnost aktivnih pokreta u međufalangealnim zglobovima, tada su oštećeni površni i duboki fleksori prstiju. Ali funkcija vermiformnih mišića koja osigurava aktivnu fleksiju metakarpofalangealnih zglobova može i dalje trajati.

Ispitivanjem osjetljivosti prstiju otkriva se oštećenje živca. Rendgenski postupak za modrice i fragmentirane rane sigurno će pokazati stupanj oštećenja kostiju i zglobova. Češće otvorene ozljede fleksorskih tetiva prstiju. Ako dođe do oštećenja na području distalnog interfalangealnog zgloba, falangi nokta mogu biti savijeni za 60 °, a produženje nije izvedivo.

U slučaju oštećenja tetiva-aponeurotičnog proširenja ekstenzora prstiju ruke na razini proksimalnog interfalangealnog zgloba, čak i ako je narušen integritet njegovog središnjeg dijela, moguće je produljiti falangu nokta, ponekad sredina može biti u položaju fleksije. Prilično uobičajena pojava kada su nokat i srednja falangija u savijenom položaju kada utječu na sva tri dijela. Ekstenzator prsta može se oštetiti u regiji glavne falange, tada se događa aktivno proširenje u zglobovima između falangiranja, ali se aktivnost produženja glavne falange ne opaža.

Potrebno je kirurški liječiti ozljede fleksora i ekstenzora prstiju ruke. Izuzetak su svježe praznine u području distalnog interfalangealnog zgloba; fiksiranje nokta u hiperekstenziji i savijanje srednje falange pod pravim kutom u trajanju od 1 do 1,5 mjeseci učinkovito pomažu ovdje.

Što se tiče otvorenih ozljeda, prva pomoć je zaustavljanje krvarenja, nakon čega je poželjno ranu prekriti sterilnom oblogom i nanijeti transportni autobus. U centru za traumu dijagnoza će se razjasniti, rana će se liječiti, napravit će se šav tetive, koji je, usput, kontraindiciran kod ranastih modrica, lomova kostiju i ozljeda zglobova. Moderni kirurzi s kroničnim ozljedama fleksornih i ekstenzorskih tetiva prstiju preporučuju plastiku.

Ruptura i oštećenja tetiva stopala

Stupanj oštećenja tetiva stopala:

  • Prvi stupanj - lagana bol, lagano oticanje gležnja. Možete zakoračiti na nogu. Neugodne senzacije nestaju nakon nekoliko dana liječenja posebnim mastima i kompresovima.
  • Drugi stupanj - tumor zgloba srednje veličine, oštra bol pri pomicanju stopala.
  • Treći stupanj - puknuće tetive, jaka uporna bol, značajno oticanje zgloba.

Ruptura i oštećenje Ahilove ili calcaneus tetive (triceps mišića potkoljenice), koja je pričvršćena na kalkanealni tubercle i vrlo je gusta, pojavljuje se kao rezultat intenzivne napetosti. Obično je jaz u ovoj zoni potpun. Uzroci oštećenja uključuju izravnu traumu nakon što je pogođen čvrstim predmetom i neizravne učinke nastale uslijed oštre kontrakcije tricepskog mišića nogu.

Sportaši su u opasnosti, ozljede se mogu dogoditi, na primjer, kod trkača s iznenadnim opterećenjem tetive u trenutku odvajanja stopala od površine u startu, kod sportaša s oštrim savijanjem stražnjeg dijela stopala tijekom pada s visine. Djelomično oštećenje Ahilove tetive dolazi do izravne ozljede reznim predmetom. Žrtva doživljava akutnu bol, osjećaj udarca u tetivu.

Na stražnjoj površini donje trećine nogu primjećuju se krvarenje i edemi. U zoni jaz može se vidjeti udubljenje. Pacijent ne može stajati na vrhovima prstiju, nemoguća je plantarna fleksija stopala. Prva pomoć je anestezija lijekovima i njegova isporuka u odjelu traume.

Liječenje svježim suzama (ne više od dva tjedna) - zatvoreni perkutani šav. Na zahvaćeno područje nanosi se gipsani odljev na 4 tjedna, noga je cijelo vrijeme u istom položaju. Nakon uklanjanja šava s šava, noga je fiksirana 4 tjedna u drugom položaju..

Ako je ozljeda stara (više od 2 tjedna), obično se ožiljno tkivo već formira na krajevima tetiva, uklanja se, vrši se rez na koži preko tetive, krajevi tetiva šivaju se posebnim šavom prema metodi dr. Tkachenko. Ako postoji oštećenje tkiva, provodi se plastična operacija, nakon čega slijedi nanošenje gipsanog lijeva u razdoblju od 6 tjedana. Potpuni oporavak zajamčen je korištenjem posebnih vježbi i fizioterapije.

Ahilova tetiva je najjača, proteže se uz napetost mišića i omogućava vam da stojite na nožnom prstu ili skačete. Za dijagnostiku se koristi rendgenska analiza zgloba gležnja u lateralnoj projekciji, oprema za ultrazvučno snimanje magnetskom rezonancom. Oštećenja se mogu otkriti i pomoću tradicionalne palpacije..

Ruptura i oštećenja tetiva na nogama

Na nogama se nalazi ruptura tetive kvadriceps femoris. Tetiva mišića quadriceps femoris pričvršćuje se na površinski i bočni dio patele i na gomolju tibije. Ovo je vrlo jaka veza, ali mišić također ima snagu, pa zbog oštre kontrakcije tetiva pukne u poprečnom smjeru, u području neposredno ispod priključka na patelu. U trenutku puknuća čuje se pukotina i osjeća se oštra bol iznad koljena.

Formira se prisiljavanje, dolazi do krvarenja, tkiva nabubre. Mišić kvadricepsa gubi ton, napetost dovodi do hemisferne izbočine. Pokušaji produženja potkoljenice postaju neuspješni. Prva pomoć - cijepanje i dostava u bolnicu. Za liječenje puknuća tetive mišića kvadriceps femoris koristi se anestezijska terapija i šivanje krajeva tetive nitima iz upijajućeg materijala. Žbuka od gipsa primjenjuje se 6 tjedana. Zatim su prikazane fizioterapijske vježbe i fizioterapija..

Bol u tetivama

Mnogi ljudi doživljavaju bol u tetivama nogu i ruku. Liječnici kažu da se s takvim pritužbama moraju svakodnevno baviti..

Patogeni procesi u tetivama, poput tendonitisa, tendinoze i tenosinovitisa nisu neuobičajeni. Tendonitis se razvija s nepravilnim držanjem, produljenim sjedenjem u neugodnom položaju, u nedostatku zagrijavanja mišića tijekom sporta. Zarazne bolesti, artritis zglobova i bolesti mišićno-koštanog sustava, različite duljine udova povećavaju opterećenje na mišiće i tetive.

Ako postoji bol u tetivama, tada je opipljiva u susjednim tkivima. Bolovi se mogu pojaviti naglo ili postupno pojačati. Nepodnošljiva bol karakterizira prisutnost kalcijevih naslaga, oslabljena pokretljivost i kapsulitis ramena. Oštra bol se opaža kod tendinoze, jer je to povezano s puknućem tetive. Tetive također boli s tenosynovitisom. Uzrok boli u tetivama može biti prekoračena snaga sile organa. S produljenim naporom razvija se distrofija tkiva, metabolizam je poremećen.

Stručni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicinski posao" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Kako liječiti tendinitis koljena?

Izraz "tendonitis" (drugi nazivi - ligamentitis ili tendenosis) sastoji se od dva latinska korijena: "tendo" i "itis" - tetiva i upala.

Znači upala tetiva, koja najčešće, posebno kod sportaša, pogađa tetive patele i obližnjih tkiva..

Što je? ↑

Upala se javlja na mjestu kontakta kosti i tetive, a ponekad i duž tetive.

Bolest može zahvatiti zglob u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol, ali najčešće pogađa:

  • ljudi nakon 40 godina;
  • sportaši
  • osobe koje se bave fizičkim radom s teretom na koljenima;
  • djeca i adolescenti.

Slika: Gimnastičke ozljede koljena

Od sportova koji najčešće vode do bolesti ligamenta, može se navesti biciklizam, košarka, odbojka i druge vrste „skakanje“, pa se jedna od sorti tendonitisa naziva „skakačevo koljeno“.

Ova bolest utječe na ligament patele, silazeći iz patele, pričvršćen na tibiju i nastavak je ligamenta kvadriceps femoris. Ovaj ligament pomaže produžiti koljeno i podići nogu izduženu.

Češće bolest utječe na koljeno trkačke noge, ali može utjecati i na jedno i drugo.

Veliki fizički napor uzrokuje mikroskopska oštećenja. Uz dovoljno odmora, liječe, tkiva se oporavljaju.

Inače, mikrotraume, nakupljajući se, dovode do degeneracije tetiva i razvoja ozljeda od umora, što uključuje i tendonitis koljena.

Tendonitis može utjecati i na ljude koji dugo vremena provode u neugodnom položaju..

Bolest može započeti sa:

  • tenobursitis (upala vrećice tetiva);
  • tenosynovitis (upala vagine tetive).

Tendonitis ligamenta koljena ponekad se zbunjuje s istegnutim tetivama i ligamentima koljena.

Razlikuju se sljedeće vrste tendonitisa:

  • akutna (aseptična i gnojna);
  • kronična (vlaknasta i osificirajuća, nastala taloženjem soli).

Kao rezultat bolesti smanjuje se mehanička čvrstoća ligamenta patele, zbog čega može doći do djelomičnog ili potpunog puknuća.

Što može izazvati pomicanje stražnjeg kralješka? Saznajte iz našeg članka o vertebralnoj retrolistezi.

Koji su simptomi Klippel Feil sindroma? Pročitajte ovdje.

Uzroci ↑

Tendonitis koljena pojavljuje se iz više razloga, posebno zbog:

  • produljeno značajno opterećenje na zglobu;
  • ozljede i brojne mikrotraume;
  • gljivične i bakterijske infekcije;
  • bolesti poput reumatoidnog artritisa ili gihta;
  • alergijske reakcije na lijekove;
  • anatomske značajke (različite duljine nogu, ravna stopala);
  • nošenje neudobnih cipela;
  • kršenje držanja;
  • deformirajuća artroza;
  • nestabilnost i hipermobilnost zgloba koljena;
  • oslabljeni imunitet;
  • degenerativne promjene vezane uz dob tetiva;
  • neravnoteža mišića;
  • parazitska oštećenja tijela.

U skladu s uzrokom bolesti (odsutnost ili prisutnost infektivne komponente), razlikuju se dvije vrste tendonitisa:

  • neinfektivni (aseptični) tendonitis;
  • infektivni tendonitis.

Utvrđivanje uzroka bolesti presudan je faktor u imenovanju liječenja, što će što brže dovesti do potpunog izlječenja.

Provocirajući čimbenici mogu biti dugotrajna primjena glukokortikoida i sistemske bolesti: reumatoidni artritis, kronično bubrežno zatajenje, sistemski eritematozni lupus, dijabetes melitus.

Simptomi i znakovi bolesti ↑

Tipične manifestacije tendonitisa, pomoću kojih se može procijeniti prisutnost bolesti, uključuju:

  • iznenadna bol u upalnim i obližnjim područjima;
  • bol "na vremenu";
  • ograničena pokretljivost u zglobu;
  • povećana osjetljivost prilikom palpacije;
  • crvenilo i oteklina na zahvaćenom području;
  • škripanje zgloba tijekom pokreta.

Iznenadna oštra bol može se pojaviti pri penjanju stepenicama i izlasku iz stolice.

To ometa rad i vođenje normalnog načina života, a još više bavljenje sportom.

Tipični se simptomi lako otkriju temeljitim pregledom koljena i palpacijom mjesta pričvršćivanja ligamenata na jastučić za koljeno..

S dubokom lokalizacijom procesa, bol se javlja kada je ligament duboko pritisnut..

Stupnjevi razvoja ↑

U razvoju bolesti razlikuju se 4 stadija:

  • bol se javlja samo nakon teških opterećenja;
  • paroksizmalna tupa bol pojavljuje se sa standardnim i čak blagim naporom nakon treninga ili fizičkog rada;
  • intenzivnija bol može se pojaviti u mirovanju;
  • s napredovanjem patologije moguća je ruptura patelarnog ligamenta.

Za propisivanje odgovarajućeg liječenja potrebno je potvrditi dijagnozu ne samo zbog pojave bolesti, već i stupnja razvoja.

Dijagnostičke metode ↑

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati dijagnostičke testove:

  • Laboratorijska istraživanja. Oni pokazuju promjene samo u slučajevima kada se tendonitis pojavi zbog infekcije ili reumatoidnog procesa.
  • rendgen Rezultati X-zraka pokazuju samo patologiju u posljednjim fazama bolesti koja je povezana s taloženjem soli i pojavom tendonitisa kao posljedice artritisa ili bursitisa (upale zgloba zgloba).
  • CT i MRI. Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom pomažu identificirati suze i degenerativne promjene na tetivama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
  • Ultrazvuk Ultrazvuk otkriva strukturne promjene ili kontrakciju tetiva.

Točna dijagnoza omogućuje vam da odredite ne samo prisutnost stupnja razvoja bolesti, već i odrediti koja tetiva i na kojem mjestu je sklona upali.

Razjašnjena dijagnoza zvuči detaljnije, na primjer, "tendonitis stupnja 3 unutarnjeg bočnog ligamenta zgloba koljena", koji se postavlja upalom unutarnjih kolateralnih ligamenata zgloba koljena.

Ovo razlikovanje omogućuje vam da odredite potrebu za mobilizacijom, njezino trajanje i metode liječenja.

Koje su neke indikacije o uganuću u koljenu? Simptome uganuća zgloba koljena možete saznati iz našeg članka..

Ako boli koljeno, kojem liječniku trebam ići? Odgovori ovdje.

Zabrinuti zbog bolova u zglobu ramena prilikom povlačenja ruke natrag? Otkrijte s čime je ovo povezano u ovom članku..

Liječenje tendonitisa koljena ↑

U današnjim uvjetima, tendinitis koljena se liječi:

  • lijekove;
  • fizioterapeutske metode;
  • kirurškim
  • narodni lijekovi;
  • fizikalna terapija.

Bolesti u fazama 1, 2, pa čak i 3 daju se konzervativnim metodama liječenja.

Prije svega, trebali biste ograničiti opterećenje na zglobu ili ga čak potpuno imobilizirati..

Da biste smanjili opterećenje na koljenu, koristite štake ili štapić, a za imobiliziranje koljena lijepite ih ili stavljajte manžetnu.

Koristi se kombinacija fizioterapeutskih postupaka i lijekova..

Foto: uložak imobilizacije koljena

U slučaju nepovoljnog razvoja bolesti, propisana je kirurška intervencija..

Za istovar ligamenta patele koristite:

  • taping (pričvršćivanje posebnih tipova ili traka na koljeno);
  • nošenje ortoze (jastučić za koljena).

Ortoze su učinkovit tretman bolesti zgloba koljena i pogodne su za prevenciju oštećenja tetiva tijekom treninga, fitnessa i vrtlarenja.

Foto: ortoza koljena

Kod kroničnih oblika bolesti preporučuje se masaža..

Video: tapkanje koljena

Liječenje lijekovima

Od lijekova propisani su protuupalni i analgetici iz skupine nesteroidnih lijekova (na primjer, naproksen i ibuprofen).

Lijekovi ublažavaju bol i upale, ali ne dovode do potpunog oporavka. Mogu se propisati oralno, u obliku injekcija (za postizanje brzog učinka) i u obliku gelova, masti i krema izvana.

Dugotrajna primjena nesteroidnih lijekova može negativno utjecati na želudačnu sluznicu, pa je njihovo imenovanje ograničeno na dva tjedna.

Uz nisku učinkovitost ovih lijekova za ublažavanje boli i upale, u leziju se ubrizgavaju injekcije kortikosteroida i plazme bogate trombocitima.

S izraženim upalnim procesom u slučajevima infektivnog podrijetla tendonitisa, mogu se propisati antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi.

Injekcije kortikosteroida pomažu ublažavanju bolova, ali opasno ih je zlouporabiti, jer mogu oslabiti tetive, što može dovesti do puknuća..

Injekcije plazme bogate plazmom novi su tretman koji potiče regeneraciju tkiva tetiva.

fizioterapija

Od fizioterapeutskih metoda liječenja koje daju pozitivan učinak u liječenju tendonitisa koriste se:

Pomažu posebni kompleksi vježbe terapije za istezanje mišića i njihovo jačanje, koji također pridonose obnovi tetive nakon liječenja..

operacija

U 4. stupnju bolesti potrebna je operacija za suzu ili potpunu puknuće tetive.

Hirurška intervencija za uklanjanje degenerativnih tkiva u regiji patele provodi se u dvije vrste:

  • artroskopska (endoskopska operacija);
  • otvoreno (kroz normalni rez).

U slučaju rasta kosti na pateli, što dovodi do zatezanja ligamenta, može se ukloniti artroskopski, tj. Sitnim rezima.

Ako se u ligamentu pojave ciste ili druge volumetrijske promjene, onda se one ispravljaju samo uz pomoć otvorene operacije.

Ponekad, osim ekscizivne degenerativne sekcije tetive. tijekom operacije provodi se curettage u donjem dijelu patele, zbog čega se aktivira postupak oporavka.

U posljednjoj fazi rekonstruira se patelarni ligament za vraćanje funkcija kvadriceps femoris.

Mnogi liječnici smatraju da je potrebno skratiti donji pol patele pri operativnom tendonitisu zgloba koljena, jer smatraju da se zbog toga povređuje ligament.

Tijekom operacije, Goffovo masno tijelo može se djelomično ili potpuno ukloniti, a mjesto pričvršćivanja ligamenta može se prenijeti u slučaju kršenja osi.

Hirurška intervencija se provodi i sa stenotičkim tendonitisom (bolest sa suženjem krvnih žila).

Ako bolest prati gnojni tenosinovitis, tada se vrši hitna i obdukcija istjecanjem gnoja iz omotača tetive.

Postoperativno razdoblje je dva do tri mjeseca.

Narodni lijekovi

Liječenje tendonitisa domaćim narodnim lijekovima uključuje uklanjanje boli i upale istodobnim izlaganjem iznutra i iznutra.

Oralna primjena omogućuje ljekovitim pripravcima da uđu u krvotok kroz gastrointestinalni trakt, a lokalnim - da prodre aktivnim tvarima izravno kroz kožu.

Za oralnu primjenu preporučuje se:

  • piti čaj dva puta dnevno od 1 žličice mješavine jednakih dijelova zdrobljenih korijena sasalarije i đumbira;
  • Koristite 0,5 grama kurkumina dnevno kao začin za hranu za ublažavanje bolova i upala u tetivama;
  • uzimajte 18-dnevnu infuziju 0,5 litara votke u čaši pregrada od oraha 3 puta dnevno po žlicu (nije strogo prikazano osobama koje voze automobil);
  • uzmite kao čaj, pripremljen u vodenoj kupelji, dekociju 1 žlice suhih bobica trešnje ili tri žlice svježih bobica u čaši vode.

Kod kuće za lokalnu lokalnu upotrebu preporučuje se:

  • imobilizacija zgloba spojnicom ili fiksacijskim zavojem;
  • ledena masaža (trljanje) s komadima leda 15-20 minuta;
  • kompres sa sokom aloe iz rezanih listova koji su ležali u hladnjaku 24 sata (prvog dana 5-6 puta, a zatim noću);
  • kontrastni postupci nakon najmanje tri dana liječenja koljena ledom;
  • mast s arnikom za ublažavanje upale i oteklina za tri puta dnevno podmazivanje;
  • losion infuziranog (za pola sata) dvije žlice nasjeckanog đumbira u dvije čaše kipuće vode tri puta dnevno deset minuta.

Ako zglob nije vruć na dodir, možete pristupiti postupcima komprimiranja i kontrasta.

Sastoje se od naizmjenične masaže s ledom i zagrijavanja s mljevenim brašnom, zagrijane u tavi i smještene u pamučnu vrećicu ili čarapu.

Ovaj postupak poboljšava cirkulaciju krvi i potiče popravak tkiva..

U početnim fazama i kroničnim oblicima, liječenje tendonitisa narodnim lijekovima može donijeti značajno olakšanje, ali trebali biste se posavjetovati s liječnikom prije nego što započne..

fizioterapija

Važna uloga u prevenciji i liječenju bolesti 1. i 2. stupnja igra se fizikalnoj terapiji.

Vježbe namijenjene istezanju i jačanju kvadricepsa.

Vježbe terapije vježbanjem mogu potrajati i do nekoliko mjeseci do potpunog oporavka i mogućnosti započinjanja treninga ili redovite tjelesne aktivnosti.

Slika: kvadriceps femoris

Časovi joge daju dobar učinak..

Kompleks fizioterapijskih vježbi uključuje vježbe:

  • istezanje stražnje strane mišića bedara;
  • istezanje kvadriceps femoris;
  • ekstenzija koljena s otporom;
  • podizanje nogu u stranu od „ležeći na boku“;
  • podizanje ravne noge do polovice iz položaja leđa;
  • hodanje s otporom;
  • ljuljanje nogu s otporom;
  • stiskanje koljena loptom, pritiskanje leđa o zid;
  • korak s porastom do visine od dvije opeke;
  • izometrijske kontrakcije mišića bedara, savijanje koljena u sjedećem položaju.

Nakon nestanka boli, profesionalnim sportašima savjetuje se dodavanje čučnjeva na čučanj (nagnutom ravninom) sa i bez utega.

Nakon tretmana, rehabilitacija je od velikog značaja, posebno za sportaše, povratak sportu ili uobičajene značajne tjelesne napore, kako bi se spriječio povratak.

Vježbe se izvode postupno, u nekoliko faza, s povećanjem opterećenja.

Nakon vježbi za ekscentrično istezanje kvadricepsa, nanosi se led.

Povratak na prijašnji volumen tereta dopušten je u nedostatku boli i nelagode tijekom vježbanja i obnavljanja volumena kontrakcije kvadricepsa na 90%.

Prevencija ↑

Da biste izbjegli bolest, dovoljno je slijediti mjere predostrožnosti:

  • zagrijavanje svih mišićnih skupina prije sportskog opterećenja;
  • Ne izvodite duge vježbe na jednoj mišićnoj skupini;
  • prilikom dizanja utega savijajte noge u koljenima;
  • Izbjegavajte nagle pokrete
  • izbjegavajte jednolikost pokreta i položaja tijekom dana;
  • da biste spriječili ozljede i preopterećenja, povećavajte opterećenje postupno;
  • redovito mijenjati vrstu opterećenja;
  • opustite se na vrijeme.

Kao i bilo koju drugu bolest, tendinitis je lakše spriječiti nego ga kasnije liječiti..

U modernoj medicini postoji mnogo mogućnosti liječenja tendonitisa zgloba koljena, koji dovode do potpunog izlječenja kada se poštuju sve medicinske preporuke.