Što prijeti kršenju refleksa koljena

  • Dislokacije

Procesi i obrasci koji se događaju u ljudskom tijelu određuju funkcioniranje svih organa i sustava. Mišićno-koštani sustav nije moguće zamisliti bez refleksa. Shemu uboda koljena neuropatolozi koriste za dijagnosticiranje niza bolesti živčanog sustava..

Što je refleksni luk

Refleks pregiba koljena je odgovor tijela koji se javlja na pozadini istezanja bedrenog mišića. Kontrakcija mišića posljedica je blagog udarca patele ili patele, ispod koje se nalazi tetiva.

Tetiva se počinje protezati pod utjecajem vanjskih čimbenika i aktivira mišiće ekstenzora. Strukturna osnova refleksa koljena je refleksni luk ili put kojim signal prolazi od receptora do organa.

Refleksni luk nalazi se u stanicama leđne moždine. Kad su uzbuđeni, impuls se prenosi u mišićni aparat. Postoje dvije vrste lukova: jednostavan i složen. Prva vrsta naziva se monosinaptička, odnosi se na refleksni luk refleksa koljena.

Dijelovi luka:

  • veze (središnja, eferentna, aferentna);
  • receptori;
  • sredstva za povećanje.

Primjer osjetnih receptora su živčani završeci ili aksoni. Oni služe kao prijemnik signala podražaja i njegov odašiljač putem živčanih vlakana do stanica koje čine središnji živčani sustav. Zatim motorički neuroni ventralnih rogova daju mišićima kvadricepsa femoris da naredbu za smanjenje.

Istovremeno s kontrakcijom kvadricepsa, noga se savija kod koljena. Shema savijanja izgleda ovako:

  • signal ide prema aksonu, a potom prema tijelu neurona, koji je odgovoran za inhibicijsku funkciju;
  • signal duž živčanih vlakana vraća se u mišić savijača;
  • motorički neuroni prisiljavaju mišić na opuštanje, uzrokujući povratak u prvobitni položaj.

Obje reakcije - pobuda i inhibicija - međusobno su povezane. Ako je poremećena prirodna ravnoteža, razvija se bolest živčanog sustava.

Kršenja reakcije tetive koljena

Tri vrste poremećaja trzaja koljena:

  1. Hiperrefleksija - prevladavanje pobudne reakcije nad inhibicijskom reakcijom.
  2. Hiporefleksija - situacija je suprotna prethodnoj, inhibicija prevladava.
  3. Arefleksija - reakcija (bilo koja) u potpunosti izostaje.

Kršenje refleksa koljena ukazuje na razvoj niza bolesti.

Razlozi Areflexia

Kad elementi refleksnog luka osobe smanje aktivnost ili potpuno prestanu raditi, oni govore o patologijama:

  • zarazni procesi, uključujući u leđnoj i moždanoj moždini;
  • intoksikacije: droga, droga, alkohol;
  • mentalni poremećaji;
  • kršenje pravila nametanja i uvjeta nošenja medicinskog oblačenja;
  • postoperativno stanje;
  • individualne karakteristike.

Kršenje središnjeg živčanog sustava ukazuje na brzo smanjenje tjelesne težine. Distrofija je uzrok mnogih bolesti unutarnjih organa. Utječe na sve bezuvjetne reflekse, uključujući koljeno.

Nepostojanje refleksa koljena na oba udova vrlo je vjerovatno da ukazuje na to da osoba razvija bolest leđne moždine koja se naziva leđna moždina.

Uzroci hiperrefleksije

Stanje u kojem pobuda prevladava nad inhibicijom ukazuje na neispravnost središnjeg živčanog sustava:

  • neuritis;
  • neuroza;
  • pleksitis;
  • radiculitis;
  • reakcija intoksikacije.

Često uzbuđenje zauzima dominantan položaj zbog povećanog mentalnog stresa ili manifestacije pojedinca karakterističnog u neurotičnom tipu živčanog sustava.

Ignoriranje hiperrefleksije dovodi do ozbiljne komplikacije koja se zove klonus. Poremećaj se očituje u izrazitoj kontrakciji mišića smještenih oko patele.

Uzroci hiporefleksije

Inhibicijska reakcija počinje prevladavati u slučajevima kada pacijent ima poremećene periferne neurone koji čine luk potkoljenice koljena. Refleksno izumiranje opažamo kod lezija osjetljivog korijena, perifernog živca, motornog korijena, prednjih rogova leđne moždine, mišićnog sustava.

Hiporefleksija se manifestira u slučaju pareza donjeg udova. Dominacija inhibicijske reakcije je promatrana u takvim slučajevima:

  • paraliza;
  • fizička iscrpljenost;
  • stezanje femoralne arterije;
  • epilepsija;
  • prenesena opća anestezija;
  • leđna moždina.

Infekcija inhibicije koljena dominira zbog bolesti prenesenih u ranom i kasnom djetinjstvu. Međutim, ako je refleksni luk oštećen, patološki procesi se ne javljaju uvijek.

Metode istraživanja

Refleks pregiba koljena istražuje se nekoliko metoda. Ako vam je potrebna hitna medicinska pomoć zbog traume ili napada nejasne etiologije, oblik provjere razlikuje se od tradicionalnih metoda.

Postoje tri metode istraživanja:

  • Pacijent je u vodoravnom položaju, noge su savijene pod tupim kutom. Jedna ruka liječnika nalazi se ispod koljena, druga drži poseban čekić i proizvodi male amplitudne udarce u butnoj kosti u području povezanosti s patelom.
  • Pacijent sjedi na stolici, stopala oba udova čvrsto su pritisnuta na pod, sami udovi su malo izduženi prema naprijed. Liječnik pomakne patelu dolje, a zatim oprezno udari čekićem u smjeru od vrha do dna iznad koljena.
  • Pacijent sjedi na stolici, jedna noga je bačena na drugu, nakon čega liječnik udara pod patelu. U nedostatku patologije, koljeno će se saviti i saviti.

Treća metoda ima varijacije. Na primjer, pacijent počiva na vodoravnoj površini, jedan savijeni ud leži na drugom ili se koristi visoka stolica s koje noge slobodno vise.

Ponekad, tijekom posjeta liječniku, pacijent je čvrsto stegnut. To komplicira dijagnozu, ne daje pouzdane rezultate. Da bi postigli psihološku relaksaciju, neurolozi pribjegavaju metodama Endrassika i Shvetsova:

  • duboko i ravnomjerno disanje;
  • jednostavni matematički proračuni rade se naglas
  • usmjeravajući snažan snop svjetlosti u oči.

Smetajući načini opuštanja i gubitka kontrole nad kontrakcijom mišića.

Terapijske mjere

Liječenje hiper- ili hiporefleksije nije ciljano jer su to samo znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava, a ne neovisne bolesti.

Postoji nekoliko načina za uklanjanje poremećaja trzaja koljena:

  • antibiotska terapija u slučaju potvrđene infekcije mozga;
  • mentalni blokatori za ozbiljne mentalne poremećaje;
  • terapija steroidnim protuupalnim lijekovima u slučaju pleksitisa i radikulitisa;
  • kirurško šivanje, ako je uzrok paralize bio puknuće živčanih vlakana;
  • liječenje nakon moždanog udara, ako se paraliza nogu dogodila na pozadini krvarenja;
  • čišćenje tijela u slučaju intoksikacije.

Važna komponenta u liječenju patologija refleksa koljena je terapeutska gimnastika, masaža. Pomažu u jačanju mišića, opuštanju cijelog živčanog sustava u cjelini. Također, za vraćanje refleksa korisna je nastava u bazenu. Prve lekcije nadgleda profesionalni instruktor.

S skladištem neurotičnog karaktera trebate redovito uzimati tečaj sedativnih lijekova. Pomažu u smanjenju reakcija uzbuđenja u središnjem živčanom sustavu. Pored toga, preporučuje se pridržavati se pravila zdravog načina života, kako biste umanjili stresne situacije..

Zdravlje muškaraca. Časopis

Postoje dvije vrste ljudi: za neke je "liječnički pregled" riječ iz dubokog djetinjstva, za druge je to godišnji, ne previše ugodan, ali obavezan događaj, izbjegavajući još neugodnija iznenađenja. Oni koji pripadaju drugoj kategoriji radije nazovu medicinskom pregledu preventivnim liječničkim pregledom. To je zato što žive u Americi ili Europi i ne govore ruski. Imamo pritužbe na loše osjećaje smatramo prikladnim samo kad se liječnik već nagne nad vama defibrilatorom.

Zato muškarci u Rusiji u dobi od 40-50 godina umiru 4-5 puta češće od svojih stranih vršnjaka. A 6 od 7 ovih smrti moglo se spriječiti. Najlakši način je imati liječnički pregled jednom godišnje. Kako bi to trebalo izgledati, sada ćemo reći.

TERAPEUT

Ovo je glavni vijak u čitavom mehanizmu kliničkog pregleda. To nije čak ni zajeb, već proljeće, jer započinje čitav proces i upravo će iz njegova ureda započeti pregled: zakazate sastanak s terapeutom i kažete da želite proći medicinski pregled, nakon čega on napiše upute za većinu potrebnih testova i temeljito prouči vašu povijest, određuje treba li vam savjet stručnjaka koji nisu uključeni u obavezni skup. Vratit ćete se u njegov ured: na kraju, usredotočujući se na dobivene rezultate, terapeut mora napisati zaključak o svom zdravstvenom stanju.

Njegovo je glavno oružje, bez obzira koliko vam se moralno zastarjelo, fondoskop. S njom liječnik sluša srce kako bi se uvjerio: ritam nije brz, nema prekida i nepotrebne buke. U plućima ne bi trebalo biti pištanja koja govore o akutnim ili kroničnim respiratornim bolestima.

Terapeut mora izmjeriti pritisak. Ne čekajući na mišljenje dermatologa, pregledajte na koži osip, crvenilo, žutost, što može ukazivati ​​na probleme s jetrom. Utvrdite veličinu potonjeg dodirivanjem (liječnici to zovu udaraljkama) i palpacijom (a to je palpacija) vašeg trbuha. Na isti se način mora nositi s slezenom i gušteračom. Također, na svojoj savjesti, sondiranje limfnih čvorova i, naravno, tražit će da otvori usta i kaže "Aaaa." Nema šanse bez njega. Bilo koji postupak liječnika daje mu puno informacija, bez obzira koliko smiješni ili primitivni mogli izgledati..

UROLOG

Neurokirurzi ismijavaju urologe, tvrdeći da su liječnici jednim prstom. Urolozi se ne vrijeđaju. Oni znaju što horor može nadahnuti prst u pacijenta, i aktivno ga koristiti. Ali tek nakon obaveznog razgovora, tijekom kojeg biste trebali, bez davanja oka, iznijeti sve o svom seksualnom životu, pa čak i više nego što vaša djevojka zna o tome. Tada dođe vrijeme za malu predigru, tijekom koje će vas liječnik pregledati na znakove spolno prenosivih bolesti, pripazite da palpate skrotum kako biste isključili tumor testisa - jednu od rijetkih smrtonosnih bolesti koja se može otkriti čak i tijekom početnog pregleda (usput, možete učinite to sami, pod tušem, jednom mjesečno). I tek nakon toga ponudit će vam se da krenete na kauč i stanete u zloglasni lakat u koljenu.

Tako je najlakši način pregledati prostatu i utvrditi je li povećana, ima li nepravilnosti na njezinoj površini i pečata iznutra. Zatim, masirajući prostatu, urolog će dobiti nekoliko kapi njenog soka za analizu. Sve se to mora činiti najmanje jednom godišnje iz jednostavnog razloga što su prostatitis i adenom prostate najčešće bolesti muške sfere. Do 35% muškaraca u dobi od 30-45 godina pati od kroničnog prostatitisa u Rusiji. Adenoma prostate pojavljuje se kod svakog drugog muškarca starijeg od 50 godina i u 75% muškaraca starijih od 75 godina. Simptomi i posljedice ovih bolesti puno su neugodniji od prsta u anusu..

neuropatolog

Neurološki pregled započinje procjenom stanja svijesti. Liječnik prosuđuje po tome kako pacijent navigira u okolnom prostoru, vremenu i u svojoj osobnosti. Međutim, budući da ste uspjeli pronaći njegov ured i ne zvati ga svojim vjernim vjerenikom, možda vas neće pitati koja je godina sada. Ali ne možete bez pitanja: postoje li glavobolje? Koliko često i kakav lik? Muči li se nesanica? Popis je vrlo dugačak, a osim izravnih pritužbi, neuropatolog istovremeno dobiva i ideju o sigurnosti veće živčane aktivnosti.

Sad - inspekcija. Kada vas čekićem udaraju po koljenu, noga bi trebala skočiti, a ovdje se ne provjerava stanje koljena, već stanje živca koji prenosi signal iz ligamenta koljena do mozga, samog mozga i drugog živca koji signal šalje natrag u mišiće bedra. Ako noga ostane nepomična ili se previše trgne - negdje je problem. Kako zjenica reagira na svjetlost? Je li reakcija simetrična? Pozitivan odgovor na oba pitanja znači da živci rade normalno, a u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za njegovu obradu nema tumora i krvarenja. Zahtjev da se ispuše obrazi i natezanje slijedi iste ciljeve. Kao i upute da dodirnete nos sa zatvorenim očima.

Ako neurolog nije upozorio, onda na instrumentalne studije: elektroencefalograme, računalno ili magnetsku rezonancu - najvjerojatnije, neće doći.

OKULIST

Pregled očiju samo je jedan od mnogih zadataka optometrista, a ne najvažniji. Obično je i sam pacijent svjestan da mu se vid pogoršao, da je mnogo važnije od promjena u fundusu i intraokularnog pritiska.

Visoki krvni tlak je glavni uzrok glaukoma. Optički živac pati od njega, što dovodi do postupnog sužavanja vidnih polja, a potom do sljepoće. Što se tiče pregleda fundusa, to vas može odvesti u ordinaciju endokrinologa ili natrag k terapeutu. Uske mrežnice su jedan od najranijih znakova hipertenzije, a retinopatija (neupalna lezija mrežnice očne jabučice) može biti simptom dijabetesa.

On je ugogorlonos, a u ovom naslovu suština specijalizacije otkrivena je gotovo u potpunosti. Ako liječnik posumnja u gubitak sluha, prvo će vam se zavući u uho posebnim lijevkom (samo oni s lijeve strane fotografije) i moći će vam poslati precizniji pregled - tonalnu audiometriju. Pomoću njega se na slušalice naizmjenično dovode signali različite glasnoće i frekvencije. Također, ENT mora nužno pogledati u grlo, procjenjujući stanje krajnika i pregledati grkljan, jer je ovo područje najproblematičnije mjesto u pogledu onkologije u otolaringologiji.

DERMATOLOG

Osim kože, ima i kosu i nokte. I ne zaboravite da liječnik često svom imenu daje „venereolog“: s urologom dijele težak zadatak identificiranja genitalnih infekcija..

Glavni način dobivanja informacija za dermatologa je pregled. U inozemstvu je, zbog onoga što on ima s vama, osmišljena posebna kratica - FBSE (pregled cijelog tijela) - odnosno pregled kože cijelog tijela. U SAD-u upravo ovaj FBSE pomaže otkriti oko 65% svih slučajeva melanoma i bez pritužbi pacijenta. Ako se nađe nešto slično melanomu, liječnik treba učiniti biopsiju (obično je to gotovo bezbolan postupak: dio sumnjivog epitela istrlja se skalpelom) i pošalje materijal na citološko ispitivanje.

Evo nekoliko testova koje svakako morate uzeti tijekom liječničkog pregleda (međutim, ne odbijajte ako liječnici preporuče dodatne studije - najvjerojatnije imaju dobar razlog).

Rendgen prsa

ili njegov jeftiniji kolega - fluorografija, elektrokardiogram, klinička analiza krvi i urina, krvni testovi za glukozu, tumorske markere, kolesterol i lipoproteine. Sve to treba provoditi svake godine, ali nakon određene dobi popis će se proširiti.

PSA protein test

Prostati specifični antigen je tumorski marker - njegova razina u krvi raste već u ranim fazama raka prostate.

Omogućuje liječniku da vlastitim očima vidi jednjak, želudac i 12 čira na dvanaesniku. Ne može se izbjeći ako liječnik posumnja u gastritis, čireve ili druge bolesti.

U ovoj dobi - obvezan postupak. Do pedeset, rizik od raka crijeva ozbiljno raste. Postupak nije ugodan, ali proći kroz njega dovoljno je 1 puta u 10 godina.

Fekalni test okultne krvi

Krv u crijevima može govoriti o ogromnom broju bolesti.

Zašto se noga trza kad udarite u koljeno?

Djeca petog razreda to ne znaju svi.

Uz to, djeca ne znaju točno što je značenje ovog refleksa.

Ovo je zanimljivo što možete barem citirati iz wikija:

Refleks pregiba koljena, poput ostalih refleksa istezanja, prvenstveno je refleks održavanja držanja. Omogućuju mišićima da izdrže istezanje, na primjer, pod utjecajem tjelesne težine dok stojite, što vam omogućuje da zadržite vertikalni položaj (statička komponenta, vidi dolje). Naglim porastom opterećenja (pad tereta na ramenima) aktivira se dinamička komponenta refleksa (vidi dolje), što liječnik provjerava.

Stretch refleksi uključuju dinamičke i statičke komponente. Statička komponenta refleksa djeluje sve dok je mišić istegnut. Dinamična komponenta refleksa traje samo trenutak, a to je odgovor na neočekivanu oštru promjenu duljine mišića.

Za razumijevanje - opustite prste i spustite ruku slobodno dolje. Vidite da vam prsti ne visi poput bičeva, već su lagano savijeni prema dlanu. Oni. mišići su u napetosti. Ovo je održavanje držanja. U slučaju prstiju, značenje nije očigledno (mislim da bi se mogli oštetiti ako se napregnu samo kad na to posebno mislite), ali u slučaju drugih mišića koji tvore pozu, kretanje je važno.

Zašto udarati čekićem o koljeno

I evo koji je neprocjenjivi savjet za obnovu bolesnih zglobova dao profesor Pak:

Kako provjeriti reflekse?

Standardne metode koje medicina koristi dugi niz godina, ponekad se ispostave da su mnogo učinkovitije od novonastalih tehnologija.

Jedna od takvih metoda neurološkog istraživanja uključuje provjeru funkcioniranja koljena (patelarnog) refleksa.

Ovo je jedan od prvih refleksa koji se testira na neurološkom pregledu..

Najpoznatiji refleks je tetiva, koja se javlja u pateli. Prilikom provjere, liječnik čekićem udara tetivu ispod koljena. Nakon 0,03 s nakon udara, veliki bedreni mišić se steže i noga se ispravlja (trza se prema gore). Slična refleksna reakcija može biti izazvana udarom Ahilove tetive (stopalo je zbog toga lagano savijeno u stranu) ili tetivom mišića bicepsa (bicepsa) u laktu (rezultirajuća reakcija je trzanje, nalik fleksiji ruke).

Najčešće, nakon ozljeda, nezgoda, nesreća, s poprečnom paralizom, proučavaju se refleksi koji uzrokuju pražnjenje mjehura i crijeva. To se događa pri dodirivanju određenih područja prednjeg trbušnog zida. Posljednji refleksi ostaju kod male djece sve dok svjesno ne počnu kontrolirati mokrenje i pražnjenje, a zatim nestanu.

Reflekse možete provjeriti sami, iako je to prepuno određenih poteškoća. Osoba se mora dobro saviti, nezgodno je okretati se, pokušavajući doprijeti do onih dijelova tijela čije reflekse želi istražiti.

Takav je pregled bezbolan i ne uzrokuje nelagodu.

Iz različitih razloga, liječnik možda neće moći izazvati jedan ili drugi refleks kod pacijenta, ali ne bi se trebao previše uznemiriti. Činjenica je da se subjekt često osjeća uzbuđeno ili pod stresom, što uvelike inhibira reflekse. A samo liječnik koji nije uspio izazvati refleksnu reakciju kod pacijenta može utvrditi je li to bolni poremećaj ili posljedica promjene.

Da biste saznali je li trzanje koljena normalno, provodi se jednostavan test. Pacijent sjedi na stolici ili kauču i stavlja jednu nogu na drugu. Glavni uvjet je slobodan položaj nogu, koji sudjeluje u testu: ne smije se odmarati na podu.

Liječnik nanosi blagi udarac neurološkim čekićem u području neposredno ispod koljena, gdje završava patela. Zaključak da refleks postoji traje iz neposredne kontrakcije kvadricepsa bedara i istodobnog podizanja tibije prema gore.

Snaga udara može biti mala, ali mišići nogu moraju biti opušteni. Ako iz nekog razloga ne može doći do opuštanja i pacijent pokušava kontrolirati svoje reakcije, tada se koriste metode dezinhibicije. Primjerice, od subjekta se traži da mentalno izvede neku vrstu računske operacije dodavanjem ili množenjem određenih brojeva.

Vrijedi napomenuti da postoji nekoliko odredbi u kojima se stopalo opušta što je više moguće. Ovisno o zdravstvenom stanju ili drugim specifičnim stanjima, pacijent može leći za vrijeme ispitivanja ili sjediti bez da je nogama dirao pod.

U leđnom položaju liječnik drži ispitnu nogu na težini ili pacijent stavlja jedno stopalo na koljeno drugog. Refleks koljena procjenjuje se na temelju kuta noge.

Refleksni luk i njegove komponente

Refleks je odgovor tijela na vanjski faktor. Reakciju regulira živčani sustav, a put duž kojeg prolazi živčani impuls naziva se refleksni luk. Uključuje percipirajuće živčane završetke, osjetilne, motoričke, interkalarne i izvršne neurone.

Statički element refleksa djeluje dok je mišić u produženom stanju. Dinamički element djeluje nekoliko trenutaka, očitujući se kao odgovor na oštru transformaciju dužine mišića. Osnova dvokomponentnog refleksa leži u prisutnosti dvije vrste intrafuzalnih mišićnih vlakana:

  1. Odgovorna za statički trenutak, zvana lanac i sposobna se ravnomjerno istezati. Kada se istežu, omogućuju vam povećanje frekvencije signala.
  2. Odgovorni za sastavni dio pokreta, marsupials, imaju ispupčenje u središtu, zbog čega su elastičniji. Kada su izloženi brzom istezanju, najprije se protežu srednji, zatim bočni dijelovi, čije širenje može pratiti kompresiju središnjeg dijela. Kao rezultat, impuls iz živčanih završetaka prvo govori o istezanju, a zatim o kompresiji, odnosno o fluktuaciji u duljini mišića.

Shematski refleksno monosinaptički luk refleksa koljena

Prisutnost refleksnih impulsa osigurava sigurnost ljudi i normalan odgovor na transformacije u okolini.

Pored ovog luka, postoji veza između tetivanskog refleksa i drugih neuronskih procesa koji osiguravaju intersegmentno kretanje impulsa duž uzlaznih i silaznih staza. Odjeljak leđne moždine donjeg dijela leđa signalizira mozgu, pomažući u svjesnom odgovoru na ključne transformacije koje se događaju u tijelu. Čovjek osjeća da mu je noga ispravljena. To su uzlazni potoci.

Putovi povratka sudjeluju u stvaranju svjesnih pokreta, pružajući proizvoljnu kontrakciju nekih mišića i opuštanje drugih. Prema tome, refleksi su usko povezani sa centrima mozga, koji se nalaze u korteksu i drugim područjima.

Kako koljeno reagira na poticaj: mehanizam prijenosa signala

Refleksni luk ima drugo ime - živčani luk. To je zbog činjenice da se refleks trzaja koljena provodi zbog živčanih impulsa koji idu određenim putem. Shema refleksnog luka mehanizma koljena nije previše složena, a djelovanje postupka možete shvatiti pomoću fotografije.

Stvara se neuronski luk sljedećih komponenti:

  • receptori;
  • veze (aferentne, središnje, eferentne);
  • efektor (izvršni organ koji se mijenja tijekom refleksa).

Refleksni luk je dvije vrste: monosinaptički i dvo-neuralni. Razmotrimo načelo njegova rada. Ako u tijelu nema poremećaja, tada bi u trenutku kada neurolog udara medicinskim čekićem ili rukom odmah ispod zgloba koljena, trebala uslijediti određena reakcija.

Šok djeluje iritantno na završetke perifernog centripetalnog živca. Do ovog procesa dolazi zbog međusobne povezanosti osjetilnog sustava, leđne moždine i motornih neurona. Figura, koja prikazuje refleksni luk, pomaže u vizualizaciji ovog procesa..

Ako bilo koja komponenta živčanog luka ne reagira, tada neće biti odgovarajuće reakcije u koljenu.

Jedan primjer neuronskog puta u somatskom živčanom sustavu je refleks tetiva koljena koji imaju svi ljudi. S neurološkim patologijama, refleks potkoljenice u koljenu može se smanjiti ili, obrnuto, povećati, tako da neuropatolog prije svega provjerava ovu reakciju. Refleksni luk potkoljenice počinje pomoću recepta za kožu koji reagira na udarac neurološkog čekića.

Možete provjeriti refleks koljena čak i kod ležećeg pacijenta, jer liječnik jednostavno podigne ud, čekićem utječe na potkoljenicu

Rezultirajući impuls prenosi se dalje do neurona leđne moždine, nakon čega prelazi u odgovarajuće središte, do efektorskih neurona. Dug proces efektronskog neurona napušta leđnu moždinu zajedno s motornim živčanim vlaknima koja završavaju u mišićima. Tako impuls dolazi do organa efektora, tj. Do poplitealnog mišića, a ljudska noga se naglo pomiče prema gore: refleks koljena se zatvara.

Normalni refleks trzaja koljena umjerene je težine i naziva se normofleksija. Ako postoje poremećaji u radu živčanog sustava, tada je prolaz neuronskog impulsa otežan, što odmah utječe na refleksne reakcije.

U zdravih ljudi refleks ostaje normalan pod bilo kojim okolnostima, s izuzetkom samo bolesnika sa sklonošću neurozi. U medicinskoj praksi postoje 3 vrste odstupanja, kada je udarac koljena:

  • povećana (hiperrefleksija);
  • snižena (hiporefleksija);
  • odsutna (arefleksija).

Svako od gore navedenih odstupanja zahtijeva medicinski nadzor i odgovarajuću korekciju.

hiperrefleksija

Pojačani refleks koljena karakteriziran je oštrim odstupanjem potkoljenice značajnim kutom i gotovo potpunim produženjem noge u zglobu. U ovom je slučaju vrlo slab učinak na poplitealni ligament dovoljan da ga uzrokuje.

Ovo se stanje može promatrati uz veliku ekscitabilnost neurona prednjih rogova leđne moždine zbog niske inhibicijske kontrole. To jest, prednji rogovi spinalne sive tvari odgađaju signale koji dolaze iz mozga kao odgovor na vanjske utjecaje.

Hiperrefleksija karakteristična je za spastičnu ili središnju parezu, a može biti jedan od simptoma neuritisa, pleksitisa, radikulitisa, a može pratiti i različita trovanja otrovnim tvarima.

S porastom refleksa u koljenu nastaju takozvane klonule - spastične kontrakcije mišićnih struktura uslijed istezanja tetiva. Struktura patele je takva da ako zgrabite njezin gornji dio i zatim ga naglo otpustite, mišići kvadricepsa femoris mišića će se trzati i smanjiti na neko vrijeme.

Hipo - i arefleksija

Pad reakcije tijekom neurološkog testa ukazuje na kršenje provođenja duž bedrenog živca, gornjih lumbalnih završetaka kralježnice. U nekim slučajevima, nizak stupanj refleksa koljena može ukazivati ​​na oštećenje prednjih rogova leđne moždine na izlazu korijena živaca L3-L4.

Rezultat epileptičnog napadaja često postaje gubitak refleksa, uključujući koljeno

Međutim, opće pravilo dopušta iznimku: refleks trzaja koljena može biti odsutan u slučaju bolesti prenesenih u djetinjstvu. Posljedica nekih dječjih bolesti je oštećenje refleksnog luka, ali istodobno se osoba smatra apsolutno zdravom.

Normalne refleksne reakcije važan su dijagnostički kriterij za neurologa. Stoga se u prvom redu provjerava refleks trzaja koljena kako bi se izvukli zaključci o stanju tijela. U svakom je slučaju potreban integrirani pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i rezultate ispitivanja.

Refleks test: fiziologija i patologija

Pod djelovanjem podražaja impuls se percipira osjetljivim krajevima, a zatim se preko aferentnih živaca prenosi u eferentne centre leđne moždine, gdje se informacije trenutno obrađuju, a povratni signal šalje kad dođe do mišića, oni se skupe, a dio tijela se pomiče.

Nepostojanje refleksa u koljenu ukazuje na to da pacijent pati od bolesti mišićnog tkiva, mozga i drugih dijelova živčanog sustava ili je u ozbiljnom emocionalnom stanju.

Tijekom pregleda refleksa koljena, neuropatolog udara posebnim čekićem po bazi tetive kvadricepsa, probudivši u njemu živčani impuls, odgovor na koji treba biti kompresija mišićnog vlakna i pokret nogu. Sila udarca nije bitna, važan je pravilan udarac čekića i opuštenost nogu.

Normalna reakcija refleksa koljena provodi se zbog nekoliko faza:

  • kao posljedica udarca tetive čekićem se proteže, što rezultira stvaranjem potencijala receptora;
  • akcijski potencijal izaziva se u aksonu, ulazi u leđnu moždinu i prenosi se na motorni neuron;
  • dužim postupkom živčane stanice, poruka se premješta u mišić teladi;
  • ugovori se i noga joj se trgne.

Ako primijenjena metoda za procjenu trzaja koljena nije uspjela, njezinu manifestaciju možete procijeniti na druge načine:

  • subjekt sjedi na stolici tako da su nožni prsti na podu, a noge pod kutom malo većim od ravne linije, udarac pada odozgo prema dolje na izduženu patelu, koja se u tom procesu mora uzdizati;
  • stavite potrebnu nogu preko drugog koljena i proizvedite udarac;
  • koristiti visoko sjedalo na kojem će visjeti pacijentove noge, što znači da će biti u stanju opuštenosti;
  • ispitanik je položen na leđa, a koljena su položena jedno povrh drugog.

Za medicinu je refleks potkoljenice jedno od najvažnijih i najjednostavnijih sredstava za provjeru učinkovitosti najvećeg živca bedara i rada kralježničnih segmenata donjeg dijela leđa od 2 do 4.

Činjenica njegove odsutnosti, smanjenja ili viška, ukazuje na prisutnost određenih bolesti mozga. Tetiva refleksa (koji uključuje patelarni) je trajna, izuzetno su rijetki slučajevi kada zdrava osoba nije u mogućnosti to manifestirati, obično je to zbog bolesti pretrpljene u djetinjstvu.

U standardnom stanju patelarni refleks očituje se sa prosječnom razinom ozbiljnosti, koja se naziva normorefleksija. U slučaju kršenja, mijenja se razina signala, što omogućava upotrebu ovog refleksa kao dijagnostičke metode.

Neke bolesti imaju očite manifestacije u odstupanjima ovog refleksa..

Ako postupak verifikacije pokaže da su refleksi u koljenu povišeni, to se izražava u pretjeranom produženju potkoljenice, što se može primijetiti kad se inhibicijski procesi koje mozak realizira zbog piramidalnih putova pogoršaju i signaliziraju porastom reakcija kralježnice u pokretu..

To se događa s kompleksom simptoma spastične paralize ili patologija koje utječu na motorna vlakna: radikulitis, pleksitis, neuritis i trovanje.

Povećanje refleksa može se također stvoriti kod potpuno zdrave osobe, ali ima neurotično skladište. Povećanje refleksa u koljenu može dovesti do oštre kontrakcije pojedinih mišićnih skupina u području patele.

Smanjenje aktivnosti patelarnog refleksa očituje se kao rezultat poremećaja u kretanju pulsa duž vanjskog motornog neurona, s oštećenjem središnjeg dijela i procesa.

Sukladno tome, izvor poremećaja nalazi se u prednjim rogovima lumbalne leđne moždine, njenim korijenima, živcima i njihovom pleksusu. Također, razlog može biti taj da je slomljen refleksni luk refleksa koljena u fazi osjetljive veze.

U tom slučaju prvo odredite fazu luka u kojoj se neuspjeh dogodio, a zatim donesite zaključke i propisujte liječenje.

Moguća je i varijanta u kojoj reakcija potpuno izostaje, što ukazuje na značajno oštećenje živčanog sustava, na primjer, paralizu. Također, zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava, živčana iscrpljenost, oštećenje mišića utječu na prolaps reakcije koljena..

Shema ispitivanja koljena

Privremeno lišavanje reakcije koljena može nastati kao posljedica:

  • epileptični napadaji;
  • opća anestezija;
  • stezanje femoralne arterije.

U svakoj je situaciji potrebno precizno procijeniti uzrok bolesti, mjesto lezije i opće zdravstveno stanje pacijenta, uzimajući u obzir ostale simptome. Tek tada se utvrđuju dijagnozom i metodologijom liječenja..

Simetrično smanjenje refleksa (arefleksija). Uzroci. simptomi Dijagnostika

Arefleksija je odsutnost refleksa, što obično ukazuje na jaz u refleksnom luku. Međutim, ponekad mogu izostati refleksi kao rezultat inhibicije koji dolaze iz bilo kojeg dijela središnjeg živčanog sustava ili s periferije. Najtipičniji slučajevi arefleksije su neuritis, polineuritis, radikulitis, pleksitis, tabes, polio.

Areflexia rožnice i konjunktiva uočena je kao simptom kod lezija u stražnjoj kranijalnoj fosi.

Reflezija tetiva - gubitak refleksa koljena i drugih - primjećuje se u slučajevima trovanja kloroformom, fenolom, eterom, dijabetesom, akutnom asfiksijom i fizičkom iscrpljenošću (trčanje, sport), kao i alkoholizmom i starosti. Kongenitalna odsutnost tetivanih refleksa smatra se degenerativnim simptomom koji se najčešće primjećuje kod kongenitalnog sifilisa..

Etiologija monosimptomatske arefleksije nije jasna; ovdje možemo pretpostaviti da je infekcija pretrpjela u djetinjstvu. Nepostojanje refleksa u koljenu može govoriti o Tabesu (dorzalna suhoća), međutim, promatra se ne samo kod njega; u svakom slučaju, u prisutnosti arefleksije, potrebno je utvrditi njegovo podrijetlo. Odsutnost Ahilovog refleksa u išijasu ukazuje na dublju prirodu patološkog procesa koji se nalazi u njemu. Odsustvo trbušnih refleksa (epigastrični, mezogastrični, hipogastrični) može biti rani simptom multiple skleroze..

Areflexia se može pojaviti s povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine i nestaje nakon lumbalne punkcije. Pored toga, arefleksija se može razviti u bolestima prednjeg režnja mozga i proširiti se na pojedinačne reflekse jedne strane tijela. Smanjenje ili odsutnost kožnih refleksa obično se opaža kod akutne hemiplegije na strani paralize. Kod bolesti mozga, refleksi su ponekad smanjeni ili čak izostali.

Prisutnost ili odsutnost dubokih refleksa sama po sebi nema funkcionalni značaj: trajni gubitak, na primjer, Ahilovog refleksa tijekom remisije s hernijom intervertebralnog diska, ni na koji način ne remeti hod i brze pokrete ekstenzora fleksije stopala. Ipak, simetrični gubitak refleksa ukazuje na to da je pacijent ili prethodno imao leziju perifernog živčanog sustava.

  1. OVDP (Guillain-Barré sindrom).
  2. Kronična polineuropatija.

II. Kombinirana degeneracija leđne moždine (mijekularna mijeloza).

III. Nasljedna motorička senzorna neuropatija (Charcot-Marie-Tooth bolest) tip I.

IV. Spinocerebelarna ataksija (atrofija).

VI. Dorzalna suhoća (Tabes dorsalis).

VII. Bolest motornih neurona.

Postoje jasni dijagnostički kriteriji za Guillain-Barréov sindrom, od kojih su najvažniji: akutni ili subakutni početak; prevladavanje oštećene motoričke funkcije nad oslabljenom osjetljivošću; širenje simptoma prema gore uz postupno uključivanje proksimalnih mišića, trbušnih mišića, trbušnih i respiratornih mišića;

Apsolutno je potrebno ispitivanje, posebno serološko, koje ima za cilj utvrđivanje određenog uzroka. Najčešći etiološki čimbenici su virusne infekcije (virus Epstein-Barr, virus hepatitisa tipa B), imunopatije ili drugi hematološki poremećaji. Potonje treba imati na umu s atipičnom prirodom kliničkih manifestacija, na primjer, s velikom ozbiljnošću osjetljivih poremećaja, sa silaznim razvojem simptoma ili s porastom citoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Kronična polineuropatija može dugo vremena proći nezapaženo, jer pacijent ne predstavlja karakteristične pritužbe ili ne uzima ozbiljno svoje simptome. U takvoj situaciji, simptomi trebaju biti aktivno identificirani neurološkim pregledom..

Mnogi pacijenti sa šećernom bolešću imaju smanjenje ili gubitak Ahilove i (ili) refleksije koljena, blagu atrofiju mišića mišića i mišića prednje površine nogu, sa stražnjim savijanjem prstiju ne mogu palpirati kratki ekstenzor prstiju u dorsolateralnom dijelu stopala izravno u blizini bočnog zgloba gležnjevi.

Otkrivanje subkliničke polineuropatije u bolesnika primljenih u deliričnom stanju ili u zbunjenom stanju može ukazivati ​​na alkoholizam kao uzrok psihičkih poremećaja. Kronična zlouporaba alkohola dovodi do razvoja polineuropatije, koja je klinički karakterizirana smanjenjem dubokih refleksa i blagom parezom mišića donjih ekstremiteta, posebno ekstenzora, i nedostatkom izraženih osjetljivih poremećaja.

Potpuni pregled pacijenta kod kojeg se subklinička polineuropatija ne uklapa ni u jednu od gore navedenih kategorija (što je često slučaj) oduzima puno vremena, skupo je i često nije uvjerljivo.

Slijedi popis nekih od rijetkih uzroka polineuropatije:

  • zatajenje bubrega;
  • paraneoplastična polineuropatija, reumatoidna
  • artritis ili sistemski eritematozni lupus;
  • porfirijom;
  • nedostatak vitamina (B1, B6, B12);
  • egzogena intoksikacija (npr. olovo, talij, arsen).

II. Kombinirana degeneracija leđne moždine (mijekularna mijeloza)

Izuzetno je važno identificirati nedostatak vitamina B12 kao uzrok arefleksije jer je to stanje potencijalno izlječivo. Takva je dijagnoza vrlo vjerojatna ako pacijent ima detaljnu sliku kombinirane degeneracije leđne moždine, tj. Slabosti mišića, fleksije, osjetljivih poremećaja poput rukavica i čarapa, oslabljene duboke osjetljivosti u kombinaciji s simptomom Babinskog, što ukazuje na interes za piramidalni trakt.

III. Nasljedna motorička-senzorna neuropatija tipa I i II (Charcot-Marie-Tooth bolest)

Postoje prirođene degenerativne bolesti koje se danas ujedinjuju pod imenom nasljedne motoričke senzorne neuropatije (NSMN). Varijanta poznata kao "Charcot-Marie-zubna bolest" može imati vrlo blagi tijek i manifestirati se nepotpunom slikom - pacijent ima samo fleksiju i blagu deformaciju stopala (tzv. "Šuplje stopalo").

Dijagnoza se postavlja bez poteškoća, ako uzmemo u obzir disocijaciju između izraženih simptoma (nedostatak refleksa, izrazito smanjenje brzine živaca) i gotovo potpunu odsutnost aktivnih pritužbi, kao i odsutnost znakova denervacije iglom EMG. Najinformativnije može biti istraživanje bliske rodbine pacijenta, koje u pravilu otkrivaju iste kliničke značajke.

IV. Spinocerebelarna ataksija (degeneracija)

Slično se odnosi i na spinocerebellarnu ataksiju, drugu veliku grupu nasljednih degenerativnih bolesti. Vodeći sindrom je postupno početna i polako, ali postojano napredujuća cerebelarna ataksija. Refleksi su često odsutni. Obiteljska povijest možda ne sadrži nikakve vrijedne podatke.

Ako postoji izražena anizokorija, a veća zjenica ne reagira na svjetlost, niti na konvergenciju s smještajem ili reagira polako, tada treba imati na umu mogućnost da je u ovom slučaju takozvana "tonička zjenica"; ako se otkrije arefleksija, pacijent može imati Ediejev sindrom.

Ponekad pacijent sam otkrije nepravilnosti zjenice: može osjetiti povećanu osjetljivost na jarko svjetlo zbog nedovoljnog suženja zjenice kao reakcije na stimulaciju svjetlosti; zamagljen vid moguć je pri čitanju ili gledanju malih predmeta iz neposredne blizine, zbog nedostatka brzog smještaja.

Čovjekovo koljeno i njegova kratka karakteristika

Svaka odrasla osoba imala je barem jedanput u životu test koljena. U većini slučajeva liječnik je dobio potreban odgovor - ekstenziju potkoljenice. Postoje situacije kada je refleks koljena odsutan. Da bi se otkrio razlog njegove odsutnosti, potrebno je postupno shvatiti o kakvom se refleksu radi i kako djeluje..

Tako se dogodilo da kad je u pitanju koljeno odmah prelaze na opis njegova zgloba. Naravno, ovaj je dio jedan od glavnih mehanizama koji se razmatraju. Ali postoje i druge jednako važne komponente:

  • femur i tibia, njihova kombinacija je osnova zgloba koljena;
  • meniska;
  • čašica;
  • kondil (medijalni, bočni);
  • mišiće bedara i potkoljenice.

Ovo su uobičajene komponente koje tvore koljeno. Poznato je da su refleksi podijeljeni u dvije vrste: kondicionirani i bezuvjetni. Potonji tip uključuje refleks koljena. Javlja se u trenutku kada je mišić kvadricepsa femoris kratko istezanje. Razlog istezanja mišića je lagani udarac u tetivu.

Taj je postupak nemoguć bez refleksa luka refleksa koljena. Baš kao što bilo koji mehanizam prestaje obavljati svoj posao zbog oštećenog ili nedostajućeg dijela, tako i ljudsko tijelo neće moći u potpunosti funkcionirati ako nešto u njemu ne uspije. Razmotrimo princip djelovanja refleksnog luka.

Refleks pregiba koljena istovremeno su opisali Westphal i Erb 1875. godine, tj. Ranije od svih ostalih tetiva refleksa. Javlja se kratkim istezanjem mišića kvadriceps femoris uzrokovanim laganim udarcem u tetivu ovog mišića ispod patele. Pri udarcu, tetiva se istegne, djelujući zauzvrat na mišiće ekstenzora, što uzrokuje nehotično produženje potkoljenice. Refleks pregiba koljena klasičan je primjer monosinaptičkog refleksa..

Ovaj test omogućava nam da procijenimo odnos između osjetnih živaca povezanih s receptorima istezanja u mišićima, leđnoj moždini i motornim neuronima, čiji aksoni idu od motornih neurona prednjih rogova leđne moždine do mišića bedra, budući da su sve ove strukture uključene u stvaranje ovog (monosinaptičkog) refleksa. U slučaju bilo koje bolesti ili oštećenja neke od struktura, taj refleks kod osobe može biti odsutan.;

Refleksni luk refleksa koljena

impuls koji nastaje na živčano osjetljivim završecima tetive provodi osjetljiva živčana vlakna u stanice (smještene u intervertebralnom gangliju) i duž njihovih aksona, kroz stražnji osjetljivi korijen, u stražnji rog leđne moždine. Ovdje se može završiti centripetalni, aferentni dio refleksnog luka, prenoseći impuls „interkalarnom neuronu“ (kombinirani dio refleksnog luka), koji uspostavlja kontakt s motornim ćelijama prednjih rogova.

Ostali interneuroni (na primjer, Renshaw stanice), kao i gama-motorni neuroni koji kontroliraju stupanj istezanja mišićnih vretena, također sudjeluju u provedbi refleksa koljena..

Vrijednost u medicini

U drugim dijelovima tijela, posebno na gornjim udovima, mišićne kontrakcije također se primjećuju pri utjecaju na njihove tetive (primjeri: zglobni refleks, refleks od tetive bicepsa ramenog mišića). Ipak, refleks koljena je najznačajniji od svih tetiva refleksa. Provjera refleksa koljena zauzvrat je test funkcioniranja bedrenog živca i lumbalnog segmenta leđne moždine od drugog do četvrtog (L2-L4).

Odsutnost, smanjenje (hiporefleksija) ili povećanje (hiperrefleksija) refleksa koljena važni su simptomi nekih bolesti mozga i leđne moždine. Na primjer, sa suhom leđnom moždinom (lat. Tabes dorsalis) refleks koljena smanjuje se na obje noge (Erb-Westphal simptom). Ovaj se simptom očituje u ranoj fazi suhoće kralježnice i jedan je od važnih znakova bolesti u dijagnostičkim studijama..

Za proučavanje refleksa koljena donjih ekstremiteta, poželjno je da pacijent bude u ležećem položaju, a pacijentova glava treba biti s lijeve strane liječnika. Lijevom rukom liječnik podiže pacijentovo pasivno opuštene noge tako da pete budu u kontaktu s površinom kauča, a koljena su jednako savijena pod tupim kutom.

Nepostojanje refleksa koljena u kojem bolesti

Normalan refleks tijekom testa: nakon udarca u tetivu, oštra kontrakcija mišića i pokret nogu prema gore

Grane korijena (u sivoj tvari) su u kontaktu s drugim neuronima. Periferni neuroni počinju dodirivati ​​središnje neurone, tvoreći veze središnjih provodnih staza. Refleksni luk ne uspijeva nakon što se središnji neuroni pridruže spinalnom refleksu.

Uzbuđenja duž centripetalnih putova mogu se prenijeti u moždani korteks i tamo izazvati potpuno nove, nepredvidive reflekse. Stoga se iritacija može vratiti na periferni neuron. Rezultat je nedostatak refleksa koljena..

Refleks se može smanjiti zbog različitih infekcija, intoksikacije tijela, epileptičnog napadaja. Luk u koljenu može biti u mirovanju zbog bolesti živčanog sustava. Postoje i drugi razlozi zbog kojih refleksni luk može biti u mirovanju. Jedna od njih je individualna osobina pacijenta. Prije donošenja zaključaka o bolesti, neuropatolog mora koristiti sve dostupne metode istraživanja..

  1. Subjekt treba sjediti na stolici s jednom nogom na drugoj. Udarac izvodi liječnička četkica ispod patele.
  2. Subjekt bi trebao sjediti na stolu ili visokoj stolici tako da mu noge vise dolje, ne dopiru do poda. Udarac se izvodi, kao u prvom slučaju, ispod patele.

Postoji još jedna uobičajena dijagnostička metoda u kojoj se ispituje refleksni luk. Osoba mora biti postavljena na stol s leđima okrenutim. Liječnik savija svoje donje udove pod tupim kutem i udara ispod patele.

Liječnik ne bi trebao isključiti vjerojatnost da je pacijent u stanju krutosti zbog živčane napetosti. Da biste isključili odstupanja u sustavu rada refleksnog luka, potrebno je utvrditi uzrok i ukloniti ga.

Ako kod kuće radite osnovne dobro poznate trikove kako biste provjerili svoj refleks i otkrili da on izostaje, onda to još uvijek nije razlog za frustraciju. To je razlog da odete kod iskusnog stručnjaka. Napominjemo da samo liječnik može procijeniti različita odstupanja od norme. Kako biste izbjegli probleme u ovom dijelu tijela, pokušajte izbjeći nervni stres, isključite mogućnost ozljeda, opijenosti itd. Vodite računa o svom zdravlju!

K. str. uzrok udara udarnim čekićem u tetivu kvadriceps femoris u različitim položajima pacijenta: 1) pacijent sjedi na stolici, koljeno ispitne noge baci se preko koljena druge; 2) pacijent sjedi na stolici, noge se oslanjaju na pod čarape i savijene pod tupim kutom u zglobovima koljena (K. može se pregledati..

na obje noge); 3) pacijent sjedi na visokoj stolici ili na stolu, slobodno objesivši noge (ova metoda omogućuje, poput prethodne, usporedbu snage obje K. p.); 4) pacijent sjedi na stolici; istraživač, odmarajući dlan na koljenu subjekta, baci DRUGO nogu preko podlaktice, a pacijentova noga treba slobodno visjeti;

U onim slučajevima kada je refleks oslabljen ili su ispitanici dobrovoljno ili nevoljko odgađani, metoda Endrashik pomaže u njegovom prepoznavanju. Pacijent, stisnuvši prste ruke, na zapovijed ih pokušava silom odvojiti; u ovom trenutku udarac u tetivu. Odvlačenje pažnje pacijenta radi smanjenja dobrovoljnog i nenamjenskog kašnjenja refleksa olakšava njegovo izazivanje.

Točno mjerenje latentnog vremena To. moguće uz pomoć elektromiografa koji bilježi trenutak primjene iritacije i trenutak pojave akcijskih struja u mišićju kvadricepsa.

Odsutnost K. r. (tzv. vestfalijski simptom) može se promatrati s organskim lezijama perifernog živčanog sustava i prednjeg roga leđne moždine (leđna moždina, polineuritis, femoralni neuritis, polio, mijelitisom lumbalne lokalizacije), u kojem se prekida odgovarajući refleksni luk, uz miopatiju, cerebralne lezije u tromi stadij središnje hemiplegije, u nekim slučajevima tumora, encefalitis lokalizacije stabljike, s komom.

Bibliografija: V. Bekhterev Opća dijagnoza bolesti živčanog sustava, Sankt Peterburg, 1911; Višenamjenski vodič za neurologiju, ed. S. N. * 'Davidenkova, vol. 2, str. 167, M., 1962; Spivak L. I. Refleks koljena u normi i patologiji, L., 1957, bibliogr.; Erb W. Uber Sehnenreflexe bei Gesunden und bei Riicken-markskranken, Arch. Psychiat. Nervenkr., Bd 5, S. 792, 1875; Westphal C. tjber einige Bewegungs-Erscheinungen a ge-lahmten Gliedern, ibid., S. 803.

VI. Dorzalna suhoća

Ponekad se prilikom pregleda pacijenta, čiji je vodeći simptom poremećaj zjenice, nalazi arerefleksija. Uz obostranu miozu s blago izmijenjenim oblikom zjenice (odstupanje od okruglog oblika) i odsutnost reakcija na svjetlost uz održavanje reakcija na konvergenciju sa smještajem (Argil-Robertson-ov simptom), vrlo vjerojatna dijagnoza može biti leđna moždina.

U ovom slučaju, pomoću serološkog pregleda cerebrospinalne tekućine i krvi, potrebno je utvrditi ima li pacijent aktivni specifični (sifilitski) proces infekcije - u ovom slučaju je potrebna terapija penicilinom ili je bolest u neaktivnoj fazi - tada antibiotska terapija nije potrebna. Isti se razlozi primjenjuju ako su zjenice široke, postoji lagana anisokoria, a fotoreakcije se mijenjaju kao što je gore opisano..

VII. Bolest motornih neurona

Simetrično smanjenje refleksa (arefleksija). Uzroci. simptomi Dijagnostika

WESTFALNI SIMPTOMI, SINDROM (K. K. Westphal). Simptomi vestfalije: 1. Koljeno - nedostatak koljena (patelarni) refleks. Ovaj simptom ima ogromnu dijagnostičku vrijednost. Odsustvo refleksa u koljenu može se reći u slučaju kad ga se ne može pozvati nakon opetovanih istraživanja i upotrebe različitih pomoćnih tehnika (distrakcija Jendrassik'y, prema Wahlbaum'y) - Također je potrebno isključiti mehaničke uzroke (bolest zgloba koljena, dislokacija tetive, značajno taloženje masti, edemi itd.).

Nepostojanje refleksa u koljenu primjećuje se kod bolesti središnjeg živčanog sustava (leđna moždina, progresivna paraliza, bolesti prednjih rogova leđne moždine), kod bolesti perifernog živčanog sustava (radikulitis, neuritis) i miopatije. Refleks može izostati i u određenim drugim uvjetima; tako npr.

, s dubokom anestezijom, s porastom intrakranijalnog tlaka i općenito s dubokim gubitkom svijesti. Ekstremni porast t ° i jak umor također mogu utjecati, zbog pretjeranog fizičkog. stres; odsutnost refleksa također se primjećuje kada se nanese Esmarchov zavoj. U vrlo rijetkim slučajevima refleks trzaja koljena također može biti odsutan u zdravih ljudi od rođenja.

Patološko slabljenje refleksa koljena može se reći u onim slučajevima kada su nejasno uzrokovani čak i korištenjem pomoćnih tehnika ili ako se kontrakcija proteže samo na određene dijelove bedrenog mišića kvadricepsa (na primjer, m. Vastus internus). 2. Paradoksalni fenomen mišića je tonička kontrakcija m.

tibialis antici i dorzalni fleksori s oštrom pasivnom dorzalnom fleksijom stopala, uslijed čega potonje neko vrijeme ostaje u stanju dorzalne fleksije. Pojava se opaža kod bolesti ekstrapiramidalnog sustava, a uzrokovana je aktivnom napetošću mišića zbog konvergencije njihovih točaka pričvršćivanja; predstavlja jedan oblik koji se danas intenzivno proučava tzv.

"Refleksi držanja" (refleksije držanja). 3. Pseudo-pristupnik je stanje nalik stuporu zbog afektivnih zabluda i halucinacija. Vestfalijski sindrom je periodična (paroksizmalno-yum) paraliza udova. Obično porodična bolest (autointoksikacija?), Kod koje se kod napadaja, u razmaku od jednog dana do nekoliko mjeseci, prolazi prolazna labava paraliza mišića udova i debla.

Mišići inervirani živcima glave, posebno lica i motorika glave, obično nisu pogođeni. Električna ekscitabilnost za obje struje, kao i mehanička ekscitabilnost, smanjuje se ili se potpuno gubi tijekom napadaja. Tetivni refleksi na zahvaćenim udovima su oslabljeni ili odsutni, koža - normalna.

Trajanje napadaja obično je nekoliko sati. U interdigitalnom razdoblju pacijenti se osjećaju potpuno zdravo. Lit.: Schmidt A., Die paroxysmale Lahmung, Berlin, 1919. I. Pislan. (K. Westphal, Strumpell), pseudoskleroza, bolest koju je prvi put opisao Westphal (1883), a kasnije Shtrumpel (1898). Prije je često pripadala skupini neuroza ^ nast, vrijeme se računa na temelju klina, slike i pat.-anata.

nalazi, velikoj skupini bolesti ekstrapiramidalnog sustava.– Etiologija je potpuno mračna. Bolest se obično razvija u adolescenciji i često ima obiteljsku prirodu. Izravno nasljeđivanje rijetka je iznimka. Anatomski karakterizirana osebujnom gliozom, posebno izgledom gigantskih stanica glioze (Alzheimer), koje su pronađene u Ch. ARR.

, u striatumu, ali i u talamu, u regio subthalamica, u pons Varoli, u nucl. dentatus i (u malim količinama) u korteksu. U biti, govorimo o porazu cijelog središnjeg živčanog sustava, iako s posebnim naglaskom na bazalne čvorove. Tipične Alzheimerove stanice su divovski gliotični elementi s ogromnim jezgricama.

Vrlo karakterističan pat.-anat. nalaz je ciroza jetre.- Simptomatologija l i g: ritmička hiperkineza velike amplitude - bacanje voluminoznih nasilnih pokreta, posebno u velikim zglobovima. Ton se obično mijenja - ponekad tipično za bivšu -.- Piramidalnu krutost, češće hipotenziju. Siromaštvo pokreta, posebno ovog ili onog stupnja amije. Govor b. h.

promjene u radu jetre. Kao što i samo ime (pseudoskleroza) pokazuje, autori koji su ga opisali otkrili su sličnosti s multiplom sklerozom. Sličnost se, međutim, odnosi na samo nekoliko simptoma. S pseudosklerozom ne postoje znakovi poput nistagmusa, optičke atrofije, nestajanja trbušnih refleksa, pat. refleksi (opisuju se pseudosklerozom samo u rijetkim slučajevima).

S multiplom sklerozom nema perikornealnog prstena, ciroze jetre, ekstrapiramidnih poremećaja. Diferencijalna dijagnoza Wilsonove bolesti vrlo je teška. U određenoj mjeri razlika je hiperkineza; kod Wilsonove bolesti uvijek postoji krutost; perikornealni prsten nije tipičan. Ali svi ti znakovi imaju samo vrlo uvjetni značaj, mnogo je prijelaznih slučajeva i oba se oblika mogu svrstati u istu nozološku skupinu (vidi.