Kašnjenje u stvaranju jezgara okoštavanja zglobova kuka: uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

  • Dislokacije

Ozbiljnija patologija je aplazija TBS-a. U tom slučaju ne postoji dio zgloba - glava femura ili acetabulum.

Anatomske značajke

Zdjelične kosti počinju se formirati u 6 tjedana fetalnog razvoja i završavaju svoj rast kad osoba ima 19 do 20 godina. Najvažnije i najodgovornije razdoblje je fetus i prva godina života. Budući da je ligamentni aparat u dojenčadi još uvijek slab, zglob kuka je nestabilan. U nedonoščadi je nezrela jer konačno završava formiranjem u 8 - 9 mjeseci fetalnog razvoja.

Sljedeća tri mjeseca pokazuju kako se zglob razvija:

  • ako se vertikalni kut acetabuluma smanji - normalno bi trebao biti smanjen sa 60 stupnjeva na 50;
  • Da li se glava femura podudara s središtem kružne šupljine i stupnjem ulaza.

S displazijom kasni osifikacija (proces nastanka) zglobova kuka u dojenčadi. Proces se može razvijati na različite načine:

  • u obliku fuzije acetabuluma ili punjenja masnim tkivom;
  • povećati ili smanjiti veličinu glave femura.

To dovodi do neusklađenosti veličine glave i šupljine femura. Ako roditelji djeteta ne uspiju kontaktirati liječnika, zglob se može u potpunosti raspasti, što prijeti operacijom da ga zamijeni.

Dijagnostička istraživanja

Ultrazvuk tijekom intrauterinog razvoja ne daje dijagnostičke podatke. Tijekom tog razdoblja mogu se otkriti samo značajne anomalije u razvoju zgloba - ozbiljna deformacija ili nedostatak artikulacije.

Da bi se procijenilo jesu li zglobovi djeteta pravilno razvijeni, moguće je na temelju niza znakova:

  • ispituje se simetrija nabora kože na bedru i ispod stražnjice; različite razine nabora - znak odlaganja zajedničkog razvoja;
  • procjenjuje se amplituda otmice kuka. Da biste to učinili, noge su savijene i pritisnute na trbuh, a zatim pažljivo razdijeljene na strane. Norma odgovara laganim nesmetanim pokretima, u prisutnosti patologije, pokret će biti ograničen;
  • prisutnost ili odsutnost klika prilikom pomicanja. Ako postoji klik, tada je glava femura slabo fiksirana u još uvijek neformiranoj šupljini.

Ako se otkrije jedan od znakova, provodi se ultrazvuk i sonografija..

Mjesečna stopa rasta


Pri rođenju jezgre okoštavanja zglobova kuka u djece imaju veličine od 3 do 6 mm, ali mogu se pojaviti kasnije - do 6 mjeseci.

Prva tri mjeseca za utvrđivanje problema je teško, jer je zglob hrskavica koja nije vidljiva na rendgenu i ultrazvuku. Prve informacije o stanju zglobova mogu se dobiti na druge načine..

U 4 mjeseca pojavljuju se znakovi okoštavanja glave femura. U djevojčica se centri pojavljuju ranije nego kod dječaka. U nedostatku jezgara okoštavanja zglobova kuka u trajanju od 6 do 7 mjeseci, smatra se da postupak stvaranja zglobova kasni, a liječnici nude korektivnu gimnastiku ili nošenje uređaja koji drže djetetove noge u savijenom, razvedenom položaju.

Ako se u roku od 6 mjeseci beba ne razvije jezgrom okoštavanja, njegov mišićno-koštani sustav je u opasnosti.

Normalno, s razvojem jezgara okoštavanja zglobova kuka do 5-6 godina, rast kostiju trebao bi se povećati za 10 puta.


Displazija se razlikuje po stupnjevima:

  1. Nezrelost TBS-a. Može se primijetiti kod zdrave djece. Nije patologija.
  2. Displazija prvog stupnja - predilokacija. Patologija je vidljiva na rendgenu. Femur je na mjestu bez pomicanja.
  3. Subluksacija, u kojoj je glava djelomično pomaknuta, ali smještena u acetabulumu.
  4. TBS dislokacija - glava femura nalazi se odvojeno od šupljine ili iznad nje.

Primjećuje se da se u nedostatku čvrstog zamaha s ravnim nogama displazija može razriješiti tijekom prvih šest mjeseci života.

Patološke mogućnosti

Nenormalan razvoj zglobova kuka je tri vrste:

  • acetabularna displazija (acetabularna);
  • displazija proksimalnog femura;
  • rotacijska displazija.

S displazijom, zglobna kapsula ne drži glavu femura na mjestu, pomiče se prema gore i prema van. Nekim pokretima glava femura izlazi iz acetabuluma, uzrokujući subluksaciju, a s teškim oblikom bolesti dislokaciju.

Ako se glava femura uzdiže iznad zglobne šupljine, napunjena je masnim i vezivnim tkivom, što otežava smanjenje dislokacije.

Uspori

Znakovi sporijeg stvaranja jezgara zglobova kuka u djece i dojenčadi:

  • neznatno ograničenje otmice kuka;
  • male veličine koštanih jezgara u dobi od šest mjeseci;
  • neusklađenost tempa razvoja artikulacije s normom;
  • nedostatak formiranja jezgara prema razdoblju u kojem dijete počinje hodati.

Manjak

Aplazija se očituje sljedećim simptomima:

  • asimetrija nogu - pokreti se izvode s poteškoćama ili su potpuno odsutni;
  • odsutnost pojave prvih jezgara - zglobna šupljina i glava femura sastoje se samo od hrskavičnog tkiva;
  • nedostatak znakova okoštavanja u različitim razdobljima;
  • deformacija zgloba pod utjecajem mišića i ligamenata;
  • izravnavanje acetabuluma nastaje zbog njegove mekoće i nesposobnosti da podnese pritisak;
  • pomicanje bedrene glave prema gore i gubitak zaobljenog oblika.

Uzroci kršenja okoštavanja jezgre

Postoje 4 skupine uzroka koji utječu na slabije formiranje zglobova kuka u djece:

  • Kršenja polaganja tkiva fetusa. Patologiju je teško liječiti, jer su neka tkiva u početku odsutna i ne mogu rasti.
  • Genetska predispozicija. Prenosi se majkom.
  • Kongenitalna patologija kralježnice i živčanog sustava. Obično imaju popratne poremećaje mišićno-koštanog sustava.
  • Učinak majčinskih hormona na djetetovo tijelo. Pretpostavka je opravdana, jer se prvih mjeseci nakon rođenja zglob počinje normalno razvijati. Takvi se problemi najlakše liječe, a ponekad prođu nezapaženo..

Uz glavne razloge koji utječu na kašnjenje u razvoju bedrenog zgloba, postoje i čimbenici koji doprinose nastanku simptoma:

  • povećani ton maternice, zdjelični prikaz djeteta, veliki fetus;
  • nedovoljan unos hranjivih sastojaka - kalcija, joda, vitamina D, željeza, vitamina E i vitamina B skupine;
  • višestruka trudnoća;
  • umjetno hranjenje novorođenčeta;
  • endokrini poremećaji - hipotireoza, dijabetes jednog od roditelja;
  • rođenje djeteta zimi, kada se manje sunca i vitamina D ne proizvodi u koži, što rezultira manjom apsorpcijom kalcija.

Virusne ili bakterijske infekcije majke tijekom gestacijskog razdoblja mogu izazvati nerazvijenost zgloba kuka.

Displazija kuka

U velikom broju slučajeva, zajedno s nedovoljnim razvojem jezgara okoštavanja zgloba kuka u djeteta, dijagnosticira se njegova displazija. Najčešće se nalazi kod djevojčica. Za displaziju karakterizira kršenje normalnog anatomskog odnosa glave femura i acetabuluma i njihova nerazvijenost.

  1. genetski čimbenici;
  2. veliko voće;
  3. višestruka trudnoća;
  4. pogrešan prikaz fetusa;
  5. nedostatak korisnih elemenata u tragovima i vitamina u majci;
  6. hormonalni poremećaji tijekom trudnoće;
  7. zarazne bolesti.

Patološka dijagnostika


Potrebno je otkriti problem ranije, budući da liječenje beba podnosi mnogo lakše nego u starijoj dobi. Pri prvom posjetu ortopedu ili traumatologu dijete se pregleda:

  1. Nabori na jednoj nozi smješteni su viši, što znači da postoji opasnost od patologije na ovoj strani. Eksplicitna asimetrija znak je displazije. Blago izraženo nije potvrda dijagnoze..
  2. Simptom klika je najpouzdaniji znak koji određuje prisutnost displazije bez medicinske opreme. Prilikom razmnožavanja nogu i pritiska na veliki skewer, čuje se lagana mrvica - glava femura se postavlja u kružnu šupljinu. Pri miješanju obrnutim redoslijedom zvuk se ponavlja - glava izlazi iz šupljine.
  3. Normalno je da je dijete u stanju odvojiti noge od 90 stupnjeva. Uz patologiju, obje noge ili jedna ne leže na ravnini. Jedan od najpouzdanijih znakova pomoću kojeg se problem otkriva u najranijim fazama.
  4. U djece starijih od 1 godine, zbog neliječene displazije, udovi se mogu skratiti dislokacijom. Radi odlučnosti, stavite dijete na leđa. Noge su savijene u zglobu kuka. Stopala su na stolu. Razlika se određuje visinom koljena.

Djeci od 4 mjeseca starosti propisuje se rentgen ili ultrazvuk.

Aplazija jezgara okoštavanja zglobova kuka

Aplazija je patologija u kojoj dio tijela ili unutarnjeg organa može biti odsutan. Kada je koštanje zglobova kuka kod djece mlađe od šest mjeseci odsutno - to je normalno, ali jezgre u embriju trebaju biti prisutne. Ako se jezgre ne počnu razvijati pravodobno, dijete će pregledati pedijatar i propisati rendgenski snimak kako bi potvrdio dijagnozu. Dalje, potrebna vam je konzultacija s ortopedom koji će propisati liječenje djetetu.

Liječenje aplazije može se sastojati od sljedećih postupaka:

  1. Masaža (lagana, za poboljšanje cirkulacije krvi).
  2. Ograničavanje opterećenja na nogama (zabranjeno je stajati uz oslonac).
  3. Elektroforeza (liječenje djelovanjem električnog polja, kada se na elektrode nanosi lijek, a aktivne tvari prodiru u tijelo zbog djelovanja električnog polja).
  4. Freykov jastuk (posebna odjeća koja imobilizira donju polovicu djetetova tijela).
  5. Kupke od crnogorike (potiču cirkulaciju krvi).

Nakon liječenja potrebno je ultrazvučno skeniranje kako bi se pregledao kuk. Ako problem nije riješen, liječenje se provodi dalje. Nakon 3 mjeseca liječenja, uzima se drugi rendgen..

Metode liječenja

U dobi od 6 mjeseci, bebama se preporučuje nošenje stremena bez ograničavanja pokretljivosti zglobova. Nakon 6 mjeseci, u nedostatku napretka u stvaranju jezgre, potrebna je učvrsna struktura - prečka između nogu. Uz kašnjenje u razvoju TBS-a, dodatci kalcija i zračne šetnje dodatno se propisuju sunčane kupke. Ako se dijete doji, majci se propisuju dodatci kalcija..

Masaža

Masaža započinje od prvih dana života, ako pregled otkriva zaostajanje u razvoju zgloba kuka. Redovitim masažnim postupcima patologija može nestati sama od sebe do dobi od tri mjeseca.

Gimnastika

Fizikalna terapija se također provodi rano. To vam omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi u zglobovima, pomaže u jačanju mišića i ligamenata. Vježbe se rade u dva položaja: ležeći na leđima i na trbuhu. Tijekom razdoblja liječenja dijete se ne smije saditi i postavljati na noge.

Parafinski oblozi

Temperatura rastaljenog parafina treba biti u rasponu od 40 - 45 stupnjeva za malu djecu. Postupak je usmjeren na ubrzanje protoka krvi u zahvaćenom području. Mišićno tkivo se bolje razvija s stimulacijom topline. Ozokerite se ponekad dodaje parafinu. Za liječenje displazije TBS-a na djecu se u obliku čizme nanosi sloj parafina, od stražnjice do stopala. Tvar se zadržava na tijelu za novorođenčad 7 minuta. Nakon 6 mjeseci - 10 minuta. Nakon postupka provodi se masaža. Preporučuje se 20 parafinskih obloga.

statistika

Displazija je česta u svim zemljama (2-3%), ali na različite načine, što ovisi o rasnim i etničkim osobinama. Na primjer, u Sjedinjenim Državama vjerovatnoća za njegovu pojavu značajno je smanjena kod djece iz Afroamerike..

U Ruskoj Federaciji, u ekološki nepovoljnim regijama, vjerojatnost da će imati dijete s takvom dijagnozom doseže 12%. Primjećuje se izravan odnos između pojave displazije i čvrstog izvijanja ispravljenih nogu djeteta.

U populaciji tropskih zemalja, novorođenčad se ne previja, nosi ih na leđima, a stopa incidencije ovdje je primjetno niža.

Dokaz je da je, na primjer, u Japanu tradicija tijesnog previjanja promijenjena nacionalnim projektom 1975. Kao rezultat, vjerojatnost kongenitalne dislokacije kuka smanjila se s 3,5 na 0,2%.

Patologija je najčešća kod djevojčica (80%), a trećina slučajeva su obiteljske bolesti.

Kongenitalna dislokacija bedra otkriva se ponekad češće zdjeličnim prikazom fetusa, toksikozom. Lijevi TBS (60%) je češće zahvaćen, rjeđe desni (20%) ili oba (20%).

Prevencija patologije u djece

Prevencija počinje prehranom majke tijekom trudnoće. Ako su se u obitelji s majčine strane pojavile bolesti zglobova, može se predvidjeti da novorođeno dijete može imati slične probleme. Pogotovo ako je dijete djevojčica.


Ako se liječi, dijete treba početi davati komplementarnu hranu i vitamine na vrijeme. U jesen i zimi dodatno se propisuje vitamin D. Postupci otvrdnjavanja i kontrasta na području zdjelice..

Pravovremeni rani pregled djeteta - u 1 mjesecu, 3 mjeseca od rođenja. Čvrsto zamatanje može nepovoljno utjecati na stanje zglobova. Krajem prošlog stoljeća u Japanu je proveden program koji nije preporučavao previjanje novorođenčadi. Pokušali su prenijeti informacije bakama koje se brinu o bebama kako ne bi koristile stare metode. Kao rezultat toga, slučajevi displazije u zemlji smanjeni su na 0,1%.

Preporučuje se starijoj djeci odvesti u bazen radi razvijanja mišića i zglobova, jer se rezidualni učinci displazije mogu pojaviti u odrasloj dobi u obliku koksartroze.

Terapijske mjere

Nakon ispravne i, što je najvažnije, pravovremene dijagnoze, ortopedi propisuju skup terapijskih mjera koje bi, bez zadrške, kao norma, trebale uključivati:

  1. Preventivne i terapijske mjere protiv raketa djece (ultraljubičasto zračenje, unos vitamina D).
  2. Nošenje posebne gume za ispravniji raspored dijelova zglobova kuka u odnosu jedan prema drugom i njihov skladan razvoj.
  3. Namjena kalcijevog kompleksa u obliku elektroforeze s fosforom i kalcijem, kao i bishofita u području zgloba kuka.
  4. Masaža i terapeutske vježbe za bebe.
  5. Elektroforeza s euphilinom u lumbosakralnoj kralježnici.
  6. Kupke s otopljenom morskom soli.
  7. Primjene parafinom na područje zahvaćenog kuka.
  8. Ponovljeni ultrazvuk nakon tretmana.

Tijekom liječenja okoštavanja zglobova, djetetu se ne smije dopustiti da sjedi samostalno ili stoji s naglaskom na nogama. To može dovesti do gubitka poboljšanja liječenja. Dijete treba stvoriti sigurno okruženje i ne ostavljati ga bez nadzora.

Preventivne mjere za majku

Teška trudnoća - toksikoza, povišen ton maternice, trudnoća s blizancima - faktori su rizika u kojem se razvoj kučnog zgloba usporava. Da bi izbjegla posljedice, majka bi trebala jesti racionalno, konzumirati vitamine, minerale. U drugoj polovici trudnoće kontrolirajte ton maternice i više hodajte po svježem zraku.

Na početku trudnoće, žena bi trebala obavijestiti liječnika ako je u obitelji bilo slučajeva bolesti zglobova kuka. Nakon rođenja djeteta majka je dužna dovesti dijete na redovite preglede kod uskih stručnjaka.

Kako odrediti?

Takva dijagnoza kao TBS displazija postavlja se na temelju kliničkih manifestacija i rezultata ultrazvuka, X-zraka. To su izuzetno važne i informativne metode dijagnostike, ali su od sekundarnog značaja za kliniku..

Ortoped bi još trebao sumnjati na displaziju u bolnici i dijete staviti na evidenciju. Takvoj djeci propisan je poseban tretman..

Ispravan oblik zgloba može se utvrditi brojnim testovima:

  1. Vizualno vidljivi nabori kože na bokovima i ispod stražnjice. Obično su simetrični.
  2. Otmica kukova - djetetove noge savijene su pritiskom na trbuh, a zatim se lagano raširi. To se obično događa lako. S displazijom, uzgoj je ograničen - ovo je pre-dislokacija, povećava se tonus mišića bedara.
  3. Istodobno se primjećuje proklizavanje - kada su noge otete s pogođene strane, primjećuje se klik. To je simptom Ortolani-Marxa, a on kaže o lošoj fiksaciji glave. To je subluksacija, a sama dislokacija se određuje kada dijete počne hodati. Dijete može šepati ili hodati sa patkom.
  4. Može doći do skraćivanja jednog udova. Čak i ako jedan od ovih testova pokaže pozitivan rezultat, potrebno je pregledati ultrazvuk..

Ako nema obještanja s obje strane, to se ne smatra ozbiljnom patologijom, jer se još uvijek primjećuje osteogeneza. Ali jednostrani postupak odgađanja okoštavanja jezgara zahtijeva hitno bolničko liječenje.

simptomi

Već u drugom ili trećem mjesecu života pojavljuju se prvi simptomi rahitisa. Djeca postaju pretjerano uzbuđena, znojenje, svrbež i jaka zimica. Otprilike četvrti mjesec života djeca razvijaju zatvor i pokazuju znakove omekšavanja lubanje.

Važno! Ako se pojave konvulzije, morate hitno odvesti dijete u bolnicu kako biste spriječili komplikacije. Neblagovremena terapija može dovesti do kobnih zdravstvenih posljedica i pogoršati prognozu bolesti..

Hipokalcemija dovodi do prekomjerne razdražljivosti mišića i grčeva u mišićima. Lubanja se postepeno izglađuje. Ti se tipični simptomi nalaze tek u djetinjstvu. Kod stečene rakete u odraslih, koja se naziva osteomalacija, nema deformacija. U ovom slučaju, promatraju se samo prijelomi i jaka bol..

Prve mjere za pomoć djetetu

Vrijedno je razmotriti preventivne mjere:

  1. Važno je dobro jesti. Dijeta treba sadržavati sve potrebne komponente.
  2. Pravilna uporaba komplementarne hrane.
  3. Sjednice za masažu i posebne gimnastičke komplekse.
  4. Postupci kaljenja.
  5. Preventivna upotreba vitamina D do godinu dana.

Ne zaboravite na redovite posjete pedijatru. Ako se jezgra okoštavanja zaustavi, to može dovesti do komplikacija u budućnosti. Uz liječnički savjet, simptomi patologije smanjuju se s vremenom. Nadamo se da će vam ovaj članak biti koristan..

Masaža

Može se izvesti čak i u prisutnosti guma, bez uklanjanja guma. Uz aplaziju, indicirano je milovanje i trljanje..

Pravila masaže:

  • dijete treba ležati na stolu za presvlačenje s ravnom površinom;
  • postaviti stol s pelena, jer dijete može opisati;
  • raspoloženje djeteta treba biti veselo i smireno;
  • dijete ne smije biti gladno;
  • masaža se provodi jednom dnevno, tečaj od 10-15 postupaka.

Trebale bi biti samo 3 tečaja, s pauzama u trajanju 1,5 mjeseca.

Kompleks masaže pojedinačno odabire stručnjak. Nakon savjetovanja s liječnikom, mama može masirati dijete samostalno i kod kuće. Masaža se ne provodi ako dijete:

  • toplina;
  • Arvi;
  • kile;
  • prirođene srčane mane.

Možete naučiti samostalno raditi gimnastiku. Uvjeti su isti kao i za masažu. Vježbe se rade 3-4 puta dnevno. Djeca obično vole gimnastiku..

Svaku vježbu treba izvoditi vrlo pažljivo. Gimnastika u nedostatku okoštavanja TBS uključuje sljedeće radnje:

  1. Tvorba žabe u položaju leđa. U idealnom slučaju, kada klečite, koljena bi trebala doseći površinu.
  2. Simulirajte pozu puzanja okrećući bebu na trbuhu.
  3. Bebu okrenite na leđa, savijte ravne noge. Trebaju dodirnuti bebinu glavu.
  4. Podignite ravne, ravne noge.
  5. Izvucite ravne noge prema glavi i raširite se na strane.
  6. Preklopite bebine noge u položaju lotosa, stavljajući lijevu nogu na vrh.
  7. Naizmjenično savijte noge u koljenima i u zdjelici.

Koncept

Jezgre okoštavanja čisto su dijagnostički znak koji karakterizira normalan ili patološki razvoj zgloba kuka. Vanjski znakovi ovog procesa su nevidljivi, ali rezultat je uvijek očit - potpuno sazrijevanje svih elemenata zgloba. To se događa uslijed provedbe sljedećih mehanizama:

  1. Koštanje svih elemenata mišićno-koštanog sustava ne događa se istovremeno - u početku samo onih dijelova koji će preuzeti prvo opterećenje.
  2. Zglob kuka u djece do oko 6 mjeseci starosti praktički nije uključen u provedbu bilo kakvih značajnih pokreta. Stoga je za puzanje i sjedenje potrebno najmanje formiranje koštanih jezgara u glavi femura kako bi se postigla minimalna pokretljivost.
  3. Jezgre okoštavanja u acetabulumu zdjelice prvo se pojavljuju samo duž gornjeg dijela, koji se u anatomiji naziva krov. Ako se formira na vrijeme, tada će beba moći mirno stajati na nogama, kao i hodati.
  4. Stoga bi se u početku ta koštana jezgra trebala pojaviti u velikom broju upravo u glavi femura i gornjem acetabulumu. Smanjenje njihovog broja dovodi do kašnjenja u razvoju artikulacije, što postaje rizik od razvoja urođene dislokacije u djece.

Na TV-u

Jedan od njegovih programa bio je posvećen temi razvoja zgloba kuka dr. Komarovsky, gdje je u dijagramima i slikama objasnio mehanizme razvoja jezgara okoštavanja u normalnim i patološkim uvjetima. U programu je posvetio sljedeća pitanja:

  1. Fiziološki procesi koji se događaju u zglobu kuka tijekom rasta i razvoja djeteta.
  2. Uzroci koji utječu na pravilno formiranje mišićno-koštanog sustava kod beba, kao i štetni čimbenici koji usporavaju mehanizme rasta.
  3. Dijagnostičke i metode liječenja za odgađanje stvaranja koštanih jezgara, kao i pravovremena prevencija za sprečavanje nastanka kongenitalne dislokacije kuka.

Program će omogućiti ne samo usvajanje teorijskih materijala o fiziološkim procesima rasta, već će im pružiti i vizualnu sliku. U ovom će obliku roditeljima biti puno lakše shvatiti što je potrebno za rođenje i odgoj zdravog djeteta.

  1. Artroza kuka: kako prepoznati i liječiti bolest?
  2. Lijekovi, vježbe i narodni lijekovi za liječenje koksartroze
  3. Zašto zglobovi kuka puknu?
  4. Zašto postoje klikovi u zglobu kuka?
  5. Kondroprotektori za koksartrozu zgloba kuka

Odgođen razvoj kuka

Nudimo vam da se upoznate sa svim odgovorima na pitanja na temu: "Odgođeni razvoj kučnih zglobova." Tema je ovdje u potpunosti obrađena, kao i stručni komentari i zaključci..

Uzroci zakašnjele okosnice glave zglobova kuka, metode dijagnoze, liječenja, prevencije i prognoze

Kašnjenje ukoštavanja zglobova kuka - kašnjenje u razvoju okoštavanja glava femura, što može dovesti do bolesti različite etiologije. U članku ćemo istražiti zašto dolazi do kašnjenja u stvaranju jezgara okoštavanja zglobova kuka.

Pažnja! U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) odgoda okoštavanja nije označena zasebnim kodom.

Anatomske značajke

Koštanje je prirodan proces stvaranja kostiju u djetinjstvu i adolescenciji. Patologija dovodi do povećanja ili smanjenja stvaranja kostiju. Kosti nastaju tamo gdje im nije namijenjeno.

Kosti se razvijaju iz vezivnog tkiva ili prethodnika hrskavice. Tijekom faze rasta kosti se formiraju na granici između metafize i pinealne žlijezde. U odraslih se kosti redovno ažuriraju s aktivnostima osteoblasta (osteogene stanice) i osteoklasta (stanice koje uništavaju kosti).

Do kašnjenja izmičenja dolazi iz sljedećih razloga:

  1. Kao rezultat stečenih patologija: OP, nesreća, ozljede.
  2. Kao posljedica urođenih poremećaja: nasljedni patuljak.

Uzrok mišića i metabolički poremećaji također mogu biti uzrok. Ponekad rast kosti kasni iz nepoznatog razloga (idiopatsko kašnjenje).

Kosti ljudskog kostura imaju različite oblike. Sastoje se od organskog kolagena u obliku proteina, masti, vode, fosfata i kalcija. Između koštanog tkiva nalaze se osteoblasti i osteoklasti u obliku sitnih stanica. Osteoblasti su povezani tankim kanalima i stvaraju koštanu tvar, a osteoklasti uništavaju koštane strukture.

Koštanje kože razvija se iz vezivnog tkiva kojeg tvore mezenhimske stanice. Kad kosti rastu, stanice se dobro opskrbljuju krvlju. Mezenhimske stanice su uzbuđene da tvore osteoblaste koji stvaraju novu kost. U dobi od oko 19 godina završen je rast perihondrijske kosti. Stanice hrskavice rastu i kalcificiraju se.

Razlozi odstupanja

U medicini postoje bolesti koje usporavaju ili ubrzavaju okoštavanje. U bolesnika s ahondroplazijom kosti rastu u širinu, a ne u duljinu. Stanice hrskavice postaju veće i kalcificirane. Kako u zahvaćenoj kosti nema stanica hrskavice, one ne mogu rasti u duljini. Kralježnice, rebra i kranijalne kosti nisu zahvaćeni ahondroplazijom, tako da su ti dijelovi normalni, ali izgledaju veći. Aplazija jezgara opažena je s TS displazijom.

Mali tumori kostiju obično ne uzrokuju nelagodu. Prijelom kostiju je najčešći uzrok rasta kostiju. Što su složeniji prijelomi, veća je vjerojatnost nastanka kosti. Višestruke ozljede često uzrokuju prekomjernu okoštavanje. Modrice i infekcije mogu pridonijeti razvoju bolesti..

Ravnoteža metabolizma kalcijevog fosfata regulirana je paratiroidnim hormonom, kalcitriolom (vitamin D) i kalcitoninom. Većina rezervi kalcija i fosfata nalaze se u obliku hidroksiapatita i pohranjuju se u koštanim strukturama. Vitamin D potreban je ne samo za unošenje kalcija i fosfata u kosti (mineralizacija), već i doprinosi njihovoj apsorpciji iz crijeva. Ako se dogodi hipovitaminoza, smanjuje se bioraspoloživost kalcija. Ljudi sintetiziraju vitamin D uglavnom iz intermedijarnog produkta biosinteze kolesterola - 7-dehidrohoterol. Pretvara se djelovanjem ultraljubičastoga zračenja na kožu u vitamin D3, u jetri u 25-hidroksikolekalciferol, a potom u bubrezima pomoću 1α-hidroksilaze u zapravo učinkovit hormon 1,25-dihidroksikolekalciferol (kalcitriol). Samo mali dio kalcija koji pacijent dobiva iz prehrane.

Manjak vitamina D u novorođenčadi značajno utječe na normalnu formaciju kostiju. Manjak vitamina D automatski dovodi do nedostatka kalcija. Budući da većina kostiju sadrži kalcij, nedostatak ometa normalan rast kostiju (može postojati nedostatak različitih jezgara okoštavanja). Stoga se novorođenčad često hrani vitaminom D.

Ostale bolesti mogu oštetiti bubrežne tubule i stoga povećati gubitak fosfata i kalcija. Izuzetak od ovih bolesti je relativni nedostatak fosfata u prijevremeno rođene djece. U ovom slučaju možete nadoknaditi poremećaj..

U nekim slučajevima, nedostatak fosfata može dovesti do rahitisa. Pored nasljedne porodične hipofosfatemske rakete (fosfatni dijabetes), oštećenje bubrežnih tubula (De Toni Fanconijev sindrom) može dovesti do poremećaja.

Postoji nekoliko nasljednih oblika hipofosfatemskih rahitisa. X-vezani dominantni hipofosfatemski rahitis najčešći je oblik. Javlja se u 1 slučaju od 20 000. 70% bolesnika ima mutacije u regulatornom genu za fosfat PHEX na X kromosomu. PHEX kodira proteazu koja razgrađuje male peptidne hormone. Proteaza se izražava u zubima, kostima i paratireoidnim žlijezdama i smanjuje koncentraciju faktora rasta fibroblasta (FGF-23).

simptomi

Već u drugom ili trećem mjesecu života pojavljuju se prvi simptomi rahitisa. Djeca postaju pretjerano uzbuđena, znojenje, svrbež i jaka zimica. Otprilike četvrti mjesec života djeca razvijaju zatvor i pokazuju znakove omekšavanja lubanje.

Važno! Ako se pojave konvulzije, morate hitno odvesti dijete u bolnicu kako biste spriječili komplikacije. Neblagovremena terapija može dovesti do kobnih zdravstvenih posljedica i pogoršati prognozu bolesti..

Hipokalcemija dovodi do prekomjerne razdražljivosti mišića i grčeva u mišićima. Lubanja se postepeno izglađuje. Ti se tipični simptomi nalaze tek u djetinjstvu. Kod stečene rakete u odraslih, koja se naziva osteomalacija, nema deformacija. U ovom slučaju, promatraju se samo prijelomi i jaka bol..

Dijagnostička istraživanja

Tipični simptomi, promjene kosti uočene na rendgenu i povećana aktivnost alkalne fosfataze u krvi pomažu u postavljanju točne dijagnoze. Budući da rendgenska difrakcijska studija ne pokazuje nikakve specifične razlike između nedostatka kalcija i fosfata, potrebno je razlikovati ove oblike pomoću laboratorijskih ispitivanja.

U tu svrhu mjeri se koncentracija paratireoidnog hormona. Koncentracija pojedinih prekursora vitamina D pomaže u preciziranju patologije.

Terapijske mjere

Liječenje uvijek ovisi o uzroku kašnjenja okoštavanja raznih glava femura..

U slučaju klasičnog rahitisa, djeci se u tri doze daju vitamin D i kalcij u velikoj dozi, a zatim u znatno smanjenoj dozi još tri tjedna. Nakon toga, dovoljno je preći na dijetu bogatu kalcijem uz odgovarajuće izlaganje suncu..

Ako je meka kost zasićena kalcijem, možete smanjiti dozu lijekova. Rahitis ovisan o vitaminu D, zauzvrat, teško je liječiti. Tablete s kalcijem i dihidroksikolekalciferolom ovdje možda nisu dovoljne. U takvim su slučajevima potrebne dodatne infuzije kalcija kako bi kost bila dovoljno elastična. Nakon toga, kalcij se treba uzimati u iznimno velikim količinama kako bi se održala normalna razina kalcija u krvi..

Prevencija patologije

Prema preporukama Ministarstva zdravlja, dojenčad u prvoj godini života trebala bi uzimati profilaktičku dozu vitamina D3 od drugog tjedna života. Komisija za prehranu Švicarskog društva za pedijatriju i neonatologiju preporučuje dnevni unos od 300-500 IU od prvih dana života. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 1000 IU.

Predložena doza smatra se sigurnom. Simptomi predoziranja u obliku pojačane žeđi, pojačanog mokrenja, gubitka apetita, zatvor i poremećaja spavanja u rijetkim su slučajevima pronađeni u dozama većim od 2000 IU.

Važno! Uz hipoplaziju ili displaziju TBS-a, ne preporuča se raditi gimnastiku s djetetom bez savjetovanja s liječnikom.

Bolesti zglobova kod djeteta s neprovjerenim metodama se ne preporučuju. Za patologije zglobova (veze) ili zaostajanje u razvoju kostura, morate potražiti savjet liječnika. Pravovremena terapija pomoći će u potpunosti u sprečavanju mogućih komplikacija. Raket je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Odgođena okosnica nije bolest ili patologija, već znak. Precizan plan liječenja djeteta pomoći će vam da napravite kvalificiranog ortopeda.

Norma i kašnjenje okoštavanja zglobova kuka

Koštanje zglobova kuka proces je njihove okoštavanja, koji traje više od 20 godina. Formiranje zajedničkih jezgara počinje na kraju razvoja fetusa. Istodobno se promatra aktivna okoštavanje zglobova. Nakon rođenja, koštano tkivo novorođenčeta postupno sazrijeva i počinje nalikovati kosti odrasle osobe. Nedostaje ili odgođena osifikacija ozbiljno je odstupanje koje, ako se ne liječi, dovodi do poremećaja funkcioniranja mišićno-koštanog sustava.

Anatomske značajke

Formiranje zgloba kuka u fetusu događa se sredinom razdoblja razvoja fetusa. U području zglobne glave stvaraju se jezgre okoštavanja, čije dimenzije u vrijeme rođenja djeteta ne prelaze 6 mm Sam zglob sastoji se od hrskavice. Tijekom prvih mjeseci života formiraju se oni dijelovi zglobova koji će biti izloženi fizičkom naporu. Ako se ove strukture ne ukrute, dolazi do abnormalnog stvaranja zglobova kuka, što povećava rizik od dislokacije.

Ako se formiranje okostenskih centara dogodi prije dobi od šest mjeseci, ova se mogućnost smatra normom. U starijoj predškolskoj dobi ta bi se područja trebala povećati u prosjeku 10 puta u odnosu na razdoblje dojenačke dobi. Usporavan ili potpuno odsutan proces okoštavanja zgloba kuka u djeteta razlog je trenutne korekcije patoloških procesa.

Razlozi odstupanja u razvoju jezgara okoštavanja

Razlozi zaostajanja u okoštavanju dječjeg kučnog zgloba uobičajeno se dijele na intrauterine i stječu se nakon rođenja. Čimbenici koji se javljaju u razdoblju intrauterinog razvoja uključuju:

  • utjecaj latentnih infekcija na stvaranje fetusa tijekom trudnoće;
  • nasljedna predispozicija za bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • teška toksikoza;
  • kasna trudnoća;
  • prezentacija stražnjice.

Nakon rođenja izaziva se odgođena okosnica zgloba:

  • endokrine bolesti kod djeteta;
  • metabolički poremećaj;
  • rahitis.

Veza između odstupanja u stvaranju zgloba kuka i umjetnog hranjenja djeteta mješavinama u kojima vitamin D nije dovoljan.

Kliničke manifestacije

Odstupanje u razvoju zgloba kuka dovodi do pomicanja glave femura kod djeteta mlađeg od jedne godine. Uzrok ovog fenomena je povećano opterećenje na zglobu. Patologija se očituje:

  • predislokacija: asimetrija stražnjice-bedrene nabora, povećani tonus mišića donjih ekstremiteta i ograničeno pasivno razmnožavanje nogu savijenih u koljenima;
  • subluksacija: jedan je ud kraći od drugog, a pri razmnožavanju pacijentovih bokova čuje se klik, izazvan klizanjem glave;
  • dislokacija: značajno ograničena pokretljivost kukova, mišići udova su vrlo napeti.

Kada djeca sa zakašnjelim okoštavanjem kuka nauče hodati, može se primijetiti nestabilnost hodanja i hromost.

Dijagnostika

Ako odsutna ili kasnjena osifikacija TBS-a nakon šest mjeseci života zahtijeva pravovremeno i ispravno liječenje. Ako se sumnja da dijete ima ovo odstupanje, potrebno je pokazati dječjem ortopedu.

  • proučavanje vizualnih simptoma prisutnih kod djeteta;
  • Ultrazvuk zglobova kuka;
  • radiografija s izravnom projekcijom.

Na temelju studija djetetu se postavlja točna dijagnoza i propisuje se odgovarajuća terapija..

Metode liječenja

Terapija za odgođenu okoštavanje kuka kod djeteta je složena, uključuje mjere koje doprinose korekciji stvaranja kostiju.

Budući da su u većini slučajeva problemi s nastankom mišićno-koštanog sustava u djece mlađe od jedne godine povezani s nedostatkom vitamina D, djetetu je propisana antireumatska terapija. To uključuje uzimanje odgovarajućeg lijeka i organiziranje redovitih šetnji na svježem zraku. Ako je potrebno, propisana je ultraljubičasta terapija da nadoknadi nedostatak vitamina D u tijelu.

Malom pacijentu može se dodijeliti ortopedsko ukosnica čiji dizajn osigurava pravilno postavljanje zglobova što će pridonijeti njihovoj zdravoj formiranju.

Fizioterapija je učinkovita mjera koja normalizira proces okoštavanja:

  • parafinska terapija - učinak na problematični dio mišićno-koštanog sustava;
  • elektroforeza lumbalne kralježnice korištenjem lijeka Eufilina;
  • elektroforeza koja koristi kombinaciju bishofita i fosfora;
  • tople kupke s morskom soli.

Fizioterapijske vježbe i masaža bitne su komponente složene terapije. Terapija vježbanja u kombinaciji s masažom provodi se pod nadzorom iskusnog dječjeg terapeuta-rehabilitologa. Terapija vježbanjem uključuje vježbe za uzgoj nogu savijenih u koljenima, povlačenjem savijenih koljena prema trbuhu, guranje stopala s potpornja. Sve vježbe se izvode dok leže..

Masaža uključuje osjetljiv učinak na mišiće kuka.

Dok se mali pacijent podvrgava liječenju, isključuje se svaki stres povezan s hodanjem, sjedenjem i stajanjem. Kršenje ovog pravila dovest će do neučinkovite terapije. Kako dijete ne pravi nagle pokrete, mora se stalno nadzirati.

Nakon završetka terapijskog tečaja pacijentu se pokazuje kontrolna ultrazvučna studija koja pomaže procijeniti učinkovitost poduzetih mjera..

Nedostaje okoštavanje je odstupanje koje zahtijeva ozbiljniji pristup u liječenju djece. Procesom okoštavanja koji se ne razvija, indicirana je protetika pogođenog zgloba regije kuka.

Preventivne mjere

Ispravan i pravodoban razvoj koštanog tkiva zglobova postiže se složenim preventivnim mjerama. Prije svega, prevencija problema sa zglobom kuka uključuje pravilan pristup planiranju trudnoće: preliminarna dijagnoza, liječenje skrivenih infekcija, održavanje zdravog načina života.

Tijekom trudnoće i dojenja, žena bi trebala primiti uravnoteženu prehranu bogatu kalcijem.

Ostale preventivne mjere uključuju:

  • dojenje tijekom prve godine života;
  • šetnje na otvorenom;
  • unos vitamina D tijekom razdoblja smanjene solarne aktivnosti.

Simptomi zakašnjele okosnice često se otkriju tijekom rutinskih pregleda kod pedijatra, koji se propisuju mjesečno tijekom prve godine života.

Prognoza odstupanja u razvoju kučnog zgloba ovisi o ispravnosti propisane terapije. Uz adekvatno liječenje, proces okoštavanja se normalizira u dobi od osam mjeseci..

Norma i patologija razvoja zglobova kuka

Od cjelokupnog mišićno-koštanog sustava djece prve godine života posebna se pažnja mora posvetiti razvoju zglobova kuka. Tkiva ove artikulacije počinju se normalno razvijati u 6. tjednu prenatalnog razdoblja, a u potpunosti ih formira 20-godišnja osoba. Najintenzivniji razvoj zgloba događa se tijekom druge polovice majčine trudnoće i u prvoj godini djetetovog života. Odgođena osifikacija uzrok je ozbiljnih poremećaja mišićno-koštanog sustava koji će se negativno odraziti na budući život osobe.

Normalan razvoj

Jezgre okoštavanja nalaze se u području glave femura. Kad se dijete rodi, gotovo čitav zglob sastoji se od hrskavice, u njemu su položene jezgre okoštavanja i obično imaju veličinu od oko 3-6 mm. U novorođenčadi je acetabulum ovalnog oblika, ima plitku dubinu, tako da u njega ulazi samo trećina cijele glave femura. Zadržavanje glave zbog ligamenata i zglobne kapsule.

U prvoj godini života zglobu kuka aktivno se razvija, dolazi do smanjenja kuta nagiba šupljine, hrskavice vrata femura postupno se zamjenjuju kosti, ligamenti.

Jezgra okoštavanja trebala bi se formirati prije dobi od šest mjeseci. Kod djevojčica njihov je razvoj brži za oko 1 mjesec. Veličina jezgara se s godinama znatno povećava, do 5. godine njihov se broj povećava 10 puta. Rast kostiju nastaje zbog prisutnosti zona hrskavice i u odrasloj dobi potpuno nestaju, ostaje samo koštano tkivo.

Zašto dolazi do kašnjenja u razvoju kučnog zgloba?

Kasnija pojava jezgra okoštavanja češća je kod nedonoščadi, jer njihovi zglobovi nemaju vremena za formiranje u trenutku rođenja. Kršenje okoštavanja može biti kod novorođenčadi rođene na vrijeme, u tom slučaju patološki uzroci utječu na dovršenje okoštavanja zglobova kuka.

Čimbenici koji mogu negativno utjecati na razvoj kostiju:

  • umjetno hranjenje;
  • smanjena ili povećana funkcija štitnjače;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus);
  • rahitisa (manjak kalcija).

Ako ne obratite pažnju na poremećaje u razvoju i ne poduzmete pravodobno liječenje, onda će vjerojatna posljedica biti trajna patologija mišićno-koštanog sustava. Uz ranu dijagnozu, to neće dovesti do ozbiljnih kršenja, a prognoza će biti povoljna..

Displazija kuka

U velikom broju slučajeva, zajedno s nedovoljnim razvojem jezgara okoštavanja zgloba kuka u djeteta, dijagnosticira se njegova displazija. Najčešće se nalazi kod djevojčica. Za displaziju karakterizira kršenje normalnog anatomskog odnosa glave femura i acetabuluma i njihova nerazvijenost. Njegove manifestacije kreću se od blage nestabilnosti do potpune dislokacije. Ovo se stanje javlja iz više razloga, a većina njih utječe na razvoj fetusa:

  1. genetski čimbenici;
  2. veliko voće;
  3. višestruka trudnoća;
  4. pogrešan prikaz fetusa;
  5. nedostatak korisnih elemenata u tragovima i vitamina u majci;
  6. hormonalni poremećaji tijekom trudnoće;
  7. zarazne bolesti.

Displazija kuka može se posumnjati kod djeteta ako postoje takvi simptomi: postoje klikovi tijekom kretanja, kožni nabori bedrene kosti nisu simetrični, abdukcija kuka je ograničena, postoji evolucija stopala prema van, skraćivanje bolne noge u odnosu na drugo.

Dijagnostika

Ako je razvoj kučnog zgloba poremećen, povećava se rizik od ozljeda ili raznih bolesti zgloba u starijoj dobi djeteta. Nužna je rana dijagnoza odloženog okoštavanja zgloba kuka ili njegove displazije..

Ako postoji sumnja na nedostatak normalnog razvoja jezgara okoštavanja, provodi se ultrazvučni pregled. Postupak nije štetan za rebeca i prilično je učinkovita dijagnostička metoda. Djevojčicama se preporučuje pregledati u dobi od šest tjedana ako su bile na zdjelici u rođenju. Ako su prisutni bilo koji drugi faktori rizika za displaziju, tada je nužna i ultrazvučna pretraga. U starijoj dobi (više od 3 mjeseca) koristi se rendgenski snimak za otkrivanje patologije.

Poznati liječnik Komarovsky govori o prekomjernoj dijagnozi displazije, jer se liječnici plaše propustiti tako važnu bolest među novorođenčadima i pokušavaju spriječiti otkrivanje bolesti u kasnijim fazama, kad ih je već teško izliječiti. No u mnogim slučajevima kada je dijagnosticirana nestabilnost zglobova kuka, to može ići prirodnim putem i udovi će se u budućnosti normalno razvijati.

Kako izbjeći abnormalni razvoj kučnog zgloba?

Roditelji pogrešno pokušavaju maziti svoje bebe kako bi im ugodno i udobno spavali. U međuvremenu, Komarovsky ih savjetuje da to izbjegavaju. Takvo natezanje može pridonijeti razvoju nestabilnosti zgloba kuka. Da bi zglobovi bili u ispravnom položaju, potrebno je dijete slobodno namotati, tako da se može skinuti i dovesti mu noge. To doprinosi pravilnom položaju udova. Ne stisnite noge zajedno.

Prema Komarovskom, roditelji u mnogim slučajevima mogu spriječiti patologiju zglobova pažljivim promatranjem svog djeteta, obavljanjem pregovora liječnika i korištenjem metode slobodnog zamaha u prvim mjesecima života.

Kašnjenje u stvaranju jezgara okoštavanja zglobova kuka: uzroci, dijagnoza, liječenje i prevencija

Medicinska statistika novorođenčadi kaže da se u 2 - 3% slučajeva javlja urođena displazija TBS-a. U 80% njih patologija se otkriva kod djevojčica. Kašnjenje u stvaranju jezgara okoštavanja zgloba kuka počinje se razvijati u maternici. Tijekom prve godine života zdjelične kosti trebale bi se stabilizirati i početi se razvijati, ali to se ne događa uvijek, stoga pedijatri posebnu pozornost posvećuju formiranju koštanog tkiva u prvoj polovici godine života.

Ozbiljnija patologija je aplazija TBS-a. U tom slučaju ne postoji dio zgloba - glava femura ili acetabulum.

Anatomske značajke

Zdjelične kosti počinju se formirati u 6 tjedana fetalnog razvoja i završavaju svoj rast kad osoba ima 19 do 20 godina. Najvažnije i najodgovornije razdoblje je fetus i prva godina života. Budući da je ligamentni aparat u dojenčadi još uvijek slab, zglob kuka je nestabilan. U nedonoščadi je nezrela jer konačno završava formiranjem u 8 - 9 mjeseci fetalnog razvoja.

Sljedeća tri mjeseca pokazuju kako se zglob razvija:

  • ako se vertikalni kut acetabuluma smanji - normalno bi trebao biti smanjen sa 60 stupnjeva na 50;
  • Da li se glava femura podudara s središtem kružne šupljine i stupnjem ulaza.

S displazijom kasni osifikacija (proces nastanka) zglobova kuka u dojenčadi. Proces se može razvijati na različite načine:

  • u obliku fuzije acetabuluma ili punjenja masnim tkivom;
  • povećati ili smanjiti veličinu glave femura.

To dovodi do neusklađenosti veličine glave i šupljine femura. Ako roditelji djeteta ne uspiju kontaktirati liječnika, zglob se može u potpunosti raspasti, što prijeti operacijom da ga zamijeni.

Mjesečna stopa rasta

Pri rođenju jezgre okoštavanja zglobova kuka u djece imaju veličine od 3 do 6 mm, ali mogu se pojaviti kasnije - do 6 mjeseci.

Prva tri mjeseca za utvrđivanje problema je teško, jer je zglob hrskavica koja nije vidljiva na rendgenu i ultrazvuku. Prve informacije o stanju zglobova mogu se dobiti na druge načine..

U 4 mjeseca pojavljuju se znakovi okoštavanja glave femura. U djevojčica se centri pojavljuju ranije nego kod dječaka. U nedostatku jezgara okoštavanja zglobova kuka u trajanju od 6 do 7 mjeseci, smatra se da postupak stvaranja zglobova kasni, a liječnici nude korektivnu gimnastiku ili nošenje uređaja koji drže djetetove noge u savijenom, razvedenom položaju.

Ako se u roku od 6 mjeseci beba ne razvije jezgrom okoštavanja, njegov mišićno-koštani sustav je u opasnosti.

Normalno, s razvojem jezgara okoštavanja zglobova kuka do 5-6 godina, rast kostiju trebao bi se povećati za 10 puta.

Displazija se razlikuje po stupnjevima:

  1. Nezrelost TBS-a. Može se primijetiti kod zdrave djece. Nije patologija.
  2. Displazija prvog stupnja - predilokacija. Patologija je vidljiva na rendgenu. Femur je na mjestu bez pomicanja.
  3. Subluksacija, u kojoj je glava djelomično pomaknuta, ali smještena u acetabulumu.
  4. TBS dislokacija - glava femura nalazi se odvojeno od šupljine ili iznad nje.

Primjećuje se da se u nedostatku čvrstog zamaha s ravnim nogama displazija može razriješiti tijekom prvih šest mjeseci života.

Uzroci kršenja okoštavanja jezgre

Postoje 4 skupine uzroka koji utječu na slabije formiranje zglobova kuka u djece:

  • Kršenja polaganja tkiva fetusa. Patologiju je teško liječiti, jer su neka tkiva u početku odsutna i ne mogu rasti.
  • Genetska predispozicija. Prenosi se majkom.
  • Kongenitalna patologija kralježnice i živčanog sustava. Obično imaju popratne poremećaje mišićno-koštanog sustava.
  • Učinak majčinskih hormona na djetetovo tijelo. Pretpostavka je opravdana, jer se prvih mjeseci nakon rođenja zglob počinje normalno razvijati. Takvi se problemi najlakše liječe, a ponekad prođu nezapaženo..

Uz glavne razloge koji utječu na kašnjenje u razvoju bedrenog zgloba, postoje i čimbenici koji doprinose nastanku simptoma:

  • povećani ton maternice, zdjelični prikaz djeteta, veliki fetus;
  • nedovoljan unos hranjivih sastojaka - kalcija, joda, vitamina D, željeza, vitamina E i vitamina B skupine;
  • višestruka trudnoća;
  • umjetno hranjenje novorođenčeta;
  • endokrini poremećaji - hipotireoza, dijabetes jednog od roditelja;
  • rođenje djeteta zimi, kada se manje sunca i vitamina D ne proizvodi u koži, što rezultira manjom apsorpcijom kalcija.

Virusne ili bakterijske infekcije majke tijekom gestacijskog razdoblja mogu izazvati nerazvijenost zgloba kuka.

Patološka dijagnostika

Potrebno je otkriti problem ranije, budući da liječenje beba podnosi mnogo lakše nego u starijoj dobi. Pri prvom posjetu ortopedu ili traumatologu dijete se pregleda:

  1. Nabori na jednoj nozi smješteni su viši, što znači da postoji opasnost od patologije na ovoj strani. Eksplicitna asimetrija znak je displazije. Blago izraženo nije potvrda dijagnoze..
  2. Simptom klika je najpouzdaniji znak koji određuje prisutnost displazije bez medicinske opreme. Prilikom razmnožavanja nogu i pritiska na veliki skewer, čuje se lagana mrvica - glava femura se postavlja u kružnu šupljinu. Pri miješanju obrnutim redoslijedom zvuk se ponavlja - glava izlazi iz šupljine.
  3. Normalno je da je dijete u stanju odvojiti noge od 90 stupnjeva. Uz patologiju, obje noge ili jedna ne leže na ravnini. Jedan od najpouzdanijih znakova pomoću kojeg se problem otkriva u najranijim fazama.
  4. U djece starijih od 1 godine, zbog neliječene displazije, udovi se mogu skratiti dislokacijom. Radi odlučnosti, stavite dijete na leđa. Noge su savijene u zglobu kuka. Stopala su na stolu. Razlika se određuje visinom koljena.

Djeci od 4 mjeseca starosti propisuje se rentgen ili ultrazvuk.

Metode liječenja

U dobi od 6 mjeseci, bebama se preporučuje nošenje stremena bez ograničavanja pokretljivosti zglobova. Nakon 6 mjeseci, u nedostatku napretka u stvaranju jezgre, potrebna je učvrsna struktura - prečka između nogu. Uz kašnjenje u razvoju TBS-a, dodatci kalcija i zračne šetnje dodatno se propisuju sunčane kupke. Ako se dijete doji, majci se propisuju dodatci kalcija..

Masaža

Masaža započinje od prvih dana života, ako pregled otkriva zaostajanje u razvoju zgloba kuka. Redovitim masažnim postupcima patologija može nestati sama od sebe do dobi od tri mjeseca.

Gimnastika

Fizikalna terapija se također provodi rano. To vam omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi u zglobovima, pomaže u jačanju mišića i ligamenata. Vježbe se rade u dva položaja: ležeći na leđima i na trbuhu. Tijekom razdoblja liječenja dijete se ne smije saditi i postavljati na noge.

Parafinski oblozi

Temperatura rastaljenog parafina treba biti u rasponu od 40 - 45 stupnjeva za malu djecu. Postupak je usmjeren na ubrzanje protoka krvi u zahvaćenom području. Mišićno tkivo se bolje razvija s stimulacijom topline. Ozokerite se ponekad dodaje parafinu. Za liječenje displazije TBS-a na djecu se u obliku čizme nanosi sloj parafina, od stražnjice do stopala. Tvar se zadržava na tijelu za novorođenčad 7 minuta. Nakon 6 mjeseci - 10 minuta. Nakon postupka provodi se masaža. Preporučuje se 20 parafinskih obloga.

Prevencija patologije u djece

Prevencija počinje prehranom majke tijekom trudnoće. Ako su se u obitelji s majčine strane pojavile bolesti zglobova, može se predvidjeti da novorođeno dijete može imati slične probleme. Pogotovo ako je dijete djevojčica.

Ako se liječi, dijete treba početi davati komplementarnu hranu i vitamine na vrijeme. U jesen i zimi dodatno se propisuje vitamin D. Postupci otvrdnjavanja i kontrasta na području zdjelice..

Video (kliknite za reprodukciju).

Pravovremeni rani pregled djeteta - u 1 mjesecu, 3 mjeseca od rođenja. Čvrsto zamatanje može nepovoljno utjecati na stanje zglobova. Krajem prošlog stoljeća u Japanu je proveden program koji nije preporučavao previjanje novorođenčadi. Pokušali su prenijeti informacije bakama koje se brinu o bebama kako ne bi koristile stare metode. Kao rezultat toga, slučajevi displazije u zemlji smanjeni su na 0,1%.

Preporučuje se starijoj djeci odvesti u bazen radi razvijanja mišića i zglobova, jer se rezidualni učinci displazije mogu pojaviti u odrasloj dobi u obliku koksartroze.

Preventivne mjere za majku

Teška trudnoća - toksikoza, povišen ton maternice, trudnoća s blizancima - faktori su rizika u kojem se razvoj kučnog zgloba usporava. Da bi izbjegla posljedice, majka bi trebala jesti racionalno, konzumirati vitamine, minerale. U drugoj polovici trudnoće kontrolirajte ton maternice i više hodajte po svježem zraku.

Na početku trudnoće, žena bi trebala obavijestiti liječnika ako je u obitelji bilo slučajeva bolesti zglobova kuka. Nakon rođenja djeteta majka je dužna dovesti dijete na redovite preglede kod uskih stručnjaka.

Odgoda razvoja kuka

Kršenje razvoja zgloba kuka, što se očituje u obliku njegovog kašnjenja, naziva se displazija. Patologiju karakterizira neusklađenost bedrene i zdjelične komponente zgloba. Drugim riječima, puknut je kontakt i odnos između glave femura i acetabuluma zdjelice. U ovom su slučaju gotovo svi elementi zgloba nerazvijeni..

Specijalisti-vertebro-neurolozi Klinike "Doctor Ignatiev" u Kijevu češće promatraju displaziju kod novorođenih djevojčica. Prevladava oštećenje lijevog zgloba. Obično se patologija otkriva oko mjesec dana nakon rođenja tijekom fizičkog pregleda i zahtijeva intervenciju stručnjaka. Klinički vertebrolozi pregledavaju pacijente nakon prethodne najave.

Razlozi kašnjenja u razvoju TBS ↑

Najčešći uzroci displazije TBS-a su:

  • zarazne patologije majke tijekom razdoblja gestacije;
  • endokrini poremećaji tijekom trudnoće;
  • teška toksikoza, posebno prvo tromjesečje;
  • kasna trudnoća;
  • neuravnotežena prehrana buduće majke - manjak vitamina, minerala (posebno kalcija);
  • nasljedna predispozicija.

Vrste displazije ↑

Ovisno o posljedicama nerazvijenosti TBS-a, razlikuju se stupnjevi displazije:

  • Stupanj 1 - karakterizira nestabilnost u zglobu kuka, što se naziva predilokacija. Nema pomicanja glave femura u odnosu na acetabulum.
  • 2 stupnja - glava femura je djelomično pomaknuta iz acetabuluma, ovo je urođena subluksacija TBS-a.
  • Stupanj 3 - popraćen je potpunim pomicanjem glave femura iz zglobne šupljine. Ovo je urođena dislokacija kuka.

Patologija kuka

Primarnu dijagnozu obično postavlja ortopedski kirurg tijekom rutinskog pregleda na kraju neonatalnog razdoblja. Prisutnost i stupanj patologije određuju se pomoću ultrazvuka zgloba i radiografije.

Simptomi usporenog razvoja TBS-a ↑

U beba do godinu dana pojavljuju se različiti stupnjevi displazije u obliku:

  • Ograničenja otmice bokova - ozbiljnost znaka ovisi o stupnju kršenja. Pokret je ograničen na dislokaciju bedara. Da biste prepoznali simptom, savijte obje njegove noge u zglobu koljena i kuka u položaju djeteta na leđima i nježno ih razdvojite na strane. Istodobno, prepreka.
  • Prisutnost asimetrije kožnih nabora - u položaju na trbuhu, dijete mora ispraviti noge i pažljivo ispitati glutealne i bedrene nabora. Ovaj simptom je prilično nejasan, ali ako je prisutan, moguće je posumnjati na displaziju TBS-a.
  • Simptom klika - tijekom otmice možete čuti ili osjetiti klik u displastičnom zglobu. Zvučni efekt povezan je sa smanjenjem glave femura u zglobnu šupljinu. Znak je također implicitan, obično se primjećuje kod beba prvih dana života. Ali s displazijom TBS-a s hipotenzijom mišića, simptom traje i do šest mjeseci.
  • Skraćivanje nogu - jasno se vidi u bebi koja leži na leđima s udovima savijenim u koljenima.
  • Snažna rotacija izvan oboljelog ud - opaža se kada je dojenče u opuštenom položaju, na primjer, za vrijeme spavanja.
Konzultacije u Kijevu

U budućnosti se TBS displazija manifestira još jasnije, budući da dijete ima kasni početak hodanja, hromost, stvaranje povećane lordoze u donjem dijelu leđa, a svi simptomi neonatalnog razdoblja dobivaju izraženu manifestaciju.

Vertebrolozi na klinici Ignatiev u Kijevu preporučuju ispitivanje djeteta pri najmanjoj sumnji na kašnjenje u razvoju TBS-a.

Odgođen razvoj kuka

Napravili smo takvu dijagnozu na ultrazvučnom pregledu, sve je u redu s uglovima, ali jezgre nismo vidjeli, u petak ćemo otići do ortopeda, koji se suočio s onim što očekivati, koji tretman može biti propisan?

Dijete nema znakova displazije! A nabori su ujednačeni, a noge dobro razvedene, kad su u 2 mjeseca prošli neurolog i kirurg, sve je bilo u redu. Neurolog je čak bio pohvaljen.

Pretpostavljam da je zastoj u razvoju zbog nedostatka kalcija dijete potpuno na Gvineji, počelo je uzimati kalcij prije 3 tjedna (otprilike tjedan dana prije ultrazvuka). počeli su boljeti zubi.

Planiram uskoro pohađati tečaj masaže.

Je li moguće da će bez intervencije i liječenja zglobovi zahvatiti zastoj u razvoju? I je li moguće potpuno vjerovati plaćenom ultrazvuku ili prije liječenja još razjasniti dijagnozu u klinici besplatnim ultrazvukom?

Znakovi kašnjenja u razvoju zgloba kuka u novorođenčadi

Patologija jezgre zgloba kuka

  • Liječnici dijagnosticiraju normalan ili odgođen razvoj jezgre na temelju općeg stanja zglobova kuka. U slučaju kada dislokacija u području zdjelice nije otkrivena u novorođenčadi, spor razvoj jezgara ne smatra se patologijom. Također ne pripadaju kršenju, ako dijete ima potpuno funkcioniranje zgloba kuka.
  • Ako novorođenče ima poremećaje mišićno-koštanog sustava i dislokaciju, dok je ovo stanje uzrokovano nedostatkom okoštavanja jezgre, patologija se smatra opasnom po zdravlje. Ovaj fenomen može naštetiti bebi i poremetiti rast, razvoj, funkcioniranje oštećenih zglobova kuka.
  • Liječnici obično otkrivaju ovu patologiju nepostojanja jezgara okoštavanja u novorođenčadi i djece mlađe od godine dana. Iz toga. Kako odvija intrauterini razvoj, ovisi prisutnost poremećaja mišićno-koštanog sustava. Koštano tkivo se polaže u plod tijekom razdoblja od 3-5 mjeseci trudnoće.

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan.

Normalno stanje okoštavanja jezgara odgovorno je za puni razvoj mišićno-koštanog sustava djeteta. Kad se dijete rodi, veličina tih jezgara je 3-6 mm - to je norma za razvoj kostiju i tkiva fetusa.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

U međuvremenu, postoje slučajevi kada su novorođene bebe, koje su se obično razvijale u maternici, imale problema s razvojem kuka. Sličan prekršaj otkriven je u 10 posto rođene djece.

Zglob kuka formira se oko osmog mjeseca trudnoće. Međutim, norma za stvaranje jezgara okoštavanja nije ista kod svih beba. Postoje slučajevi da se ne dogodi dugo razdoblje razvoja jezgre, što rezultira usporavanjem polaganja samih tkiva. Nakon nekog vremena započinje aktivni razvoj kuka.

Dakle, do osmog mjeseca boravka u maternici, jezgre okoštavanja stječu željenu veličinu, dok se po strukturi ne razlikuju od dugo formiranih jezgara kod druge djece.

Unatoč činjenici da dolazi do kašnjenja, odstupanja se ne javljaju i određuje se stopa razvoja kod djeteta.

Uzroci displazije u djece

Mnogo je čimbenika koji provociraju razvoj displazije u novorođenčadi. Većina njih nastaje tijekom razvoja fetusa i prirođena je. Dokazano je da je predispozicija za patologiju kod djevojčica novorođenčadi veća.

U prva dva mjeseca trudnoće postavlja se struktura mišićno-koštanog sustava, a ako negativni čimbenici utječu na majčino tijelo tijekom ovog razdoblja, vjerojatnost nastanka displazije u djetetu povećava se.

Glavni uzroci urođene displazije u dojenčadi:

  • Genetska predispozicija. Ako je netko u obitelji imao slučajeve patološkog razvoja zgloba kuka, vjerojatnost razvoja bolesti u ne-kongenitalnoj povećava se za 40%;
  • Hormonska neispravnost tijekom trudnoće. Visoka razina progesterona u posljednjem tromjesečju može pogoršati stanje ligamentnog aparata djeteta;
  • Neuravnotežena prehrana majke. Dječje se tijelo ne može u potpunosti razviti s nedostatkom vitamina i minerala;
  • Hipertoničnost maternice negativno utječe na formiranje kostiju, ligamenata i hrskavice;
  • Faktori trovanja. Uzimanje lijekova, loše navike, prošlih bolesti i toksikoze majke utječu na intrauterini razvoj;
  • Često se bolesti mišićno-koštanog sustava pojavljuju u prijevremeno rođene djece;
  • Masa novorođenčeta pri rođenju je veća od 4 kg;
  • Buduća majka ima više od 35 godina;
  • Zdjelični prikaz fetusa.

Dojenčad može razviti displaziju kukova s ​​nepravilnim, previše tijesnim previjanjem.

Značajke nezrelosti zgloba kuka

Mnogi su zainteresirani znati što znači nezrelost zglobova. U stvari, čak i kod zdravog djeteta struktura zgloba kuka ima nepotpuno oblikovanu strukturu ili nezrelost.

Nezrelost tipa 2a fiziološka je komponenta, nedovoljan razvoj zgloba, ovisno o različitim razlozima. Displazija je u početku abnormalna formacija danog zgloba. Ova dva koncepta imaju male razlike. A ako ne obratite pažnju na problem u početnoj fazi, tada će se bolest razviti u pravu displaziju s komplikacijama.

Postoje određene razlike između dječjeg zgloba i odrasle osobe:

  • kod novorođenčadi je vertikalnost zglobne šupljine velika;
  • elastičniji ligamenti;
  • acetabulum ima spljoštenu strukturu.

Ako su prisutne prirođene nepravilnosti, šupljina postaje ravna.

Na ovoj slici prikazane su vrste displazije kukova.

A - normalno stanje zgloba kuka u novorođenčeta; B - 1 stupanj displazije (predilokacija); C - 2 stupanj displazije (subluksacija); D - 3 stupanj displazije (dislokacija).

Prve znakove bolesti u novorođenčadi opisao je Hipokrat. Za liječenje patologije koristio je vuču pomoću teških tereta. Tek na početku dvadesetog stoljeća započelo je ozbiljno proučavanje ove bolesti, pojavljuju se radovi na suvremenom liječenju i dijagnozi bolesti. Izraz "displazija" prvi je put uveden 1925. godine.

Razlozi razvoja displazije kuka u novorođenčadi

Postoji nekoliko teorija koja objašnjavaju uzrok razvoja kongenitalne displazije kuka u djece..

Hormonska teorija - uzrok displazije je visoka razina progesterona u posljednjem tromjesečju trudnoće. To dovodi do smanjenja tonusa mišićno-ligamentnog aparata, što zauzvrat dovodi do nestabilnosti u zglobu kuka.

Nasljedna teorija - bolest proizlazi iz genetske predispozicije.

Egzogena teorija - patologija mišićno-koštanog sustava nastaje zbog poremećaja u razvoju koštanog tkiva uzrokovanih izlaganjem određenim lijekovima i toksičnim tvarima.

Multifaktorijalna teorija - pojava displazije kukova u dojenčadi dolazi iz kombiniranih učinaka gore opisanih činjenica.

Uvjeti koji doprinose razvoju kongenitalnog trećeg stupnja TPA (dislokacija kuka):

ograničenje pokretljivosti fetusa unutar maternice;

nerazvijenost acetabuluma;

nedostatak elemenata u tragovima i vitamina (vitamin E, željezo, jod, kalcij, fosfor);

prezentacija stražnjice.

Zanimljiva činjenica

Utvrđena je ovisnost povećane učestalosti displazije kukova o obrascu gutanja djeteta. Mnoge zemlje u Aziji i Africi imaju nižu stopu incidencije jer nose novorođenčad na leđima i zbog toga se ne previjaju (ne ograničavaju kretanje djeteta). U 70-ima dvadesetog stoljeća japanski su liječnici zabranili tijelu da se zamotavaju djecom TPA. Kao rezultat toga, broj djece s patologijom smanjio se za oko 10 puta.

Simptomi TPA

Tijekom pregleda djeteta liječnik skreće pozornost na takve znakove:

volumen pasivnih i aktivnih pokreta;

simetrija ili asimetrija kožnih nabora na bokovima;

veličina i položaj donjih ekstremiteta.

Prisutnost djetetove displazije kukova ima karakteristične simptome.

Simptom klika (simptom klizanja). Dijete je položeno na leđa, dok su mu noge savijene u zglobu kuka i koljena pod kutom od 90 0 (liječnikovi palčevi nalaze se na unutarnjoj površini bedara, a preostali prsti nalaze se na vanjskoj površini). Tijekom otmice bokova, veći trohanter doživljava pritisak, zbog čega se postavlja glava femura. Ovaj je postupak popraćen klikom..

Naši čitatelji uspješno su koristili Sustalife za liječenje zglobova. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Relativno skraćivanje udova. Ovaj simptom je rijedak i opaža se u slučaju velike dislokacije..

Ograničenje otmice kukova. TPA u djece uzrokuje ograničenja na otmicu kukova od 80 0 ili manje. Najvjerojatnije simptom s jednostranom lezijom.

Vanjska rotacija donjih ekstremiteta - takav znak karakterizira okretanje kuka zahvaćene strane prema van. U nekim se slučajevima može primijetiti kod zdrave djece..

Asimetrični položaj glutealnih i bedrenih nabora - otkriva se tijekom vizualnog pregleda.

Pomoćni (sekundarni) znakovi TPA u novorođenčadi:

smanjena pulsacija femoralne arterije na strani patološki izmijenjenog zgloba;

atrofija mišića (mekih tkiva) na strani lezije.

Ponekad se nađu asimptomatski slučajevi displazije kukova.

Instrumentalne metode dijagnostike

Mnogi roditelji su zainteresirani kako u potpunosti utvrditi prisutnost djeteta s TPA. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se takve dijagnostičke manipulacije..

Rentgenski pregled. Za pouzdan rezultat potrebno je prije slike: upotrijebite zaštitne jastučiće, stavite dijete simetrično, provedite postupak u najkraćem mogućem roku. Za postupak će vam trebati pomoć roditelja ili drugi pomoćnik koji će dijete popraviti u željenom položaju. Na rendgenskom snimku displazija kuka ima karakteristične znakove:

pomicanje kuka od vertikalne linije prema van;

neusklađenost veličine glave s veličinom zglobne šupljine;

odlazak glave bedrene kosti od središnje osi;

krov acetabulum koso.

Artrografija vam omogućava dijagnosticiranje kapsula i ligamenata koji se ne mogu dijagnosticirati rendgenskim zrakama. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite prisutnost TPA, čak i s prvim stupnjem bolesti. Artrogram omogućava utvrđivanje infiltracije acetabuluma, fibroze kapsule, položaja i oblika glave. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Pomoću tanke igle probijaju kožu, potkožnu masnoću i kapsulu, prodirući u zglobnu šupljinu, uvode kontrast: inertni plin ili tvar koja sadrži jod. Nakon toga provodi se rendgenski snimak.

Artroskopija Slika hrskavice, ligamenata, koštanih površina dobiva se uvođenjem vodiča s kamerom u zglobnu šupljinu, koji prikazuje sliku na ekranu.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka. Glavna prednost metode je odsutnost izloženosti zračenju, tako da se metoda može opetovano koristiti za kontrolu procesa liječenja. Ova metoda je potpuno sigurna za bebu i neinvazivna je. Ultrazvučna studija omogućuje vam da identificirate bolest u ranim fazama. Ultrazvuk se izvodi sa:

smanjenje mišićnog tonusa donjih ekstremiteta;

teški tijek porođaja i trudnoće;

prisutnost kliničkih znakova TPA.

Skeniranje računalne tomografije (CT). Uz pomoć CT-a moguće je procijeniti dodatne radiološke pokazatelje - stupanj atrofije mekih tkiva koja okružuju zglob. Glavni nedostatak ove metode je velika doza zračenja, uključujući jedno ispitivanje.

Slika magnetske rezonancije (MRI) - za određivanje indikacija za operaciju.

Diferencijalna dijagnoza TPA u djece

Simptomi urođene dislokacije bedara mogu odgovarati drugim bolestima. Stoga liječnik treba provesti maksimalni kompleks dijagnostičkih studija kako bi ustanovio ispravnu dijagnozu..

Displazija kuka mora se razlikovati od takvih bolesti: