Kako liječiti prijelom patele (patele)

  • Ozljeda

Iz ovog članka naučit ćete: što je prijelom patele (patele), kako se i iz kojih razloga pojavljuje. Njeni simptomi, metode i uvjeti liječenja, posljedice.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Datum objave članka: 15.07.2019

Datum ažuriranja članka: 29.11.2019

Prijelom patele naziva se kršenje integriteta okrugle kosti koja se nalazi na prednjoj površini zgloba koljena.


Ilustracija prijeloma patele. Kliknite na fotografiju za povećanje

Uzrok loma je obično pogodak ili pad. Pod utjecajem sile koja premašuje čvrstoću koštanog tkiva, ona se kolabira i raspada na pojedine fragmente.

Posebna vrsta prijeloma je patelarna pukotina:

  • kršenje integriteta kosti s ovom ozljedom je nepotpuno;
  • ne postoji pomicanje fragmenata (pojedinih dijelova kosti u koje se raspada nakon prijeloma) i izraženi jaz između njih (dijagnostički znak prijeloma).

Odmah nakon pada ili modrice, žrtva razvija oštra, oštra bol, koljeno brzo nabubri, nateče. Možete zakoračiti na nogu, ali boli. Hodanje i bilo kakvi aktivni pokreti u koljenu su vrlo ograničeni (inače se bol pojačava do nepodnošljivih).

Takva oštećenja patele nisu neuobičajena (prema nekim izvorima od 1,5 do 5% ukupnog broja prijeloma), ona se češće dijagnosticira:

  • u osoba starijih od 60 godina;
  • sportaši i ljudi koji vode aktivan stil života.

U žena - 2 puta manje nego kod muškaraca.

Prognoza za oporavak od frakture patele ovisi o njezinoj ozbiljnosti - oštećenje bez pomaka u 80% slučajeva može se u potpunosti izliječiti. Teške ozljede tijekom vremena mogu uzrokovati artrozu (drobljenjem i uklanjanjem patele) ili nekrozu koštanog tkiva.

U liječenje ove vrste ozljeda sudjeluje traumatolog, ortoped..

Anatomija koljena

Patela se nalazi na prednjem dijelu zgloba koljena u patelofemoralnom utoru. Odozgo je sezamoidna kost fiksirana na tetivu kvadriceps femoris, a odozdo - vlastitim ligamentima na tuberozitet tibije. Kost ima trokutasti oblik, čiji je vrh raspoređen prema dolje, prednja i stražnja površina.

Stražnja strana povezana je sa butnom stranom s dvije strane:

  • medijalni - tvori spoj s medialnim kondilom;
  • bočni - ulazi u spoj s vanjskim kondilom.

Patela anatomsko obavlja dvije glavne funkcije:

  1. Ekstenzija koljena - povećava rame uz pomoć kojih tetiva mišića quadriceps femoris može djelovati na femur, što povećava učinkovitost mišićnog rada.
  2. Zaštita prednjeg ruba zgloba koljena od mehaničkih ozljeda.

Najčešće su ozljede patele povezane s njegovom dislokacijom - izlaskom iz patelofemoralnog sulcusa koji čini 3% svih ozljeda zgloba koljena. Najčešće, jak izravan udarac ili uvrtanje zgloba uzrokuje pomicanje kosti u stranu.

Prijelomi se javljaju u dva slučaja:

  • izravna ozljeda koljena;
  • iznenadna kontrakcija kvadricepsa.

Ozlijeđeni su muškarci u dobi od 20-50 godina..

Što uzrokuje?

Pad koljena, oštro smanjenje mišićne skupine patele, hitne situacije i prometne nesreće mogu izazvati ozljede..

Najviše pogođeni ovim lomom su profesionalni sportaši, stariji ljudi i pacijenti koji pate od osteoporoze. Prema ustaljenoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste prijeloma patele:

  1. Bez istodobnog pomaka, najviše svjetlosne štete. Takvi prijelomi rijetko prate komplikacije i liječe se dovoljno brzo..
  2. Prijelom patele s pomakom - zahtijeva kirurško liječenje, jer je često praćeno oštećenjem zgloba, krvnih žila i ligamenata.
  3. Celuloza - popraćena fragmentacijom patele u male koštane fragmente. Najopasnija i najozbiljnija ozljeda koja je preplavila brojne posljedice..
  4. Zatvoreno - unutarnja oštećenja, bez narušavanja integriteta kože.
  5. Otvoreno - karakterizira prisutnost površine rane, obično popraćeno oštećenjem tetiva, ligamenata i krvnih žila.

Klasifikacija preloma patele

Fragmenti slomljene patele obično se odvajaju: proksimalno - zamjenjuje se tetivom kvadricepsa, distalno - patelarnim ligamentom. Ova vrsta ozljede čini samo 1% ostalih ozljeda kostura. Patela se može slomiti: djelomično ili u potpunosti, na nekoliko dijelova. Ponekad tetive i ligamenti koji popravljaju lom kostiju.

Postoji nekoliko vrsta prijeloma:

  1. Stabilni - fragmenti kostiju ostaju u međusobnom dodiru ili se odvajaju za 1-2 milimetra. Obično ostaju na mjestu tijekom ozdravljenja..
  2. Prijelom patele s pomakom, u kojem su koštani fragmenti pomaknuti jedan prema drugom. Smanjena je glatkost zglobne površine. Potrebna je kirurgija.
  3. Celuloza - kada se kost slomi na tri ili više komada. Može biti stabilna i nestabilna. Ova vrsta uzrokuje otprilike trećinu ozljeda patele..
  4. Otvoreni prijelom patele - slomljeni fragmenti kostiju prodiru kroz kožu prema van ili rana izlaže kost. Ova vrsta ozljede utječe na meka tkiva i liječi dugo vremena. Otvorena rana povećava rizik od infekcije.

Liječenje i simptomi frakture patele potpuno ovise o vrsti ozljede i stupnju odstupanja fragmenata..

Postoje i dvije klase prijeloma:

  • Klasa A ili prijelomi u izravnim udarima su četiri vrste: bez pomicanja, usitnjeni, okomiti i koštano-hrskavični;
  • B klasa ili sa suzenjem mišića kvadriceps femoris su tri vrste: poprečni s pomakom, prijelomi gornjeg i donjeg pola, okomiti.

Hirurška intervencija

Prema traumatolozima, prijelom patele s pomakom fragmenata patele za više od 2 mm zahtijeva operaciju, tijekom koje se fragmenti uspoređuju, obnavlja se površina zgloba i popravlja se patela. Eliminacija takvog stanja bez kirurške metode je nemoguća.

Tijekom kirurške intervencije mogu se koristiti različite metode uz upotrebu šava mekog tkiva, koštanog šava i plastične mišiće tetiva.

Operacija Berger-Schultze, tijekom koje se fragmenti spajaju, a zatim slijedi bljesak tkiva obližnje patele, postala je metoda koja je postala osobito popularna. Trajanje imobilizacije nakon operacije je 1 mjesec. Nakon uklanjanja gume iz gipsa, propisana je masaža, fizioterapija i fizioterapija.

Za prijelome s mnogo fragmenata i nemogućnost popravljanja patele koriste se ekscizijski kirurški postupci koji uključuju uklanjanje fragmenata kosti ili patele.

Ako je moguće sačuvati spoj, tada se takve operacije ne preporučuju.

Kako se brzo liječi prijelom patele? Vrijeme liječenja ovisi o stupnju fragmentacije zgloba. U pravilu se oporavak invaliditeta događa u 2 mjeseca. Ako se u zglobu sakupila krv, tada se mora ukloniti punkcijom patele. S jednostavnim oblicima prijeloma, potpuni oporavak obično se dogodi za 3 mjeseca.

Simptomi prijeloma patele

Simptomi slomljene patele uključuju sljedeće pritužbe:

  • jaka bol u kosti i oko nje;
  • oteklina;
  • bol tijekom fleksije i proširenja zgloba;
  • problem ekstenzije koljena;
  • deformiran pogled na koljeno zbog fragmentiranih dijelova;
  • bol zbog pritiska na patelu.

Izravni pogodak uslijed nesreće ili u kontaktnom sportu dovodi do prijeloma bez pomaka. S oštrim padom, mišić kvadricepsa se steže, što uzrokuje lom suze.

Ako je žrtva slomila patelu, uvijek se pojavljuju bol i oticanje. Liječnik ispitiva kost za oštećenje koštano-hrskavice. S oštećenim aktivnim ekstenzijom, sumnja se na puknuće kvadricepsa femorisa, što zahtijeva kirurško liječenje.

Dijagnoza traume

Dijagnosticiranje prijeloma provodi traumatolog na temelju kliničke slike koja je karakteristična za ovu vrstu lezije. Aktivno se koriste i podaci rendgenskih zraka..

Dodatne metode dijagnosticiranja ozljede su snimanje magnetskom rezonancom zahvaćenog zgloba. Hemartroza se potvrđuje dijagnostičkom punkcijom zgloba.

Štiti zglob koljena od vanjskih utjecaja, jastuk za koljeno uvijek uzima teret. Često otvoreni ili zatvoreni prijelomi patele sa ili bez pomaka izazivaju se sljedećim razlozima:

  • Nesreća
  • sportske ozljede;
  • pad na savijeno koljeno;
  • izravan i snažan udarac na patelu;
  • aktivnost koja uključuje oštru kontrakciju mišića zgloba koljena.

U pravilu su takve ozljede tipične za mlade ljude i ljude srednjih godina, ali stariji građani, posebice oni koji pate od osteoporoze, također spadaju u rizičnu skupinu. Povrh toga, muškarci s ovom traumom se liječe mnogo češće od žena.


Sportske ozljede su čest uzrok prijeloma patele.

Dijagnoza prijeloma patele

Traumatolog pregledava koljeno, pita o mehanizmu ozljede. Ispitivanje ekstenzije koljena provodi se, moguće nakon injekcije s anestetikom. Ovo je potrebno za prepoznavanje ostalih ozljeda zglobova..
U ozljedama se ponekad dogodi ruptura krvnih žila, što prekida dotok krvi u kosti i dovodi do avaskularne nekroze.

Slike u izravnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji omogućuju vam podešavanje stupnja loma i prepoznavanje drugih ozljeda. MRI ili CT koriste se prema indikacijama ako su meka tkiva i druge komponente zgloba ozlijeđene..

Kako se liječi??

I konzervativne i kirurške metode se koriste za liječenje prijeloma koljena. U slučaju jednostavnih ozljeda, bez istodobnog pomicanja, specijalist prvo ispravlja oštećeni ud i fiksira ga u fiksnom položaju. Ovaj postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon toga, na gležanjski zglob nanosi se gipsana masa..

S usitnjenim lomovima i ozljedama sa značajnim pomakom potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije, liječnik pravi spoj od fragmenata kosti, uklanja male fragmente i popravlja patelu uz pomoć posebnih igala za pletenje, žice, vijke. Nakon završetka operacije primjenjuje se gips. Vreme oporavka ovisi o težini i vrsti oštećenja, dobnoj kategoriji bolesnika, terapijskim metodama. Prosječno razdoblje rehabilitacije traje od 1 do 1,5 mjeseci.

Liječenje frakture patele

Izbor terapijskog pristupa u potpunosti ovisi o vrsti prijeloma:

  1. Za poprečne prijelome bez pomicanja fragmenata, nanosi se žbuka bačena od prepona do gležnja. Noga je u punom produženju. Žbuka je modelirana po obliku patele. Pacijent je upućen fizioterapeutu na početnu rehabilitaciju - jačanje kvadriceps femoris.
  2. Kod vertikalnih, osteo-hrskavičnih prijeloma s pomakom, potreban je led, imobilizacija nogu s ukosnicom u produžetku, uporaba lijekova protiv bolova. Pacijent se šalje u bolnicu i priprema za operaciju ako je pomak fragmenata veći od 4 mm.

Ako se patela znatno zgnječi, ona se u potpunosti uklanja. Ova vrsta ozljede dovodi do degenerativne artroze zgloba koljena - u gotovo 40% slučajeva.

konzervativan

Konzervativno liječenje je moguće ako odstupanje fragmenata ne prelazi 2-3 mm i nema pomaka jedan prema drugom. Za takve ozljede karakterizira očuvanje produženja zgloba. Udova je fiksirana u produžetku gipsom odbačenom od gležnja do bedara. Trajanje imobilizacije je 4-6 tjedana. S nestankom boli povećava se opterećenje na nozi.

Pročitajte kako nanijeti Shungit mast za zglobove.

I ovdje, kako koristiti jelino ulje za liječenje zglobova.

Korisni članak „Kako liječiti sinoviitis kuka“.

kirurški

Da bi se oporavili od prijeloma patele, izvode se dvije vrste operacije:

  1. Otvorena operacija s unutarnjim fiksiranjem krhotina: kirurg podiže kožu, zateže slomljene kosti metalnom žicom, igle ili vijcima. Uklanja se samo otpad koji se zbog male veličine ne može popraviti. Ako je kost previše fragmentirana i ne može se rekonstruirati, tada se u potpunosti ili djelomično uklanja..
  2. Kompletna ili djelomična palletektomija: ovaj postupak, koji se sastoji u uklanjanju kosti u potpunosti ili djelomično. Obično je pokazatelj prisutnost više malih fragmenata. Tijekom operacije sačuvana je tetiva kvadriceps femoris iznad patele, tetiva i ostala meka tkiva. Nakon postupka, ekstenzija se održava, ali će biti slabija. Djelomično uklanjanje preporučljivo je ako je sačuvana barem 2/3 kosti, jer u suprotnom neće utjecati na funkcionalnost zgloba.

Pomak fragmenata od 3 mm ili više ukazuje na puknuće tetive kvadricepsa i prestanak proširenja u zglobu. Operacija se provodi u tri faze: repozicija fragmenata, postizanje kongruencije, obnova tetiva.

Oni pokušavaju izvršiti operaciju na pateli što je brže moguće kako bi održali funkciju mišića. U prisutnosti rana i drugih kožnih lezija, intervencija se odgađa do zarastanja kako bi se izbjegla infekcija..

Nakon poravnanja kostiju, rupa se šiva i nanosi sterilni preljev. Za fiksiranje zgloba koriste se ortoze koje sprečavaju fleksiju i produženje.

Ponekad kada se kost učvrsti žicom, igle i vijci, koža i tetive postaju nadraženi. U ovom se slučaju nakon potpunog zacjeljivanja patele uklanjaju metalni elementi.

Nakon zarastanja kostiju potrebno je ojačati mišiće kako ne bi došlo do daljnjih ozljeda. Sportske igre, čučnjevi, trčanje i ostale aktivnosti koje povećavaju opterećenje na koljenu ograničene su da se spriječe ponovne ozljede. Sportašima se preporučuje korištenje ortoza.

Postupci oporavka

Restorativne mjere uz uporabu terapije za vježbanje, posebne vrste masaže pridonose činjenici da je rehabilitacija brza, a funkcije mišićno-koštanog sustava vraćene. Važna je pravilnost postupaka..

Kao rehabilitacijski tretman često se koriste vježbe s loptom (čučnjevi) i sportska oprema (staza za trčanje, bicikl za vježbanje). Terapeutske vježbe treba izvoditi strogo pod nadzorom fizioterapeuta.

Stroga primjena liječničkih uputa, pravovremena rehabilitacija, dobra prehrana pomoći će vam da brzo vratite izgubljene tjelesne funkcije i živite punim životom.

Moguće komplikacije

Prijelomi patele utječu na biomehaniku zgloba, bez obzira na težinu i vrstu. Posljedice ozljede su različite:

  • degenerativna artroza, koja se često javlja nakon izrezanih fraktura kostiju i hrskavice;
  • opetovano pomicanje fragmenata zbog nepravilne fiksacije zgloba;
  • poprečni prijelomi, uključujući jedan od polova, razvijaju avaskularnu nekrozu.

Pravodobno liječenje i rehabilitacija mogu umanjiti rizik od komplikacija. U slučaju prijeloma patele s pomakom, period oporavka u potpunosti ovisi o ispravnoj fiksaciji zgloba ortozom.

Prva pomoć

Prva pomoć uključuje nekoliko jednostavnih koraka.

Čak i za osobu koja nije posebno upoznata s medicinom, neće biti teško pomoći žrtvi ako odbacite paniku i znate neke od točaka pomoći za lom zgloba koljena:

  • stavite osobu na tvrdu površinu;
  • s otvorenim prijelomom, na područje malo iznad ozljede treba nanijeti čičak od prikladne stvari (tkanina, konop, guma), sjećajući se vremena nanošenja;
  • imobilizirati ud uz pomoć gume u položaju koji je zauzeo u trenutku loma;
  • dati žrtvi analgetik da spriječi traumatični šok;
  • nazovite medicinski tim ili sami dostavite žrtvu u traumatični centar.

Žrtva s prijelomom u zglobu koljena treba liječničku pomoć. Najvažniji zadatak bit će brza dostava pacijenta u hitnu pomoć ili u odjelu traume najbliže bolnice.

Međutim, s obzirom na težinu ozljede, potrebna je prva pomoć na licu mjesta kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih komplikacija..

S otvorenim prijelomom zgloba krvarenje treba zaustaviti što je prije moguće i na ranu nanijeti aseptični preljev. Osim nanošenja aseptičnog obloga za zaustavljanje krvarenja, na nogu iznad prijeloma treba nanijeti čičak i zabilježiti vrijeme primjene. U slučaju duljeg transporta, vezice se uklanjaju svakih 40 minuta zimi i 90 ljeti.

Dobar učinak u borbi protiv gubitka krvi pruža imobilizacija nogu oštećene prijelomom i oblaganje ledom možete jednostavno koristiti boce sa hladnom vodom (pogodan je i mjehurić sa ledom).

Važno! Snimanje fragmenata sami je strogo zabranjeno. To može prouzrokovati dodatne ozljede i pogoršati položaj žrtve..

Prva pomoć kod zatvorenog prijeloma je nanošenje gume (imobilizacija) od kuka do stopala i leda.

Prijelom baze lubanje

Za bilo koju vrstu prijeloma nogu, ako je moguće, dajte anestetik.

Rehabilitacija i fizioterapija

Rehabilitacija zbog prijeloma patele je jačanje mišićnog sustava koji stabilizira koljeno. Budući da prijelomi utječu na mišić kvadricepsa femoris, tada mu se ton daje prednost:

  1. U prvim fazama (doslovno od 2. dana nakon ozljede) mišić se proizvoljno steže kako bi se postigao povratak osjetljivosti i propriocepcije.
  2. Kako bol nestaje, počinju podizati nogu iznad površine držeći je u tom položaju 5, 10 ili 15 sekundi.

Zadatak je postići minutu zadržavanje težine udova. Tada možete početi hodati sa štakama. Trajanje liječenja, uzimajući u obzir upotrebu ortoza, u prosjeku je 6 tjedana.

fizioterapija

Oporavak nakon frakture zgloba koljena ključan je za normalizaciju funkcija ozlijeđene noge. Fizioterapeutski postupci, masaža i tjelovježba osmišljeni su za ubrzavanje procesa regeneracije i obnavljanje aktivnosti zglobova.

Od fizioterapeutskih metoda propisuju se UHF, aplikacije blata, parafinsko liječenje, hidromasažne i solne kupke. Svi postupci imaju lokalni analgetski učinak, poboljšavaju cirkulaciju krvi, što ima pozitivan učinak na trofično tkivo, te stoga aktivira prirodnu regeneraciju. Poboljšanje limfe i protoka krvi pomaže smanjiti edeme i spriječiti razvoj upalne reakcije.

Rehabilitacija pacijenta nakon prijeloma patele traje od 3 do 12 mjeseci i uključuje masažne postupke i liječenje pokretom. Glavni zadatak razdoblja rehabilitacije je razviti zglob koljena i spriječiti razvoj komplikacija poput kontrakcije i artroze zgloba koljena..

Kako razviti koljeno nakon loma:

  • masaža, imenovana odmah nakon uklanjanja odljeva tijekom 10 dana, zatim se preporučuje samo brušenje i gnječenje kod kuće.
  • Kompleks fizioterapijskih vježbi provodi se u bolnici i fizioterapijskim odjelima. Uz pomoć gimnastičkih vježbi vraća se izgubljena snaga mišića i fleksibilnost zglobova. Vježbe koje razvijaju nogu nakon ozljede patele uključuju razne fleksije i ekstenzije, kružne pokrete. U prisutnosti gipsanog lijeva, morate pomaknuti prste i učiniti gimnastiku za zdravu nogu, što povoljno utječe na fiksni ud.
  • Nakon što je vratio sposobnost pomicanja zgloba, liječnik preporučuje hodanje što je više moguće. Hodanje je najbolji razvoj zgloba koljena nakon prijeloma. Međutim, mnogi pacijenti duže vrijeme odbijaju hodati zbog jake boli, u tom slučaju propisano je nošenje ortoza i uzimanje lijekova protiv bolova. Ako je potrebno, liječnik vrši blokadu.

Osim hodanja, dobar terapeutski učinak ima i na strojevima za vježbanje (trkačka staza, korak, bicikl).

Potpuno liječenje tijekom razdoblja oporavka potrebno je kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija i smanjio rizik od invaliditeta. Što su ranije započeti fizioterapijski postupci, to je veća njihova učinkovitost. Stari, nepravilno spojeni prijelomi ne mogu se prilagoditi fizičkim metodama.

Mnogi su zainteresirani za liječenje prijeloma koljena. Liječenje u prisutnosti ofset više od 0,5 cm provodi se konzervativnom metodom. Za provođenje takve terapije, lokalnom anestezijom frakture prvo se provodi davanjem anestetika.

Pogođeni ud je fiksiran gipsom od gume, a pacijentu je omogućeno kretanje na štakama. Nakon uklanjanja gume preporučuje se provesti masažne postupke, vježbe fizikalne terapije. Provode se i fizioterapeutski postupci (elektroforeza, magnetolaser itd.).

U nedostatku pomaka, oštećeni ud fiksira se u ispravljenom stanju. Gips od gipsa nanosi se na gornji dio bedara, do gležnja. U pravilu, trajanje takve fiksacije je 4-6 tjedana. Provedene kontrolne radiografije.

Konzervativno liječenje uključuje dugotrajnu imobilizaciju zgloba, čiji je razvoj dug i mukotrpan proces..

simptomatologija


Osobe s oštećenjem patele imaju sljedeće simptome:

  • ozbiljno oticanje mekih tkiva na području ozljede;
  • oštra bol, pojačana palpacijom i pokušajima pokreta;
  • crepitus fragmenata kosti;
  • zajedničko krvarenje (hemarthrosis);
  • oštećena motorička funkcija zgloba;
  • ako nema pomaka, onda se žrtva može kretati, ali istodobno osjeća pojačanu bol;
  • opipljiv jaz između fragmenata kosti;
  • patološka mobilnost na mjestu ozljede;
  • deformacija zgloba;
  • hematom se postupno spušta u poplitealnu šupljinu.

Ako se pronađu znakovi koji ukazuju na ozljedu zgloba koljena, osobi treba pružiti prvu pomoć i prevesti je u medicinsku ustanovu.

opće informacije

Prijelomi patele redovito se pojavljuju u praksi traumatologa - oni čine otprilike 1,5% ukupnog broja traumatičnih prijeloma.

Takva oštećenja najčešće nastaju kao posljedica ozljede na ulici, a rjeđe u drugim okolnostima. I djeca i odrasli pate, ali prema statistikama, lom patele je češći kod osoba srednje i starije dobi - od 35 do 55 godina. Na drugom mjestu su djeca u dobi od 8 do 11 godina, zbog pojačane aktivnosti uočeni su prijelomi patele u njima.

Muški i ženski predstavnici pate otprilike u istoj učestalosti. Ova vrsta oštećenja kod žena često je povezana s nošenjem cipela s neudobnim visokim i tankim potpeticama. Primjećeno je da se fraktura patele dijagnosticira u visokih ljudi češće nego kod osoba kratkog rasta zbog poremećene koordinacije pokreta.

Postoji sezonalnost ove vrste ozljede: s frakturom patele kao posljedicom ozljede na ulici, vjerojatnije je da će hitne stanice doći zimi zbog leda.

efekti

Ozljeda patele ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva pravilno liječenje, jer bez nje rizik od komplikacija je prevelik. Među najčešćim treba napomenuti:

  • artritis;
  • pomicanje fragmenata zbog nepravilne imobilizacije udova;
  • nekroza patele zbog poremećaja protoka krvi na oštećenom području.

Međutim, pravovremeni kontakt s medicinskom ustanovom, točna dijagnoza i odgovarajuća terapija pomoći će izbjeći negativne aspekte i doprinijeti ranoj obnovi poznatih funkcija udova. Zapravo, često zapostavljanje vlastitog zdravlja komplicira trenutnu situaciju i kasniji život..

Upute za dijagnozu i liječenje frakture patele: kako spriječiti pojavu žarišta upale

Prijelom patele (patela) je patološki proces koji se događa kada izravna sila djeluje na prednju površinu koljena u vrijeme savijanja. Ozljede patele uvijek prate oštećenje zglobne kapsule i hemarthrosis. Opasnost leži u činjenici da ako ne pomognete na vrijeme, krv unutar zgloba će se zgrušati, a duljina ligamenata neće se vratiti.

Trkaće ozljede patele dovode do kršenja funkcije fleksije zgloba koljena. Osoba počinje lupati, a zglob postupno okosteni.

Kako nastaje prijelom koljena?

Prijelom patele događa se u 1–2,5% svih ozljeda donjeg udova.

Mehanizam traume vrlo je jednostavan: u trenutku savijanja, direktna udarna sila djeluje na patelu.

Klasičan primjer oštećenja patele jest pad u trenutku penjanja stepenicama, kada se savijeno koljeno udara izravno u kut stepenica. U ovom slučaju dolazi do poprečnog prijeloma. Postoje i prijelomi s odvajanjem dijela patele u vrijeme kontrakcije mišića bedara.

Patela je sezamoidna kost koja ima zaobljeni oblik. Djeluje kao poluga za povećanje snage mišića bedara i potkoljenice. Kada se ozljeda dogodi bez savijanja noge u zglobu koljena, dolazi do loma bočnih dijelova ili polova patele. Ovi dijelovi mogu migrirati i kretati se, oštećujući tkiva i ligamente koljena..

Unutarnji dio patele povezan je sa šupljinom zgloba koljena. Stoga će s traumom uvijek biti hemarthrosis (krv u zglobu). Ponekad fragmenti patele prodiru u jaz između femura i tibije, u vrijeme produženja nogu ozljeđuju hrskavicu i menisci. Više o ozljedama koljena djeteta pročitajte ovdje..

Prijelomi patele mogu biti:

Prijelom se smatra otvorenim ako postoji oštećenje kože. U slučajevima s patelom, prijelomi su češće zatvoreni.

Patela se nalazi u debljini ligamenta bedra. U vrijeme ozljede, patela se može potpuno odvojiti od ligamenta, kidanjem na gornjem ili donjem polu, u vrijeme uvijanja ili potpunim poprečnim prijelomom.

U odnosu na mjesto oštećenja patele razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

  • patelarna fisura bez pomaka (bez obzira na mjesto);
  • odvajanje dijela kosti bez pomaka;
  • odvajanje dijela kosti s pomakom;
  • poprečni prijelom patele (s potpunom divergencijom rubova i bez);
  • prijelom s puno fragmenata;
  • prijelom s oštećenjem hrskavice i kapsule zgloba koljena.

Patelarna pukotina relativno je blaga povreda koja se može liječiti konzervativno. Pukotina patele je nepotpuni prijelom kod kojeg su simptomi blagi, a razdoblje liječenja ne duže od dva mjeseca. Ako se dio patele odvoji, taj se dio ne pomiče zbog fiksacije ligamentom bedra. Također se događa da slomljeni dio počne migrirati, takav se prijelom naziva fragmentacija. Ako fragmenti ili traumatična sila oštete hrskavicu, butnu kost ili tibiju, takvi se prijelomi patele nazivaju kondral (osteohondralni). Komplicirani prijelomi su ozljede koje su popraćene odvajanjem ili lomom patele na dva ili više dijelova..

simptomi

Znakovi prijeloma patele mogu se uvjetno podijeliti u dvije vrste: neizravne i pouzdane.

Neizravne uključuju:

  • bol;
  • edem;
  • oslabljena funkcija koljena;
  • povećana temperatura kože preko zgloba;
  • palpacijska nježnost.

Neizravni znakovi su simptomi koji mogu biti ne samo s prijelomom, već i s modricama.

Pouzdani znakovi (postoje samo s lomom) uključuju:

  • patelarni crepitus;
  • osjet fragmenata na palpaciji;
  • deformacija kostiju.

Uz podatke o pregledu, klinika prijeloma patele ima svoje patognomonične znakove (ukazuju na specifičnu patologiju):

  • Nakon prijeloma, donji ud ostaje u položaju za produženje bez mogućnosti savijanja u koljenu. Na pozadini takvog simptoma opaža se oticanje, moguć je razvoj potkožnih hematoma. Pasivan i aktivan duh, fleksija koljena oštro bolna.
  • Simptom prilijepljene pete. Ležeći na leđima, u vrijeme podizanja donjeg udova, peta uvijek ostaje na površini i ne diže se. U zglobu kuka dolazi samo do lagane fleksije.

Paradoksalno je da u slučaju cjelovitosti hrskavične površine koljena pacijent nakon prijeloma patele može hodati, oslanjajući se na bolnu nogu, ali ne i savijajući je.

Klinika je uvjetno podijeljena na 2 razdoblja:

  • akutno razdoblje (prva 2-3 dana);
  • post-traumatično razdoblje (nakon tri dana).

Posttraumatsko razdoblje opasne je purulentne komplikacije i javlja se u pozadini groznice, zimice i stalne boli u zglobu koljena..

Prijelom patele sa pomakom:

Prijelom fragmentirane patele:

Metode dijagnoze zgloba koljena

Za potpunu provjeru dijagnoze dovoljna je radiografija u dvije standardne projekcije. Ako se na slikama udaljenost (dijastaza) između dijelova patele u vrijeme savijanja ne povećava - to ukazuje na stabilnost loma. Više o znakovima uništenja zgloba pročitajte ovdje..

Sa stabilnim lomovima može se izostaviti samo konzervativna terapija..

Ako postoje klinički znakovi prijeloma, a na radiografskim snimkama nema promjena, morate se slikati u okomitoj (aksilarnoj) ravnini.

Transhondralni prijelomi mogu se vidjeti na radiografskim snimkama tek nakon isteka posttraumatskog razdoblja. Slike će jasno pokazati područja osteomalacije, artroze i periostitisa.

Za točnije dijagnoze može se učiniti CT. Kao dodatne mjere mogu se propisati ultrazvuk i artroskopija (za vizualiziranje posljedica ozljede i same ozljede u stvarnom vremenu). Više informacija o metodama dijagnoze i pružanju prve pomoći za puknuće ligamenta koljena potražite ovdje.

Prva pomoć

Prva ili prehospitalna njega ima dvije glavne faze:

  1. poboljšanje pacijenta;
  2. transportna imobilizacija.

U prvom slučaju potrebno je uvjeriti pacijenta. Hladnoću treba nanijeti na mjesto oštećenja u bilo kojem od mogućih oblika (led, hladna voda u vrećici, meso iz zamrzivača, sprejevi za hlađenje). Da biste ublažili bol, dajte NSAID (Ibuprofen ili Nimesil), Ketanov analgetik. Ako liječnik pruži prvu prehospitalnu njegu, a zatim za kontrolu boli možete ubrizgati 0,5% novokaina u zglob.

Transportna imobilizacija u slučaju loma patele provodi se primjenom Cramerove gume ili improviziranim sredstvima. Popravite koljeno u nevezanom položaju, počevši od donje trećine bedara do stopala. Guma se nanosi na tkaninu, a na vrhu je fiksirana zavojem.

Ovdje pročitajte više o dislokaciji koljena.

liječenje

Terapeutske taktike kod prijeloma patele imaju dva glavna cilja koja se provode konzervativno ili kirurški:

  1. obnova ekstenzorskog aparata potkoljenice i koljena;
  2. vraćanje ispravnog položaja za patelu.

Ako se patela tijekom prijeloma pomiče i tijekom liječenja se ne vraća u svoj fiziološki ležaj, nakon 2-3 mjeseca javlja se patelofemoralna artroza. Na pozadini artroze razvija se sindrom kronične boli.

Konzervativna terapija ne-pristranih ozljeda

Za konzervativno liječenje frakture patele koristi se fiksacija i imobilizacija patele. Učinkovito konzervativni tretman za male uzdužne i rascjepkane prijelome bez pomaka, oštećenja fiksacijskog i motornog aparata koljena. Ako dijastaza (udaljenost) između dijelova patele prelazi 4 milimetra - to je pokazatelj za kirurško liječenje.

Bez obzira na liječenje, prvo mjesto je izvesti punkciju zgloba koljena kako bi se evakuirala krv.

Nakon izvođenja punkcije, za ublažavanje bolova trebate unijeti Novokain ili Lidokain. Lijepljeni gips na cijeloj nozi: od stopala do ingvinalnog nabora. Noga se savija 5-8 stupnjeva. Razdoblje nošenja žbuke je 28-30 dana. Od trećeg dana možete raditi voljnu napetost mišića bedara i potkoljenice. Od sedmog dana dopušteno je hodati s podrškom na bolnoj nozi.

Kompleks konzervativne terapije uključuje upotrebu takvih skupina lijekova:

  • NSAID (Ibuprofen, Ketanov, Indomethacin). NSAID su propisani za smanjenje oticanja koljena, boli i područja sekundarnog oštećenja stanica..
  • Chondroprotectors (Chondroitin Sulfate). Koristi se za očuvanje hrskavice zgloba koljena.
  • Antibiotici (cefalosporini, fluorokinoloni). Antibiotici su indicirani za uporabu kod povezivanja bakterijske infekcije, s velikim površinama oštećenja kako bi se spriječila suppuracija.

Tijek konzervativne terapije ovisi o volumenu prijeloma i sposobnostima tijela. Upotreba antibiotika ne smije biti manja od 5 dana i ne više od 14. Ako fraktura patele nije spojena, propisana je operacija. Više o metodama liječenja boli nakon prijeloma pročitajte ovdje. Za liječenje ozljeda koljena narodnim lijekovima pročitajte ovaj članak..

Kirurgija za prijelom s pomakom, s drugim komplikacijama

Kirurgija ima niz indikacija, koje uključuju:

  • oštećenje fiksacijskog aparata patele i zgloba koljena;
  • porast dijastaze u pateli preko 5 mm;
  • fragmentacijski prijelomi s masivnim pomakom i migracijom fragmenata.

Također, operacija je indicirana za kombinirane ozljede: postoji oštećenje hrskavice zgloba, epikondile tibije, slomljene kosti s pomakom.

Volumen operacije određuje se nakon dijagnoze zračenja.

Tijekom operacije dolazi do šivanja oštećenih struktura ligamentnog aparata patele. Kada je potrebno ukloniti dio oštećene patele da bi se vratili ravnomjerni rubovi, šav se postavlja na sam koljenac.

Od osteometallosinteze najpraktičnija je uporaba igala za pletenje, nakon čega slijedi povlačenje zajedno s žicom. Tehniku ​​je razvio Weber. Njegova prednost je što nakon 4-5 dana pacijent može hodati, a imobilizacija gipsa nije potrebna.

Primjena lavsana ili žičanih šavova na pateli zahtijeva dugotrajnu imobilizaciju noge (35-40 dana).

Ako je prijelom kroničan (više od mjesec dana), potrebno je izrezati izmijenjena tkiva i "ploviti" mišiće bedara i potkoljenica, kako bi produžili tetive.

Vrijeme: koliko traje liječenje

Konzervativno liječenje vježbenom terapijom traje oko 2,5-3 mjeseca. Davanje lijeka obično se događa u fazama. Do kraja potpunog oporavka liječnik ostavlja samo hondroprotektore. Moguće je točno odgovoriti na pitanje koliko zarasta fraktura koljena nakon radiografije, analize i identifikacije popratnih ozljeda.

Kirurško liječenje terapijom vježbanja traje 2-3 mjeseca. Ovisno o vrsti intervencije, funkcija patele može se vratiti od 7 do 40 dana. Za istodobno liječenje križnih ligamenata koljena pročitajte ovdje.

Rehabilitacija i fizioterapija

Terapija vježbanjem usmjerena je na poboljšanje cirkulacije krvi, ubrzavanje metabolizma u ozlijeđenim tkivima. Vježbama se dodaje elektroforeza s Lidaseom. Tako se izbjegavaju odgođene komplikacije u obliku artroze..

Metode rehabilitacije uključuju:

  • masaža;
  • tjelesna i zdravstvena kultura;
  • refleksna;
  • hidraulički postupci;
  • blatne kupke;
  • hardverska terapija.

Zategnite mišiće koje su vam potrebne počevši od trećeg dana nakon postavljanja gipsa. 6–7. Dana možete hodati u cast, odmarajući se na bolnoj nozi. Svaki dan prije uklanjanja fiksacije, morate provoditi kratke vježbe s napetošću mišića. Na taj ćete način izbjeći atrofiju i stagnaciju dok nosite gipsani odljev..

Nakon operacije, upravljanje pacijentima je isto, s izuzetkom slučajeva osteometallosinteze prema Weberu. Izuzetak je da pacijent ne treba provoditi statičke vježbe, samo treba hodati.

Vježbe za desno ili lijevo koljeno

Vježbe za povećanje protoka krvi i ubrzavanje regeneracije:

  • Ležeći na leđima, potrebno je glatko saviti i odvojiti nogu u zglobu koljena, tako da peta ne silazi, već klizi po površini. Vježba se mora izvoditi 3 puta tjedno, 3-4 seta 20-30 puta.
  • Ležeći na boku (povrijeđena noga na vrhu), izvodite pokrete u zglobu koljena bez razdvajanja nogu. Učinite 3 puta tjedno 3-4 seta 20-30 puta.
  • Hoda s podrškom. Nakon uklanjanja žbuke ili stvaranja koštane srži (1–1,5 mjeseci), hodajte po sobi ili ulici u malim koracima pokušavajući minimalno saviti nogu. Takve šetnje trebaju biti 10-15 minuta 2 puta tjedno.

Mogu li hodati

Sve ovisi o ozljedi i liječenju. Nakon osteosinteze prema Weberu, možete pješačiti 5-6. Ako je primijenjen gips, počevši od 5-7 dana, možete hodati s podrškom na bolnoj nozi. Punoj fizičkoj aktivnosti možete se vratiti nakon dijagnostičkih mjera, ali ne ranije od 2,5 mjeseca nakon ozljede.

Period oporavka

Oporavak ovisi o dobi, kapacitetu tijela i opsegu ozljede:

  1. S manjim oštećenjima, kada je provedena samo konzervativna terapija, razdoblje liječenja je 30-40 dana. Razdoblje potpune obnove funkcije koljena tijekom vježbanja i fizioterapije traje još 40-60 dana.
  2. U teškim ozljedama (s kirurškom intervencijom) razdoblje ozdravljenja je 40-50 dana. Period oporavka nakon prijeloma patele s pomakom iznosi 40-50 dana.
  3. U starijih ljudi zacjeljivanje i regeneracija patele može se produljiti do šest mjeseci. Djeca i adolescenti suočavaju se s bolešću mnogo brže od odraslih, čak i bez fizikalne terapije.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije prijeloma patele su dvije vrste:

  1. posljedice zbog nedostatka liječenja;
  2. posljedice zbog nepravilnog liječenja.

Ako se liječnička skrb pružila pogrešno, dolazi do kroničnog prijeloma s velikim žarištima osteomalacije (omekšavanje kostiju) i područjima osteoartritisa. Na pozadini patologije, problemi s povećanjem zgloba koljena smanjuju se, funkcionalnost, snaga nogu.

Uz neuspješne operacije mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

  • sekundarno pomicanje fragmenata nakon operacije patele (zbog slabe fiksacije, fragmenti odlaze);
  • patelofemoralna artroza (kada se patela popravlja pogrešno);
  • atrofija mišića s produljenim boravkom u glavi.

Da biste izbjegli invalidnost u slučaju oštećenja ligamenta koljena pročitajte ovdje.

Prijelom patele

Prijelom patele

Patela (ili, kako se ponekad kaže, "patela") je prilično velika kost koja se nalazi između patelarnog ligamenta i tetive kvadricepsa. Funkcija patele i gore tetiva je produženje nogu u zglobu koljena. Ako se dogodi prijelom patele s pomicanjem ili rupturom jedne od tetiva, aparat za ekstenzor gubi cjelovitost, a pacijent gubi sposobnost aktivnog ispravljanja nogu u zglobu koljena..

Zglobna površina patele prekrivena je debelim slojem hrskavice. U slučaju traume, mrlje od hrskavice se odvajaju i narušava se oblik zglobne površine patele. Liječenje prijeloma patele usmjereno je na obnavljanje zglobnog mjesta. Ako to tijekom liječenja nije bilo moguće, započinje proces degeneracije hrskavice u zglobu koljena i razvija se artroza..

Najčešće se patela oštećuje tijekom izravnog udarca ili pada na zglobu koljena. Patela se također slomi snažnom kontrakcijom kvadriceps femoris tijekom nespretnog pokreta u nozi.

Simptomi ozljede patele

Ozljede patele popraćene su oticanjem i bolom. U predjelu zgloba koljena može doći do progiba kože i potkožnog krvarenja (modrice).

Kada se osjećate u pateli, određuje se bol. Označena deformacija kontura patele zbog divergencije fragmenata u različitim smjerovima. Zadržavanje mekog tkiva jasno je vidljivo između fragmenata.

Ponekad krv teče od mjesta prijeloma do zgloba. Ovo se stanje u medicini naziva hemarthrosis. U prisutnosti velike hemarthrosis, indicirano je probijanje i uklanjanje tekućine.

Dijagnoza prijeloma patele

Na konvencionalnim radiografima, patelarni prijelomi su dobro definirani s pomakom i divergencijom fragmenata, i bez njega.

Između prijeloma patele razlikuju se poprečni, uzdužni, polovični prijelomi. Svaki od njih može biti s pomakom ili bez njega..

S prijelomom bez pomaka, kao i zadržavanjem mogućnosti aktivnog produženja u koljenu i podizanja izdužene noge, liječenje je uglavnom konzervativno. Nametajte dugi preljev za ortozu (šljokicu) na donji ud na četiri tjedna. Fizikalna terapija provodi se za treniranje mišića bedara.

Izbor metode liječenja ovisi o vrsti prijeloma patele i prirodi pomaka. Moguće je nekoliko mogućnosti liječenja:

  • jednostavni prijelomi s malim odstupanjem fragmenata i mali korak na zglobnoj površini patele mogu se stabilizirati minimalno invazivno - uvođenjem dva vijka kroz proboje kože pod artroskopskom kontrolom;
  • ako postoji nekoliko fragmenata, potrebna je otvorena operacija s postavljanjem fragmenata kosti u ispravnom položaju i fiksacijom vijcima ili iglama za pletenje i žicom;
  • kada su prijelomi značajno fragmentirani, popravljanje patele nije moguće, patela se uklanja.

Otvorenim postupkom, lom se izolira kroz mali rez, fragmenti patele se spajaju i učvršćuju kroz njegovu debljinu ili s dvije igle za pletenje žicom ili vijcima.

Nakon operacije, pacijent nosi ortozu zgloba 4-6 tjedana, u kojoj aktivno razvija pokrete u zglobu koljena.

Na operiranu nogu možete zakoračiti gotovo u potpunosti.

Igle za pletenje, žica ili vijci koji ne smetaju pacijentu ne zahtijevaju uklanjanje. U mnogim slučajevima pacijenti se žale na nelagodu oko patele i traže da uklone metalne implantate. To se može učiniti najmanje 12 mjeseci nakon operacije..

Nakon operacije, uz nezadovoljavajuću usporedbu fragmenata, često se razvija artroza zgloba koljena. Osteoartritis se također počinje oblikovati kao odgovor na teška oštećenja zglobne hrskavice u samom trenutku ozljede. U slučaju artroze preporučuje se artroskopsko liječenje zglobne površine patele, uključujući korištenje hladne ablacije plazme.

Ako se nakon operacije pojavi ukočenost u zglobu koljena, provode se intenzivne fizioterapije i fizioterapijske vježbe. U slučajevima kada se raspon pokreta ne povećava u roku od četiri tjedna, sljedeći korak može biti artroskopsko uklanjanje ožiljnih adhezija unutar zgloba koljena..

Karakterizacija i karakteristike prijeloma patele

Prijelom patele prilično je rijetka vrsta ozljede koja se javlja samo u jednom i pol posto slučajeva među prijelozima ekstremiteta. Najčešće se dijagnoza oštećuje kod bolesnika starijih od četrdeset godina zbog gubitka kalcija s godinama i trošenja kostiju. Ozljeda ima nekoliko sorti i što je prije otkrivena, to se lakše liječi.

Anatomija patele

Patela je mala kost koja ima kapičasti ravni oblik, čiji je šiljati dio usmjeren prema dolje. Na drugi način, patela se naziva patela. Gornji dio kosti fiksiran je tetivama glave kvadricepsa femoris, donji dio ligamentom same patele. Bočni ligamenti također podržavaju unutrašnjost kosti izvana..

Klasifikacija preloma patele

U medicini se razlikuje nekoliko vrsta prijeloma patele:

  1. Prijelom patele s pomakom. U tom se slučaju može otkriti uklanjanje fragmentacijskih koštanih elemenata jedan od drugog. Liječenje u ovom slučaju zahtijeva trenutno, jer se najčešće koristi kirurška intervencija;
  2. Prijelom patele bez pomaka. Elementi kostiju se ne miču i ne odmiču jedni od drugih tijekom cijelog razdoblja liječenja. Terapija u ovom slučaju može biti konzervativna;
  3. Stanični prijelom patele. Jedna od najtežih vrsta ozljeda koljena, koju karakterizira najmanje stabilnost. Terapija je komplicirana činjenicom da je kost zdrobljena u nekoliko fragmentacijskih elemenata.

Prijelomi se također klasificiraju kao otvoreni i zatvoreni. Otvorenim prijelomom moguća su značajna oštećenja kože i mekih tkiva, krvarenje. Pored toga, može se dijagnosticirati kršenje rada tetiva i ligamenata..

Uzroci ozljede

Prijelom koljena u pravilu se događa s izravnom ozljedom prilikom pada na savijeno koljeno ili udaranja tvrdim i prilično oštrim predmetom. Neizravna ozljeda vjerojatna je s oštrom kontrakcijom kvadricepsa femorisa, pomiješana - s kombinacijom oba mehanizma.

U riziku od prijeloma u zglobu koljena su osobe koje se aktivno bave sportom (posebno na profesionalnoj razini), kao i starije osobe. Među glavnim uzrocima ozljeda:

  • Prometne nesreće;
  • Pad s visine;
  • Ukrasti.

Moguće je dobiti lom i u domaćim uvjetima i u proizvodnji.

simptomatologija

Prvi simptom loma koljena je pojava jake boli koja se s vremenom ne smanjuje. Istodobno se neugodni osjećaji pojačavaju kada pokušate stati na stopalo ili proći. Nakon nekog vremena, na mjestu oštećenja zbog nakupljanja tekućine nastaje edem, nakon čega nastaje opsežni hematom.

Razlikuju se i sljedeći uobičajeni znakovi loma koljena:

  • Hemartroza (krvarenje u šupljinu oštećenog područja);
  • Oslabljena pokretljivost;
  • Povećana bol na palpaciji;
  • Osjećaj jaza između elemenata fragmentacije;
  • Nenormalna pokretljivost u području ozljede;
  • Postupno povećava područje hematoma;
  • Deformacija;
  • Izrada elemenata od šrapnela.

Prva pomoć

Ako se otkrije prijelom koljena, čiji su simptomi određeni neovisno, preporučuje se nazvati liječnika kod kuće. Za ublažavanje stanja pacijenta, kao i sprečavanje komplikacija potrebno je pružiti prvu pomoć. Da biste to učinili, treba poduzeti nekoliko koraka:

  1. Stavite pacijenta na tvrdu površinu na leđima;
  2. Učvrstite koljeno gumom u položaju u kojem se nalazilo u vrijeme oštećenja;
  3. Ponudite bilo koji lijek protiv bolova (Analgin, Ketanov, Ketorol su najbolji za to), kao i biljni sedativ za smanjenje stresa.

Moguće je neovisno isporučiti pacijenta s prijelomom patele. Važno je da je koljeno imobilizirano gumom i zavojem..

Dijagnostičke metode i koraci

Dijagnoza frakture patele provodi traumatolog. U prvoj fazi dijagnostičkog pregleda provodi se vizualnim pregledom oštećenog područja pomoću palpacije. Anamneza i prikupljanje podataka o tome kako je također izvršena ozljeda.

U drugoj fazi provodi se pregled pomoću rendgenskog aparata u tri ravnine:

  1. Izravna projekcija. Omogućuje vam određivanje prisutnosti unutarnjih i vanjskih oštećenja kondila;
  2. Strana. Potrebno je utvrditi opće stanje kondila, kao i identificirati poprečne prijelome;
  3. Aksijalni. Identificira osteohondralne i vertikalne lezije.

Uz to se mogu dodijeliti i računalna i magnetska rezonanca za bolju vizualizaciju i prepoznavanje mogućih oštećenja mekog tkiva..

Metode liječenja

S lomom patele, vrijeme liječenja, kao i izbor metode liječenja, izravno ovisi o vrsti i složenosti oštećenja. Trenutno se za to koriste dvije glavne metode: konzervativna i kirurška.

Konzervativno liječenje

Stabilan i relativno stabilan prijelom kondila u zglobu koljena može se eliminirati klasičnom konzervativnom metodom. Njegovom primjenom ud pacijenta je anesteziran i imobiliziran. Provodi se i probijanje kako bi se utvrdilo prisustvo akumulirane tekućine. Nakon toga na izravnanu nogu nanosi se gipsani odljev..

Gips je star obično jedan do dva mjeseca..

Tijekom liječenja pacijentu je prikazana upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i sustavni pregledi liječnika koji prate liječenje.

Hirurška intervencija

Indikacije za kirurško liječenje otvorenih i zatvorenih prijeloma zgloba koljena ukazuju na prisutnost značajnog pomaka fragmentacijskih elemenata (više od dva milimetra), kao i na njihovu množinu.

U ovom se slučaju provodi operacija za usporedbu ulomaka patele i njihovo fiksiranje uz pomoć igala za pletenje, žice, kravate, medicinskih vijaka. Veliki elementi učvršćeni su pomoću poliesterskog kabela. Najmanji fragmenti mogu se u potpunosti ukloniti.

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije nakon liječenja najteži je za starije pacijente. Kako bi se ubrzao i pojednostavio oporavak, propisana im je posebna prehrana, kao i uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Pored toga, kako bi se ubrzalo funkcioniranje i spriječile komplikacije, propisana je fizioterapija:

  • Fizioterapija;
  • elektroforeza;
  • Vodena terapija;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • Prijave.

Moguće komplikacije

Pri propisivanju pogrešnog liječenja mogu se pojaviti komplikacije. U ovom slučaju, nenormalno spajanje elemenata fragmentacije postaje uobičajena posljedica frakture patele.

U nedostatku terapije, vjerojatni su sljedeći:

  1. Artritis. S lomom patele može doći do mehaničkog oštećenja hrskavičnog tkiva, zbog čega se razvija artritis;
  2. Lokalna nekroza. Problem se može pojaviti kao rezultat poremećaja cirkulacije i opskrbe krvi oštećenim područjem;
  3. Amyotrophy. Napredci s produljenom imobilizacijom udova;
  4. Sindrom kronične boli;
  5. Osteoartroza i gonarthroza. Razvija se nepravilnim spajanjem fragmentacijskih elemenata.

Zaključak

Prijelom patele složena je trauma koja zahtijeva brzu identifikaciju i liječenje. Izuzetno je obeshrabreno sami kod sebe sami tretirati štetu. Međutim, pravodobnim početkom profesionalne terapije moguće je izbjeći komplikacije i posljedice u obliku ozbiljnih bolesti kostiju i hrskavice.