Koji se implantati koriste za operaciju kralježnice: coflex, kavez, titanijske ploče, umjetna kralježnica, diam

  • Ozljeda

Među svim kostnim patologijama najozbiljnija opasnost za ljudski život i zdravlje predstavljaju bolesti i ozljede koje imaju vertebralnu etiologiju. Dovode do deformacije, pomicanja i uništavanja tijela kralježaka i intervertebralnih diskova, što stvara prijetnju kompresiji leđnih moždina i leđne moždine. To može imati najozbiljnije posljedice, sve do invaliditeta. Često je jedini način da se ispravi situacija i eliminira prijetnja takvih komplikacija kirurška operacija kojom se oštećena područja kralježnice zamijene implantatima.

Što su kralježni implantati

Vertebralni implantati ili implantati koji se koriste u modernoj kirurgiji kralježnice nazivaju se umjetnim protezama koje u potpunosti zamjenjuju oštećena područja kralježnice, ili djeluju kao stabilizatori kralježničnog stupa, ispravljajući njegov smjer i visinu. Izrađeni su od raznih hipoalergenih materijala i ugrađuju se izravno u koštano tkivo kralježaka, u interosseous ili intervertebralni prostor.

Ovisno o namjeni i mjestu ugradnje, izrađeni su od takvih materijala:

  • titanove legure;
  • biopolimeri;
  • silicij;
  • medicinska keramika.

Sam implantat predstavlja različite vrste konstrukcija - cjelovite ili kompozitne, u kojima su pojedini dijelovi povezani jedni s drugima i na kralježnicu.

Implantat bi se trebao dobro ukorijeniti i pružiti mogućnost održavanja normalnih karakteristika opterećenja kralježnice.

Indikacije i kontraindikacije za implantaciju

Operacija kralježnice oduvijek se smatrala jednom od najrizičnijih, budući da je kralježnični stup posuda leđne moždine - duboko inervirano tkivo, normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava i mnogih unutarnjih organa ovisi o njegovom stanju. Međutim, u nekim su slučajevima okolnosti takve da liječnici pacijentu nude implantaciju jer samo to može spasiti osobu od invaliditeta.

Indikacije za operaciju ugradnje implantata u kralježnici su:

  • Ozljeda kralježnice - kompresijski prijelom, dislokacija, pukotina kralježaka.
  • Progresivna spondiloza (spondilartroza) - vertebralna patologija degenerativno-distrofične prirode, koja dovodi do deformacije i uništenja tijela kralježaka i stezanja spinalnih živaca.
  • Skolioza četvrtog stupnja, u kojoj zakrivljenost kralježnice dovodi do stvaranja grba, značajne deformacije grudnog koša i izobličenja zdjeličnih kostiju, uzrokujući neispravnost unutarnjih organa.
  • Snažna izbočenja i hernija intervertebralnih diskova, što izaziva stenozu (sužavanje) kanala spinalnih živaca i krši oštećenje spinalnog tkiva.
  • Neoplazme različite etiologije. Kada se razviju, tumori počinju vršiti pritisak na leđnu moždinu, ponekad se mora ukloniti značajan dio tkiva kralježaka kako bi se uklonili nakon čega se kralježnica mora ojačati kako bi se spriječilo njeno uništavanje.

Ako se primijete simptomi takvih bolesti, kao što su rastuća bol u leđima, širenje u nogu, grčevi i utrnulost ekstremiteta, to može biti prepuno ozbiljnim komplikacijama, poput paralize. U tom slučaju liječnik provodi temeljit pregled i daje preporuke za operaciju vezanu za implantaciju različitih kralježajnih endoproteza u kralježnici.

Kontraindikacija takvoj operaciji može biti akutna alergija ili upalni proces kralježnice - osteomijelitis, tuberkuloza - i u tijelu u cjelini. Kontraindikacije uključuju i patologije koje uzrokuju povećanu krhkost kostiju - osteoporozu, bolesti povezane s poremećajima krvarenja ili povećavaju rizik od odbacivanja implantata - dijabetesa. U svim ostalim slučajevima operacija daje pozitivan učinak, pružajući osobi mogućnost da u potpunosti živi.

Vrste i marke implantata

Postoji nekoliko vrsta implantata dizajniranih za ugradnju u razne ozljede određenih dijelova kralježnice. Među njima su:

  • Intervertebralni kavez (stanice) - izgledaju kao šuplje cijevi s perforiranim zidovima od titana ili keramike. U kavez, smješten između kralježaka kojima je potrebna stabilizacija, umetnut je presadnik (autobost - koštano tkivo samog pacijenta), koji dolazi u kontakt s tijelom kralješka i postupno se stapa s njim. Kavez drži kralježake na potrebnoj udaljenosti jedan od drugog, sprječavajući njihovo pomicanje i pomaže u održavanju normalne vodljivosti leđne moždine i živčanih završetaka. Kavezni implantati za operaciju kralježnice obično se postavljaju na prsima i lumbalnom dijelu.
  • Transpedikularni fiksator je konstrukcija od titana za kralježnicu, koja predstavlja kombinaciju šipki i vijaka. Vijci se drže u tijelima kralježaka, šipke prolaze između njih. Ova fiksacija kralježnice, u pravilu, koristi se istovremeno s postavljanjem kaveza.
  • Ploče od titana - postavljaju se na cervikalni segment kralježnice, obično između 4-5 ili 5-6 kralježaka, pružajući potrebnu kapuljaču, drže se vijčanim pričvršćivačima. Izrađuju se odvojeno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir osobitosti njegove tjelesnosti kako bi dao individualnu konturu koja odgovara zavoju ovog dijela kičmenog stuba. To vam omogućuje da zadržite maksimalnu moguću pokretljivost vrata nakon implantacije..

Među dizajnima koji se koriste za ispravljanje različitih oblika patologije kralježnice, najpopularniji su sljedeći:

  • Coflex (proizveden u Njemačkoj). Coflex implantat za kralježnicu izrađen je od titana, ima U-oblik. Koristi se za posteriornu interspinoznu dinamičku stabilizaciju kralježnice u torakalnoj i lumbalnoj regiji. Koflex ima svojstva opruge i pruža obnavljanje mogućnosti savijanja i produženja leđa.
  • DIAM - proizvela je francuska tvrtka Medtronic-Biotech. To je silikonska proteza intervertebralnog diska, prekrivena lavsanom za snagu. Djelujući na principu odstojnika, DIAM popravlja kralježake, pružajući jaz između njih i čuvajući motoričke funkcije kralježničkog stuba. Implantat se ubacuje kada se odstrani lumbalni ili torakalni intervertebralni disk..
  • VBR (Njemačka) - teleskopska kralježnička endoproteza torakalne i lumbalne kralježnice (umjetna kralježnica). Omogućuje punjenje koštanim materijalom.
  • Kavez za interbody izrađen je od PEEK keramike (bioinertni materijal) tvrtke Seohancare Co., Ltd. (Južna Koreja). Koristi se ako je potrebno, fuzija (imobilizacija susjednih kralježaka zbog njihove fuzije) u cervikalnom, torakalnom i lumbalnom području. Kavezi su opremljeni radiostaničnim markerima od titana kako bi se olakšala kontrola njihovog ispravnog pozicioniranja..
  • M6-I je diskovna endoproteza instalirana u cervikalnom i lumbalnom području, proizvela tvrtka SpinalKinetics, Inc. (SAD). Omogućuje obnavljanje raspona kretanja u segmentu kralježnice u volumenu koji odgovara fiziološkoj normi.

Implanti ruske proizvodnje na domaćem tržištu medicinske opreme vrlo su ograničeni, većina njih je po kvaliteti znatno lošija od uvoženih uzoraka. Stoga liječnici i pacijenti preferiraju potonje, unatoč činjenici da su njihove cijene vrlo visoke.

Pacijenti mogu dobiti operaciju protetike prema politici obveznog medicinskog osiguranja - u ovom slučaju troškove implantata plaća država. Ali koliko će trajati red čekati teško je predvidjeti, jer uvijek ima puno ljudi kojima je potrebna implantacija. Za one koji imaju ovu priliku, bolje je kupiti implantat sami, prethodno su s kirurgom razgovarali o pitanju koja je proteza potrebna.

Vrste operacije i njegove komplikacije

Pri postavljanju kralježničkog implantata izvode se dvije vrste operacija:

  1. Stabilizacija - ukočenost područja kralježnice u kojima se primjećuje patološka nestabilnost tijela kralježaka.
  2. Kompletna protetika - zamjena kralješka ili intervertebralnog diska.

Tijekom stabilizacije instaliran je poseban dizajn ploča ili šipki i pričvršćen je na kralježnicu vijcima. Daje kralježnici krutost, štiti tijela kralježaka od pomicanja i daljnjeg uništavanja.

Kada se zamjena oštećenog diska ili kralježaka ukloni, na njegovo se mjesto ugrađuje implantat. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pristup kralježnici je s prednje strane, kroz prsni ili rektus abdominis mišić.

Moguće komplikacije uključuju infekciju postoperativne rane, kao i pomak ili neuspjeh implantata. Međutim, to se događa prilično rijetko - u više od jednog slučaja od tri stotine.

S uspješnim ishodom, pacijentu je dopušteno da ustane dan nakon intervencije. Općenito, rehabilitacija traje oko tri mjeseca - proces potpune implantacije traje toliko vremena.

Nakon operacije, osoba može nastaviti živjeti u potpunosti, međutim, trebala bi izbjegavati situacije povezane sa značajnim opterećenjem kralježnice. Kad se metalni implantat ugradi na kralježnicu, nemoguće je proći postupak MRI - magnetska rezonanca.

Kada je propisana zamjena lumbalnog kralješka?

Kompletna implantacijska kralježnica kralježnice lumbalne kralježnice složena je operacija koja se izvodi u velikom broju patologija mišićno-koštanog sustava u kralježničnom stupu. Manipulacija pomaže vratiti pokretljivost, ukloniti trajnu bol, ublažiti ukočenost i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Izvodi se kada su koštane strukture uništene iz ovih ili drugih razloga. U materijalu se razmatraju značajke kirurške intervencije, njezine metode, prednosti, nedostaci.

Prednosti i nedostatci

Ova se operacija naziva endoprotezna zamjena kralješka i uključuje uklanjanje zahvaćene baze kosti s naknadnom ugradnjom implantata na njegovo mjesto. Uklanjanje se provodi s ili bez intervertebralnih diskova (u tom slučaju također su zamijenjeni implantatima). Implantati su izrađeni od legure metala, ovisno o tehnologiji, zemlju proizvodnje legura karakterizira drugačiji sastav.

Operacija zamjene kralježničnog diska lumbalnog dijela ima pozitivne i negativne strane. Njegove prednosti uključuju:

  1. Visoka učinkovitost jedini je način zamjene degradirajućih kralježaka kada konzervativno liječenje ne pomaže;
  2. Sposobnost obnavljanja motoričke aktivnosti, fleksibilnost pogođenog odjela;
  3. Sposobnost ublažavanja kronične boli;
  4. Izbjegavanje / prevencija / uklanjanje pareza, paraliza nogu;
  5. Normalizacija cerebralne cirkulacije, krvni tlak prilikom zamjene kralježaka u cervikalnoj regiji, kao rezultat - normalizacija vida, uklanjanje vrtoglavice, migrene, nesvjestica.

Među negativnim značajkama operacije se izdvajaju kao što su:

  1. Visoka tehnološka složenost, potreba za sudjelovanjem visoko kvalificiranih stručnjaka;
  2. Visoki troškovi postupka - nije dostupan svim pacijentima, a čak i ako naiđete na malu kvotu u okviru police obveznog medicinskog osiguranja, i dalje morate platiti puno;
  3. Dugo razdoblje rehabilitacije, koje također uključuje niz postupaka;
  4. Vjerojatnost komplikacija, odbacivanje implantata;
  5. Težak postupak odabira odgovarajućeg implantata.

Manipulacija ima mnogo više prednosti nego nedostataka. No, zbog svoje složenosti, endoprotetika je propisana samo u slučajevima kada je nemoguće riješiti problem drugom metodom..

Indikacije i kontraindikacije

Najznačajnija indikacija za imenovanje ove metode liječenja je uništavanje kralježaka, koje se događa pod utjecajem vanjskih čimbenika ili unutarnjih (metaboličkih). Razaranje kostiju može uzrokovati:

  1. Osteoporoza je stanje koje se razvija uslijed poremećaja metabolizma u tijelu, uslijed kojeg tkivo prvo dehidrira, zatim propada;
  2. Ozljeda - pukotina, lom, uništenje nastalo prilikom pritiska izvana.

Zamjena diska lumbalne kralježnice provodi se u slučaju progresivnih deformiteta, kada kralježak ne može normalno obavljati svoju funkciju, lumbalni / cervikalni dio zbog toga gubi pokretljivost. Sindrom stabilne boli u nekim se slučajevima javlja zbog kompresije živčanog tkiva deformiranim kralježakom (čak i kada deformacija nije prejaka) - u ovom slučaju je također naznačena operacija.

Manipulacija je indicirana s prekomjernim prekomjernim rastom koštanog tkiva, kada prirodne rupe, praznine u kralježnici, obrastaju. Ako se u protivnom ne može oporaviti, propisana je zamjena kralježaka. U nekim se slučajevima to događa s pomacima, pritiskom deformirane koštane formacije na unutarnje organe. Liječnici često pokušavaju odbaciti konzervativno liječenje, ali kad to ne daje rezultata, propisana je operacija.

Nije prikazan svima. Ima niz značajnih kontraindikacija općeg i specifičnog tipa. Uobičajene kontraindikacije uključuju:

  1. Loša koagulabilnost krvi;
  2. Alergijske reakcije na kirurške materijale, spojeve;
  3. Kršenja dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, jer se mogu pojaviti problemi povezani s prevladavanjem anestezije;
  4. Trudnoća;
  5. tumori
  6. Poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega, jer će ti organi naknadno izvesti povlačenje lijekova za anesteziju iz tijela.

Specifične kontraindikacije odnose se na određenu vrstu kirurške intervencije - endoprotetike. Ne može se provesti u sljedećim uvjetima:

  1. Zanemareni artritis u akutnoj fazi;
  2. Označeni procesi degeneracije intervertebralnog diska na mjestu zamjene.

U većini slučajeva može se izvesti operativni zahvat. Iako se rijetko radi djeci zbog osobitosti razvoja mišićno-koštanog sustava. Također se rijetko izvodi za vrlo starije bolesnike, jer postoji velika vjerojatnost odbacivanja implantata, a opća anestezija može nanijeti značajnu štetu zdravlju.

Kako se izvodi operacija?

Tijekom manipulacije, vrši se rez u mekim tkivima, kirurzi dobivaju pristup kralježnici. Ligamenti su izrezani, a kralješci su uklonjeni. Na njegovo mjesto ugrađen je metalni implantat, fiksiran zagradama. Intervencija se odvija u nekoliko faza.

Zamjena ledvenih intervertebralnih diskova

Prije operacije pacijent mora proći cjelovit pregled, uključujući rendgenski snimak, EKG, konzultacije s kirurgom i kardiologom, ortopedom, neurologom, vertebrologom. Ako nema kontraindikacija za operaciju ili anesteziju, pacijent nastavlja s pripremom za intervenciju. U ovoj fazi morate odbiti uzimati određene lijekove, ne pušiti, ne piti alkohol.

Na dan operacije preporučuje se ne jesti. Sama intervencija traje jedan i pol do dva sata i prolazi kroz sljedeće korake:

  1. Pacijent je smješten na operativni stol, daje mu se anestezija;
  2. Čim anestezija počne djelovati, liječnik tretira mjesto rezanja antiseptikom;
  3. Postoji slojevita disekcija tkiva slojem po sloju uz otvoreni pristup kralježnici;
  4. Intervertebralni diskovi, ligamenti su urezani;
  5. Izreže se intervertebralni disk, izvadi se iz jame;
  6. Implantat se ugrađuje na svoje mjesto - ovisno o vrsti opreme ima različite vrste pričvršćivanja (uvrštava se u koštano tkivo kralježaka, učvršćuje se ukrućenom ili na drugi način);
  7. Nakon pričvršćivanja uređaja, dolazi do slojeva šavova po slojevima, zbog čega se kirurška rana zatvara;
  8. Mjesto rezanja ponovno se tretira antiseptikom, stavlja se zavoj.

Nakon toga pacijenta prebacuju u odjeljenje, gdje odlazi iz anestezije.

Zamena cervikalnog intervertebralnog diska

U vratnoj kralježnici proces se odvija na sličan način, uključuje iste korake. Međutim, ima neke značajke. U cervikalnom području kroz spinalni kanal prolaze mnoge velike arterije i živci. Oštećenje barem jednog od njih može poremetiti cirkulaciju krvi u mozgu, pa čak i dovesti do smrti. Jer liječnici trebaju biti izuzetno oprezni.

Ako nakon manipulacija na lumbalnom dijelu nošenje steznika nije uvijek propisano, i to ne dugo, onda se nakon manipulacija vratom imobilizacija provodi odmah nakon operacije uz pomoć posebnih krakova za pričvršćivanje, i ostaje dugo vremena.

Oporavak

Rijetko se odbacuje implantat intervertebralnog diska lumbalne kralježnice. Period rehabilitacije obično je sljedeći:

  1. Potpuna nepokretnost tijekom dana nakon manipulacije;
  2. Nošenje korzet za imobilizaciju od sedam dana;
  3. Ispravno ustajanje iz kreveta 10 dana - iz ležećeg položaja, prvo noge, zatim leđa;
  4. Tijekom prva 2-13 tjedna promatrajte odmor u krevetu, ali ustajte svaki sat - hodajte oko 15 minuta, a zatim ponovno odlazite u krevet;
  5. Ne možete sjediti, spavati na stomaku;
  6. Od drugog tjedna provodi se terapijska gimnastika;
  7. Šavovi se uklanjaju u tjedan dana..

Učinak se nadopunjuje magnetoterapijom.

efekti

Budući da je manipulacija velikih razmjera, može imati niz komplikacija i posljedica. Među njima:

  1. Krvarenje
  2. Ožiljci, stvaranje adhezije;
  3. Infekcija mekih tkiva;
  4. Dugo zacjeljivanje;
  5. Posljedice anestezije: zastoj srca, respiratorni zastoj, hipotermija;
  6. Implantate vratne kralježnice tijelo može odbiti;
  7. Jaka bol nakon intervencije;
  8. Razvoj postoperativne tromboze;
  9. Nekarakteristični simptomi boli - bol u nogama, gornjem dijelu leđa.

Važno je uzeti u obzir da je implantat strano tijelo, složen mehanizam koji se može slomiti, propasti. U tom će slučaju biti potrebna dodatna kirurška intervencija. Također, implantat se može pomicati.

Kamo?

Operacija je ozbiljna, složena, ali nije isključiva - prilično se uspješno izvodi u Rusiji u mnogim klinikama u Moskvi. Besplatna intervencija moguća je u iznimnim slučajevima, uz odgovarajuće parametre politike obveznog zdravstvenog osiguranja / zdravstvenog osiguranja. No u ovom slučaju samo će rad kirurga i anesteziologa biti besplatan, ali svejedno morate platiti za potrošni materijal, uključujući i sam implantat..

Trošak manipulacije sastoji se od nekoliko parametara:

  1. Trošak sveobuhvatnog predoperativnog pregleda;
  2. Trošak rada anesteziologa, kirurga;
  3. Trošak implantata, koji se razlikuje ovisno o materijalu, zemlji proizvodnje;
  4. Cijena potrošnog materijala (od lijekova za anesteziju do kirurških rukavica;
  5. Cijena postoperativnog boravka u odjelu nekoliko dana.

Kvalifikacije liječnika, vrste materijala također mogu promijeniti cijenu artroplastike. Otprilike trošak manipulacija u raznim klinikama dan je u tablici.

GradMedicinski centarTrošak, rubalja
MoskvaKlinička bolnica na Yauzi300.000 - 350.000
MoskvaCentralna klinička bolnica Ruske akademije nauka50 000 - 70 000 (bez troškova potrošnog materijala, anestezije)
MoskvaKlinika za traumatologiju, ortopediju i patologiju zglobova, MGMU I. M. Sechenova300.000 - 330.000
MoskvaMedicinski centar "Re-klinika"210.000

Mora se imati na umu da je nakon manipulacije potrebno razdoblje oporavka tijekom kojeg pacijent neće moći raditi, trebat će mu relativno skupi postupci oporavka.

Zaključak

Zamjena cervikalnog diska, lumbalnog diska ili bilo kojeg drugog složena je manipulacija koja se izvodi u prisutnosti ozbiljnih indikacija. Unatoč dugom razdoblju rehabilitacije, postupak je učinkovit i omogućava postizanje dobrih rezultata čak i u najozbiljnijim situacijama. Ne izbjegavajte operaciju ako je propisana, ali potreba za njom nije uvijek uvijek.

Implantacija umjetnog diska vratne kralježnice

Implantacija umjetnog diska vratne kralježnice

Cervikalna osteohondroza prilično je česta bolest. Studije su pokazale da nakon 40 godina gotovo 60 posto populacije ima rentgensku potvrdu degeneracije vratne kralježnice, a do 65. godine 95 posto muškaraca i 70 posto žena će imati neku vrstu degenerativne promjene u vratnoj kralježnici, što se može vidjeti na X- zraka.

Prirodni cervikalni intervertebralni disk nevjerojatnog je mehaničkog dizajna s inženjerskog stanovišta. Ima sposobnost apsorbiranja velikog tlačnog opterećenja, istovremeno pružajući širok raspon pokreta između kostiju u vratu.

Umnožavanje oblika i funkcije prirodnog diska predstavlja izazov. Međutim, razvijeno je nekoliko umjetnih diskova za implantaciju u vratnoj kralježnici koji su danas dostupni kao kirurško liječenje za pacijente s degenerativnim promjenama cervikalnog intervertebralnog diska (npr. Hernija diska).

Nadoknada cervikalnog intervertebralnog diska (ADR), poznata i kao totalna zamjena diska. Umjetni intervertebralni disk je uređaj umetnut između dva kralješka u vratu kako bi se zamijenio oštećeni disk. Svrha implantacije umjetnog diska je održavanje gibanja u diskovnom prostoru. Implantacija umjetnog diska je alternativa često izvedenoj prednjoj diskektomiji i fuziji kralježaka (fuzija kralježnice), kirurški postupak namijenjen uklanjanju patologije fiksiranjem kralježaka na razini pogođenog diska. Zamjena kralješka implantatom u Njemačkoj od vodećih stručnjaka u Njemačkoj.

Važno je napomenuti da većini bolesnika sa simptomima hernije diska, degeneracije diska ili artritisa ne treba operacija. U pravilu, oni mogu poboljšati stanje nehirurškim liječenjem, na primjer, uzimanjem protuupalnih lijekova, podvrgavanjem fizioterapije. Više od 90 posto pacijenata osjetit će olakšanje bolova unutar 4 do 6 tjedana korištenjem nehirurških metoda..

Indikacije za implantaciju umjetnog intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici:

  • Značajna bol u vratu, moguće s neurološkim komplikacijama, kao što su drhtanje ruku, peckanje i slabost gornjih udova.
  • Nedostatak učinka nakon 4-6 tjedana nekirurškog liječenja, koji se obično sastoji od protuupalnih lijekova, fizioterapije ili epiduralne injekcije.
  • Treba zamijeniti samo jedan intervertebralni disk

Prednosti implantacije umjetnog cervikalnog diska u odnosu na fuziju uključuju:

  • Održavanje normalnog pokreta vrata
  • Smanjenje degeneracije susjednih segmenata vratne kralježnice
  • Eliminacija mogućih komplikacija i problema povezanih s potrebom koštanog grafta i hardvera koji se koristi u spinalnoj fuziji
  • Moguće smanjenje rizika od bolesti u susjednom segmentu: ispitivanja su pokazala da spajanjem segmenata kralježnice, diskovi iznad i ispod operiranog područja prisiljeni su apsorbirati veliko opterećenje. Ove susjedne razine mogu se istrošiti i postati simptomatske kod nekih pacijenata u roku od deset godina nakon operacije. To se naziva bolest susjednog segmenta. Implantacijom umjetnog diska rizik od bolesti u susjednom segmentu značajno se smanjuje.

Ograničenja za operaciju implantacije intervertebralnog diska mogu uključivati: netoleranciju na anesteziju, pogođeno je više od 2 cervikalna diska, alergija na materijal za implantaciju, infekcija, fasetni zglobni artritis u vratnoj kralježnici, nestabilnost vratnih kralježaka, osteoporoza.

Obje vrste operacija - fuzija i zamjena intervertebralnog diska pokazale su jednako povoljne kliničke rezultate. Uspješni rezultati oba tipa operacije mogu se očekivati ​​kod preko 90 posto ljudi s oboljenjem od jednog cervikalnog intervertebralnog diska.

Pacijenti i njihove obitelji mogu nam se obratiti za savjet u bilo kojem trenutku. Preporučljivo je da se rezultati studija već provode u vrijeme žalbe. To će smanjiti vrijeme za sastavljanje službenog prijedloga za liječenje u neurokirurškoj klinici u Njemačkoj.

Implantacija cervikalnog diska u Izraelu

BRZA NAVIGACIJA - implantacija diska grlića maternice u Izraelu

Patološki procesi, u ovom kontekstu hernije, u vratnoj kralježnici su puno rjeđi nego u torakalnoj i lumbalnoj. U pravilu se povezuju s bavljenjem određenim sportom ili radnom aktivnošću, kada postoji značajno opterećenje vratnih kralježaka. Uz to, klinička slika degenerativnih i degenerativnih procesa vratnih kralježaka također se značajno razlikuje. Prvi se simptomi često pogrešno smatraju znakovima drugih bolesti.

Anatomska struktura kralježaka vratne kralježnice značajno se razlikuje od ostalih odjela. Svaki vratni kralježak ima svoje karakteristike. Tako, na primjer, prvi kralježak - atlas - nema tijelo. Drugi vratni kralježak ima poseban postupak dentacije, zahvaljujući kojem osoba može okretati glavu na strane. Također, u poprečnim procesima vratnih kralježaka postoji poseban kanal u kojem kralježnica prolazi do mozga. Stoga, kada postoji neka vrsta patologije u vratnoj kralježnici, to prati veliku opasnost od poremećaja opskrbe krvi u mozgu.

Izraelski stručnjaci pridaju veliku važnost etiologiji intervertebralnih hernija. Budući da ako se ne otkloni uzrok bolesti, ona će napredovati dalje. Glavni čimbenici rizika za degenerativne degenerativne bolesti vratne kralježnice su:

  • ozljede
  • Radne opasnosti;
  • Tjelesna aktivnost, sport;
  • Kongenitalne malformacije koštanih elemenata vratne kralježnice;
  • Osteoporoza;
  • Bolesti endokrinih žlijezda

Degenerativno-distrofični procesi vratne kralježnice razlikuju se osebujnom kliničkom slikom. Prvi simptomi mogu se pojaviti u obliku vrtoglavice, glavobolje, oslabljenog pamćenja i vida, povišenog krvnog tlaka. Pacijenti mogu dugo vremena liječiti potpuno različite bolesti. Stoga se u izraelskim klinikama veliki značaj pridaje diferencijalnoj dijagnozi.

Indikacije za operaciju

Vitalne anatomske strukture prolaze kroz vratnu kralježnicu, a ako se oštete, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Stoga se kirurški zahvati na vratnim kralježnicama provode strogo prema indikacijama, koje uključuju:

  1. Intervertebralne kile vratne kralježnice, koje stežu kralježnicu kralježnice ili žile vrata;
  2. Kongenitalne malformacije;
  3. Posttraumatske degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice;
  4. U slučajevima kada se tijekom šest mjeseci kontinuiranog liječenja intervertebralne kile pacijent ne osjeća bolje;
  5. U mijelopatičnom sindromu (kompresija leđne moždine) operacija se izvodi u hitnom redu

Nakon što pacijent uđe u izraelsku kliniku, stručnjaci provode cjelovit pregled i ispitivanje pacijenta, propisuju potrebne laboratorijske i instrumentalne studije (opće pretrage krvi i urina, biokemijske studije, MRI kralježnice). U pravilu, nakon procjene općeg stanja pacijenta, liječnik propisuje probni konzervativni tretman modernim vrlo učinkovitim lijekovima. Ako terapija lijekovima ne donese poboljšanje pacijenta, izraelski stručnjaci preporučuju operativni zahvat. Kada degenerativni procesi cervikalnih intervertebralnih diskova izvode sljedeće operacije:

  • Prednja cervikalna dizektomija i spondiloza. Kirurgija se izvodi na prednjem dijelu vrata. Kirurg uklanja zahvaćeni disk. Nakon toga, umjesto uklonjenog diska postavlja se koštani implantat. Ovaj implantat uzima se od istog pacijenta iz zdjeličnih kostiju. Takve kirurške intervencije odvijaju se u dva stadija (uzimanje koštanog implantata i zapravo zamjena intervertebralnog diska). Vremenom se kralježnici stapaju s "novim diskom". Da bi se postigla bolja fiksacija, ponekad se tijekom rada pacijenta ugrađuje posebna ploča.
  • Prednja cervikalna diskektomija pomoću umjetnog kaveza. Za razliku od prethodne kirurške intervencije, umesto koštanog implantata koristi se kavez. Prednost takvih operacija je u tome što pacijent ne treba rezati koštani graft iz zdjeličnih kostiju. Osim toga, kavez raste mnogo brže s kralježnicama..
  • Implantacija umjetnog diska. Izraelski stručnjaci najčešće koriste ovu posebnu vrstu kirurške intervencije. Umjetni disk se brzo i pouzdano stapa s kralježnicama. Istodobno, amplituda pokreta u bolesnika ostaje u cijelosti.
  1. Teško stanje pacijenta;
  2. Akutne zarazne bolesti;
  3. Kronične bolesti u fazi dekompenzacije;
  4. Trudnoća

Neposredno prije operacije pacijentu se mjeri nekoliko puta krvni tlak i intramuskularno sedativi. Pacijenti trebaju ukloniti proteze, kontaktne leće, proširene trepavice i nokte. Također, pacijent treba uzeti higijenski tuš..

Napredak operacije

U dogovoreno vrijeme medicinska sestra pomaže pacijentu da sjedne na operativni stol. Kod implantacije cervikalnog diska koristi se endotrahealna anestezija. Anesteziolog laringoskopom ubacuje endotrahealnu cev u pacijentovu sapnicu kroz koju će lijekovi ući u stablo traheja i bronha. Tijekom operacije, stanje pacijenta promatra iskusni anesteziolog.

Sljedeći korak je obrada kirurškog polja. Područje pristupa ograničeno je na sterilni materijal. Kada je pacijent u nesvijesti, operativna medicinska sestra tri puta liječi mjesto rezanja antiseptikom. Tada kirurg napravi rez na bočnoj površini vrata. Koža, potkožno tkivo, mišići i fascija vrata seciraju. Pomoću operativnih kuka razdvajaju se meka tkiva. Dakle, kirurg ima pristup kralježnicama i intervertebralnim diskovima. Zatim se secira žuti ligament i uklanja oštećeni disk, na njegovo mjesto pomoću posebnih vijaka pričvršćuje se implantat intervertebralnog diska. Kirurg sigurno fiksira implantat na susjedne kralježake.

Nakon toga provodi se revizija kirurške rane. Tada kirurg slojno zašije kiruršku ranu, liječi je antiseptikom i uspostavlja sterilni preljev. Na kraju operacije pacijent je premješten na odjel intenzivne njege.

Nakon rada

Implantacija cervikalnog kralježničkog diska složen je kirurški postupak koji pacijenti teško podnose. Nakon operacije pacijent može osjetiti grlobolju, glavobolju, vrtoglavicu, bol u području postoperativne rane itd. Izraelski stručnjaci u ranom postoperativnom razdoblju provode intenzivnu analgetičku i detoksikacijsku terapiju. To je potrebno kako bi se pacijent brže oporavio. Nekoliko dana nakon operacije pacijent ne može ustati, vratna kralježnica je fiksirana posebnom ortozom. Vertebralna fuzija nastaje tijekom šest mjeseci. Trenutno je zabranjena snažna fizička aktivnost. Pacijentu se propisuje ako nema kontraindikacija peti dan nakon operacije.

Izraelski stručnjaci pridaju posebnu važnost mogućim ranim postoperativnim komplikacijama, koje uključuju:

  • Tijekom operacije moguće je oštećenje dušnika, jednjaka, ponavljajućih živaca ili velikih žila vrata;
  • Postoje slučajevi da implantat ne raste zajedno s kralježnicom. Zatim se provodi druga kirurška intervencija;
  • Oštećenje živčanih korijena ili leđne moždine;
  • Postoperativno krvarenje;
  • Komplikacije povezane s endotrahealnom anestezijom;
  • Zarazni procesi

Izraelski stručnjaci provode temeljitu predoperativnu pripremu, tako da tijekom liječenja u Izraelu praktički nema postoperativnih komplikacija. Također, u izraelskim klinikama svim pacijentima je dodijeljena individualna shema rehabilitacije..

Zamjena vratnih kralježaka

U kojim je slučajevima naznačena operacija

Kirurgija se izvodi kao krajnje sredstvo, s izuzetkom hitne operacije za ozljede kralježaka. U drugim se slučajevima patologije kralježnice bore koristeći konzervativnu terapiju. Ako je otišla pozitivna dinamika, pacijentu se propisuje tečaj održavajuće terapije i redoviti pregledi svakih 6 mjeseci.

Operacija zamjene intervertebralnog diska naznačena je ako:

  • intenzivna bol u kralježnici nije se mogla zaustaviti tradicionalnim metodama 6 mjeseci;
  • na MRI liječnik je utvrdio degenerativne promjene intervertebralnog diska;
  • postoji rizik od oštećenja leđne moždine i pojave paralize;
  • postoje komplikacije koje značajno smanjuju kvalitetu života - poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa, atrofija mišića ekstremiteta, kršenje akata defekacije i mokrenja.

U pripremi za operaciju, pacijent prolazi kompletan pregled, prema rezultatima kojih liječnik donosi konačnu odluku i odabire vrstu proteze.

  • trudnoća;
  • osteoporoza ekstremnih stadija;
  • starija dob;
  • neke bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • teški metabolički poremećaji;
  • onkologija.

Nekoliko vrsta operacije koristi se za ispravljanje problema s intervertebralnim diskom:

  • Stabilizacija. Ukočite određeno područje kralježnice.
  • Discektomija. Uklanjanje dijela diska na kojem se nalazi kila.
  • laminectomy Rezanje kosti koja leži iznad spinalnog kanala.
  • Artrodeza. Spajanje dvije ili više kostiju kralježnice.
  • Vertebroplastika. Unošenje cementa u oštećene dijelove.
  • Kompletna zamjena diska umjetnim implantatom.

Indikacije za imenovanje operacije za zamjenu kralježaka su:

  • degenerativne promjene intervertebralnog diska;
  • neurogena etiologija simptoma boli;
  • nedostatak terapijskog učinka od konzervativnog liječenja;
  • kronična bol prisutna 6 mjeseci ili više.

U većini slučajeva uzrok potrebe za operativnim zahvatom je sindrom kronične boli. Prognoza operacije ovisi u velikoj mjeri o uzroku simptoma..

Hirurška intervencija za zamjenu diska u lumbalnom segmentu kičmenog stuba propisana je samo ako je nemoguće ukloniti bol metodom fizioterapijskih postupaka i manualnom terapijom.

Operacija zamjene kralježničkog diska provodi se posebnim dizajnom, koji se sastoji od šipke izrađene od medicinske plastike, smještene između ploča za zaključavanje.

Varijabilnost postupka ovisi o mjestu i razlogu njegove provedbe.

Intervertebralni disk zamijenjen je posebnim kavezom za protezu - plastičnim nadomjestkom, koji je zbog svoje elastičnosti blizu svojstvima vlastite kosti. Rez se vrši na prednjoj cervikalnoj površini kako bi se proteza postavila..

Nakon zarastanja šava ne ostaje vidljiv kozmetički nedostatak, a tanki ožiljak ne razlikuje se od prirodnog nabora.

Intervertebralni disk u lumbalnom dijelu zamjenjuje se kroz prednji lumbalni pristup (trbušna šupljina). Prije implantacije proteze, očisti se krajnja površina kralježaka. Izvršava se distektomija, zatim se umetne umjetni disk i šiva rana.

To omogućava dugoročnu fiksaciju i stabilnost lumbalne proteze u kosti..

Operacija uvođenja posebne strukture titana (transpedikularna fuzija) tijekom pomicanja kralježaka propisana je ako patologija prolazi u poodmakloj fazi, postoji izražena simptomatologija boli koja se ne može ispraviti konzervativnim metodama.

Tijekom operacije uklanjaju se luk i formirane cicatricialne promjene na kostima, što stvara uvjete za oslobađanje stegnutih korijena živaca. Metalna konstrukcija pričvršćena je na pomaknute kralješke vijcima.

Zamjena diska može biti potrebna za teške kompresijske frakture kralješka. U pravilu, takav prijelom prati jaka bol. Otvorena operacija nužna je za oštećenje leđne moždine ili živčanih završetaka.

Prisutnost urođenih ili stečenih nepravilnosti kralježaka zahtijeva kirurško liječenje - uklanjanje kralježaka, uvođenje stabilizirajuće strukture.

Ugradnja kralježačne proteze provodi se nekoliko metoda:

  • zadnja kralježnička artrodeza pomoću metalnih konstrukcija, žica, drugih implantata;
  • kombinirana artrodeza s anteroposteriornom fuzijom;
  • ekscizija (uklanjanje) deformiranog kralješka s naknadnom zamjenom deformacije metalnom.

Vrsta kirurškog zahvata može se odrediti na temelju individualnih karakteristika razvoja patologije.

Liječnik propisuje da tijelo kosti zahvaćeno gnojnom upalom zamijeni sljedećim indikacijama:

  • prisutnost fistuloznog prolaza, ulcerozni deformitet, osteomijelitis šupljina, sekvestracija;
  • relaps bolesti, prisutnost jake boli, oslabljena motorička funkcija;
  • lokalno zloćudno tkivo.

Nekrotično tkivo se očisti, nakon što se defekt kosti i mekog tkiva zamijeni implantatom.

  • Ako postoji jaka ili kronična bol uzrokovana degenerativnim procesima u intervertebralnom disku, implantacija proteze omogućava vam da se trajno riješite nelagode.
  • Operacijom će se izbjeći produljena konzervativna terapija, uzimanje štetnih lijekova (lijekova protiv bolova, itd.) Koji štetno djeluju na gastrointestinalni trakt.

(kliknite za povećanje)

Prednosti i nedostatci

Ova se operacija naziva endoprotezna zamjena kralješka i uključuje uklanjanje zahvaćene baze kosti s naknadnom ugradnjom implantata na njegovo mjesto. Uklanjanje se provodi s ili bez intervertebralnih diskova (u tom slučaju također su zamijenjeni implantatima). Implantati su izrađeni od legure metala, ovisno o tehnologiji, zemlju proizvodnje legura karakterizira drugačiji sastav.

Operacija zamjene kralježničnog diska lumbalnog dijela ima pozitivne i negativne strane. Njegove prednosti uključuju:

  1. Visoka učinkovitost jedini je način zamjene degradirajućih kralježaka kada konzervativno liječenje ne pomaže;
  2. Sposobnost obnavljanja motoričke aktivnosti, fleksibilnost pogođenog odjela;
  3. Sposobnost ublažavanja kronične boli;
  4. Izbjegavanje / prevencija / uklanjanje pareza, paraliza nogu;
  5. Normalizacija cerebralne cirkulacije, krvni tlak prilikom zamjene kralježaka u cervikalnoj regiji, kao rezultat - normalizacija vida, uklanjanje vrtoglavice, migrene, nesvjestica.

Među negativnim značajkama operacije se izdvajaju kao što su:

  1. Visoka tehnološka složenost, potreba za sudjelovanjem visoko kvalificiranih stručnjaka;
  2. Visoki troškovi postupka - nije dostupan svim pacijentima, a čak i ako naiđete na malu kvotu u okviru police obveznog medicinskog osiguranja, i dalje morate platiti puno;
  3. Dugo razdoblje rehabilitacije, koje također uključuje niz postupaka;
  4. Vjerojatnost komplikacija, odbacivanje implantata;
  5. Težak postupak odabira odgovarajućeg implantata.

Manipulacija ima mnogo više prednosti nego nedostataka. No, zbog svoje složenosti, endoprotetika je propisana samo u slučajevima kada je nemoguće riješiti problem drugom metodom..

Indikacije i kontraindikacije

Najznačajnija indikacija za imenovanje ove metode liječenja je uništavanje kralježaka, koje se događa pod utjecajem vanjskih čimbenika ili unutarnjih (metaboličkih). Razaranje kostiju može uzrokovati:

  1. Osteoporoza je stanje koje se razvija uslijed poremećaja metabolizma u tijelu, uslijed kojeg tkivo prvo dehidrira, zatim propada;
  2. Ozljeda - pukotina, lom, uništenje nastalo prilikom pritiska izvana.

Zamjena diska lumbalne kralježnice provodi se u slučaju progresivnih deformiteta, kada kralježak ne može normalno obavljati svoju funkciju, lumbalni / cervikalni dio zbog toga gubi pokretljivost. Sindrom stabilne boli u nekim se slučajevima javlja zbog kompresije živčanog tkiva deformiranim kralježakom (čak i kada deformacija nije prejaka) - u ovom slučaju je također naznačena operacija.

Manipulacija je indicirana s prekomjernim prekomjernim rastom koštanog tkiva, kada prirodne rupe, praznine u kralježnici, obrastaju. Ako se u protivnom ne može oporaviti, propisana je zamjena kralježaka. U nekim se slučajevima to događa s pomacima, pritiskom deformirane koštane formacije na unutarnje organe. Liječnici često pokušavaju odbaciti konzervativno liječenje, ali kad to ne daje rezultata, propisana je operacija.

Nije prikazan svima. Ima niz značajnih kontraindikacija općeg i specifičnog tipa. Uobičajene kontraindikacije uključuju:

  1. Loša koagulabilnost krvi;
  2. Alergijske reakcije na kirurške materijale, spojeve;
  3. Kršenja dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, jer se mogu pojaviti problemi povezani s prevladavanjem anestezije;
  4. Trudnoća;
  5. tumori
  6. Poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega, jer će ti organi naknadno izvesti povlačenje lijekova za anesteziju iz tijela.

Specifične kontraindikacije odnose se na određenu vrstu kirurške intervencije - endoprotetike. Ne može se provesti u sljedećim uvjetima:

  1. Zanemareni artritis u akutnoj fazi;
  2. Označeni procesi degeneracije intervertebralnog diska na mjestu zamjene.

U većini slučajeva može se izvesti operativni zahvat. Iako se rijetko radi djeci zbog osobitosti razvoja mišićno-koštanog sustava. Također se rijetko izvodi za vrlo starije bolesnike, jer postoji velika vjerojatnost odbacivanja implantata, a opća anestezija može nanijeti značajnu štetu zdravlju.

Simptomi, u nazočnosti kojih je propisana kirurška intervencija:

  • bol u lumbalnom dijelu više od dva mjeseca,
  • ozljede kralježnice,
  • intervertebralne kile koje prelaze 9-12 mm,
  • lumbalna bol što rezultira ukočenošću donjih ekstremiteta,
  • osteoporoza,
  • kršenje funkcija unutarnjih organa zbog deformacije kralježnice,
  • strukturna promjena intervertebralnog diska.

Kako se izvode minimalno invazivne operacije kralježnice?

Prije zamjene diska lumbalne kralježnice ili drugog segmenta, pacijent prolazi ispitivanja propisana protokolom prije bilo kakve kirurške intervencije. Ovo je konzultacija anesteziologa i test na alergijske lijekove.

Stabilizacija

U novije vrijeme operacija ukrućivanja bila je jedina ispravna odluka ukoliko je bila potrebna stabilizacija kralježnice. Nakon uklanjanja tijela, kralježnici se fiksiraju i učvršćuju uvođenjem sustava s vijčanim šipkama.

Uz to se intervertebralni disk zamjenjuje metodom umetanja implantata s prednje strane između tijela kralježaka kako bi se isključilo njihovo trenje.

Implantacija

Implantacija između tijela kralježaka provodi se pomoću anestezije, kao i mikroskopom (za točno uklanjanje deformiranog područja), fluoroskopom (za dobivanje vizualne slike operacije).

Nakon određenog vremena nakon postavljanja implantata, obrasta se koštanim tkivom..

Prosječno vrijeme zamjene pogona je 1-2 sata. U roku od 3-4 dana nakon operacije, pacijent je u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika.

Pristup potrebnom području tijekom minimalno invazivne kirurgije provodi se malim probojima primjenom endoskopske opreme. Jedan od uređaja sadrži minijaturnu digitalnu video kameru na kraju.

Maksimalna veličina posjekotine na koži, dovoljna za uvođenje alata, je 2 cm.

Možete ubrzati regenerativne procese, potaknuti proces ozdravljenja hrskavičnog tkiva pomoću laserske metode operacije, koja se najčešće koristi u prisutnosti hernije. Pravodobnim započinjanjem terapije uklanja se napredovanje bolesti i potreba za uklanjanjem intervertebralnog diska.

Uklanjanje tumora

Nakon potvrde dijagnoze "tumora intervertebralnog diska", kirurško liječenje propisuje se rendgenom ili drugim mjerama. Provedite širok pristup rastu, a zatim se izrezuje, hvatajući 3-5 cm zdravih tkiva. Opsežnim patološkim procesom intervertebralni disk potpuno se uklanja, nakon što se implantat zamijeni.

Prema brojnim pozitivnim pregledima pacijenata, može se zaključiti da je operacija implantacije implantata korisna kod raznih ozbiljnih patologija kralježnice. Ali prolazeći kroz rehabilitacijsko razdoblje, morate slijediti upute i upute liječnika i zapamtiti da je konačna rehabilitacija i obnova mišićno-koštanog sustava dug proces koji traje više od mjesec dana.

Ako se pojave neugodnosti ili pojave postoperativne boli ili se implantat premjesti, tek nakon pregleda liječnik će dati iscrpan odgovor. Ali zahvaljujući modernoj medicini, u naše vrijeme ništa nije nemoguće.

Operacija ugradnje implantata ili zamjena kralježaka, trebate vjerovati samo pouzdanom medu. ustanove koje se bave takvim operacijama više od jedne godine i imaju pozitivne povratne informacije od bivših pacijenata.

Period rehabilitacije shvatite ozbiljno, ne zaboravite da ishod operacije i obnova svih motoričkih funkcija tijela ovise o rehabilitaciji.

Operacija zamjene intervertebralnog diska provodi se na cervikalnom i lumbalnom intervertebralnom stupu. Hirurška intervencija dijeli se na 2 stupnja:

  1. Uklanjanje intervertebralnog diska (diskektomija).
  2. Instalacija proteza.

Kirurgija se izvodi s prednje strane kako ne bi ometali prirodne funkcije kralježaka. Pristup kralježnicama je kroz trbušnu šupljinu - mišić rektus abdominis, ili rez u vratu. Nakon uvođenja opće anestezije, neurokirurg napravi rez na 3-4 cm, a zatim gura organe, tkiva i živce u stranu, oslobađajući pristup kralježnici.

Rad se provodi pomoću mikro alata i mikroskopa. Liječnik uklanja oštećeni disk, nakon čega su oba susjedna kralješka spremna za postavljanje implantata. Neurokirurg postavlja protezu pomoću rendgenskog aparata i mikroskopa. Rez se šiva šavovima, drenažna cijev uklanja preostalu krv iz operativnog područja. Trajanje rada je od 1 do 3 sata.

Moderne intervertebralne proteze diska u potpunosti obnavljaju fiziološku udaljenost između kralježaka. Implantati su izrađeni od titana, imaju pomični plastični središnji dio i kobilice s plazma-titanim raspršivanjem. Uz pomoć kobilica, proteza se fiksira na koštanom tkivu kralježaka, a nakon 3 mjeseca potpuno raste u njega.

Oporavak

Rijetko se odbacuje implantat intervertebralnog diska lumbalne kralježnice. Period rehabilitacije obično je sljedeći:

  1. Potpuna nepokretnost tijekom dana nakon manipulacije;
  2. Nošenje korzet za imobilizaciju od sedam dana;
  3. Ispravno ustajanje iz kreveta 10 dana - iz ležećeg položaja, prvo noge, zatim leđa;
  4. Tijekom prva 2-13 tjedna promatrajte odmor u krevetu, ali ustajte svaki sat - hodajte oko 15 minuta, a zatim ponovno odlazite u krevet;
  5. Ne možete sjediti, spavati na stomaku;
  6. Od drugog tjedna provodi se terapijska gimnastika;
  7. Šavovi se uklanjaju u tjedan dana..

Učinak se nadopunjuje magnetoterapijom.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon operacije, kako zamjenom diska implantatom tako i stabilizacijom kralježaka, jednako je brz. Nakon jednog dana, pacijent se može samostalno kretati, a nakon tjedan dana, u nedostatku komplikacija, otpušta se iz bolnice. U roku od mjesec dana tjelesna aktivnost je minimalna, s postupnim porastom.

komplikacije

Problemi koji mogu nastati za vrijeme i nakon operacije:

  • krvarenje,
  • cerebrospinalne tekućine,
  • infekcija u predjelu rane,
  • oštećenja implantata,
  • praskajuća bol u lumbalnom dijelu.

Posebna ograničenja tjelesne aktivnosti nakon zamjene intervertebralnog diska nisu potrebna. Već sljedećeg dana možete se samostalno kretati. 6 tjedana prikazano je nošenje posebnog korzeta..

Kako je obnova izgubljenih funkcija dopušteno raditi restorativnu masažu.

Period rehabilitacije nakon operacije za zamjenu intervertebralnog diska traje od 2 do 6 mjeseci, u posebno teškim slučajevima - do godinu dana. Postoperativni oporavak - to su mjere usmjerene na normalizaciju zdravlja kralježnice. Ovo je masaža, vježbanje, manualna terapija.

Dan nakon operacije uklanjaju se mokraćna cijev i mokraćni kateter. Sljedećeg jutra već se preporučuje ustati i pokušati poduzeti prve korake po sobi. Trajanje bolničkog boravka 3-6 dana.

Period rehabilitacije podijeljen je u 3 faze:

  1. Namijenjen je zacjeljivanju rana, uklanjanju edema. Rano razdoblje traje oko 2 tjedna. Lijekovi se koriste za ublažavanje boli i sprečavanje upale. Svako vježbanje tijekom ovog razdoblja je kontraindicirano.
  2. Drugo razdoblje traje oko dva mjeseca. Obnova motoričke aktivnosti uz pomoć fizioterapije i fizioterapije.
  3. Trajanje posljednjeg razdoblja rehabilitacije vrlo je individualno, a ovisi o dobi pacijenta, općem stanju kralježnice. Postoperativnom pacijentu dodijeljena je fizioterapija, masaža i posebne vježbe. Tjelesna aktivnost je kontraindicirana do potpunog oporavka, u prosjeku 1 godinu nakon operacije.

Glavni zadaci rehabilitacijskog razdoblja:

  • uklanjanje boli;
  • oporavak zdravlja;
  • prevencija komplikacija i recidiva.

Sama operacija neće donijeti potpuni lijek. Doista, ako zamijenite deformirani intervertebralni disk implantatom, tada će ostati "slabosti" u ostalim dijelovima kralježnice. Morate shvatiti da razdoblje rehabilitacije i daljnji način života nisu manje važni od same operacije. A kvaliteta života postoperativnog pacijenta ovisi o pravilnoj tjelesnoj aktivnosti, uravnoteženoj prehrani i pažljivoj primjeni svih uputa kirurga.

efekti

Budući da je manipulacija velikih razmjera, može imati niz komplikacija i posljedica. Među njima:

  1. Krvarenje
  2. Ožiljci, stvaranje adhezije;
  3. Infekcija mekih tkiva;
  4. Dugo zacjeljivanje;
  5. Posljedice anestezije: zastoj srca, respiratorni zastoj, hipotermija;
  6. Implantate vratne kralježnice tijelo može odbiti;
  7. Jaka bol nakon intervencije;
  8. Razvoj postoperativne tromboze;
  9. Nekarakteristični simptomi boli - bol u nogama, gornjem dijelu leđa.

Važno je uzeti u obzir da je implantat strano tijelo, složen mehanizam koji se može slomiti, propasti. U tom će slučaju biti potrebna dodatna kirurška intervencija. Također, implantat se može pomicati.

Trening je oslabio u vezi s radom mišića

Nakon dva mjeseca nakon zamjene intervertebralnog diska, dopušteno je izvoditi posebne vježbe koje vam omogućuju razvoj oslabljenih mišića i ligamenata. Skup vježbi odabire rehabilitolog.

Stabilizacija

Operacija je invazivna. Postotak komplikacija nije veći od 5%. Kirurg uklanja oštećeni disk i popravlja pogođene dijelove pomoću specijaliziranog sustava pomoću vijaka, titana i ploča. Kao rezultat toga, nekoliko kralježaka je povezano, međusobno povezano. Dizajn izrazito krši motoričke funkcije kralježnice, ograničavajući labilnost. Kao rezultat toga, provode se strukturne promjene u okolnim odjelima što podrazumijevaju istu kiruršku intervenciju..

Implantacija

Operacija za zamjenu intervertebralnog diska provodi se samo na lumbalnoj ili cervikalnoj kralježnici. Implantacija započinje disekcijom trbušne stijenke i kroz peritonealnu šupljinu pomicanjem unutarnjih organa otvarajući pristup potrebnim kralježnicama. Oštećeni intervertebralni disk uklanja se, a na njegovo mjesto postavljaju se 2 metalne ploče s plastičnom pregradom, tako da ne ometa kretanje kralježaka..

Umjetni implantat je što je moguće bliže fiziološkoj strukturi i funkcijama ljudskog tijela. Sastoji se od 2 metalne ploče između kojih se nalazi pomična šipka izrađena od medicinske plastike. Intervertebralni implantati s koštanim tkivom kralježaka tvore jednu jedinicu tijekom 3 mjeseca. Ova struktura i materijal omogućuje vam održavanje prirodne labilnosti kralježničkog stuba.

Kirurzi također koriste noviju, manje invazivnu metodu za lasersku operaciju kralježnice. Ovom metodom uklanja se ispupčenje u spinalnom kanalu intervertebralnog diska, nakon čega slijedi nastavak funkcija. Ova se manipulacija izvodi pod lokalnom anestezijom, češće radi uklanjanja hernije u vratnoj kralježnici..

Kamo?

Operacija je ozbiljna, složena, ali nije isključiva - prilično se uspješno izvodi u Rusiji u mnogim klinikama u Moskvi. Besplatna intervencija moguća je u iznimnim slučajevima, uz odgovarajuće parametre politike obveznog zdravstvenog osiguranja / zdravstvenog osiguranja. No u ovom slučaju samo će rad kirurga i anesteziologa biti besplatan, ali svejedno morate platiti za potrošni materijal, uključujući i sam implantat..

Možete izvršiti operaciju zamjene intervertebralnog diska u Njemačkoj, Izraelu i Češkoj. Većina pozitivnih recenzija dolazi od ljudi koji se liječe u Češkoj. U Rusiji se postupak provodi u većini specijaliziranih ortopedskih klinika.

Kada se pokazuje operacija zamjene intervertebralnog diska?

Operacija koja će zamijeniti intervertebralni disk, kao i svaka druga operacija, može imati nepoželjne komplikacije. Prije nego što pristanete na operaciju, potrebno je proći pregled i konzultirati se s neurokirurgom o svim mogućim nijansama i rizicima u konkretnom slučaju. Prije operacije, pacijentu se moraju izreći sve moguće negativne posljedice..

Postoperativne komplikacije zamjene intervertebralnog diska:

  • infekcija mekih tkiva na području rane;
  • sindrom intenzivne boli;
  • oštećenja umjetnog intervertebralnog diska;
  • pomicanje proteze;
  • stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurgija je u svakom slučaju veliki rizik. Opća anestezija veliko je opterećenje za kardiovaskularni i živčani sustav. Stoga, prije nego što se odlučite na operaciju, morate isprobati sve metode konzervativnog liječenja. Ako nema druge mogućnosti osim operacije, morate odgovorno pristupiti odabiru samog implantata. Suvremene proteze su prilično izdržljive, imaju fiziološki oblik intervertebralnog diska i brzo izrastu u koštano tkivo kralježaka.

Prije operacije liječnik obavještava pacijenta o mogućim komplikacijama koje se mogu razviti nakon operacije. Rijetko se javljaju negativni učinci uzrokovani primjenom anestetičkog pripravka.

Među ostalim komplikacijama nakon zamjene intervertebralnog diska:

  • krvarenje uzrokovano oštećenjem velike krvne žile;
  • tromboembolija i tromboza uzrokovana povećanom koagulacijom krvi i njenim zadebljanjem u žilama;
  • oštećenje spinalne membrane tijekom kirurškog događaja;
  • kongestivni procesi u plućima, prelazeći u postoperativnu pneumoniju;
  • infekcija tijela, koju zaustavljaju antibakterijski lijekovi;
  • neurološke komplikacije, među kojima su:
    1. trauma živaca, odgovorna za osjetljivost određenog dijela tijela;
    2. trauma živčanih procesa leđne moždine praćena razvojem paralize.
  • sporo spajanje koštanih struktura;
  • fraktura implantata;
  • pomicanje implantata.

U većini slučajeva komplikacije se razvijaju tijekom pacijentovog boravka u bolnici, naime, u prva 2-5 dana.

Trošak implantata (umjetnih intervertebralnih diskova) ovisi o zemlji u kojoj su izrađeni. Na primjer, proteza ruskog proizvođača za cervikalnu regiju ima cijenu od oko 500 eura, dok je cijena njemačkih kolega veća od 1200 eura.

Što se tiče troškova same operacije, ona ih postavlja klinika. Brojna su istraživanja potvrdila da će intervencija u Njemačkoj i Izraelu biti puno skuplja nego u Češkoj..

Trošak manipulacije sastoji se od nekoliko parametara:

  1. Trošak sveobuhvatnog predoperativnog pregleda;
  2. Trošak rada anesteziologa, kirurga;
  3. Trošak implantata, koji se razlikuje ovisno o materijalu, zemlji proizvodnje;
  4. Cijena potrošnog materijala (od lijekova za anesteziju do kirurških rukavica;
  5. Cijena postoperativnog boravka u odjelu nekoliko dana.

Kvalifikacije liječnika, vrste materijala također mogu promijeniti cijenu artroplastike. Otprilike trošak manipulacija u raznim klinikama dan je u tablici.

GradMedicinski centarTrošak, rubalja
MoskvaKlinička bolnica na Yauzi300.000 - 350.000
MoskvaCentralna klinička bolnica Ruske akademije nauka50 000 - 70 000 (bez troškova potrošnog materijala, anestezije)
MoskvaKlinika za traumatologiju, ortopediju i patologiju zglobova, MGMU I. M. Sechenova300.000 - 330.000
MoskvaMedicinski centar "Re-klinika"210.000

Mora se imati na umu da je nakon manipulacije potrebno razdoblje oporavka tijekom kojeg pacijent neće moći raditi, trebat će mu relativno skupi postupci oporavka.

Postoje li ograničenja

Unatoč učinkovitosti operacije implantacije umjetnog intervertebralnog diska, ima kontraindikacije za:

  • teška osteoporoza;
  • uništavanje kralježaka koji okružuju disk;
  • osteoartritis fasetskog zgloba;
  • nestabilnost tijela kralježaka;
  • zarazni upalni proces;
  • oštećenje ligamenta;
  • teška stenoza kralježnice.

Neke kontraindikacije smatraju se relativnim. Na primjer, nakon što se isključe provokativni čimbenici, na primjer, izliječi zarazni proces, operacija se može izvesti.

Razlozi za odbijanje liječnika da izvrše operaciju zamjene intervertebralnog diska su sljedeći:

  • bolesnik starosti 45 godina i stariji,
  • višak kilograma,
  • slaba koštana struktura.

Sve invazivne manipulacije u tijelu imaju svoje posljedice. Ponekad uzrokuje samo estetsku nelagodu ili pridonosi nastanku novih zdravstvenih problema. Prije nego što pristanete na operaciju, morate biti sigurni da su sve metode konzervativnog liječenja bile neučinkovite.