Raspadi ahilove tetive, mitovi i legende

  • Giht

Povreda Ahilove tetive jedna je od bolnih tehnika koje dopuštaju pravila MMA. Njegova suština svodi se na stiskanje Ahilove tetive u kosti protivničkih nogu. Prevedeno na engleski, naziv bolne tehnike zvuči "Ahilovo držanje".

Ova radnja dio je tehnike brojnih borilačkih vještina, posebice: džudo, grappling, sambo, miješane borilačke vještine itd..

Ahilovo mjesto stavite u skup bolnih tehnika

U terminologiji borilačkih vještina, tehnika boli je kombinacija pokreta i hvatanja koji se koriste za nanošenje boli protivniku bez udaranja. Bol nastaje umjetno pomicanjem zglobova tijela duž osi u razini granica ljudskih mogućnosti. Za provođenje ove tehničke radnje najčešće se koristi metoda poluge i učinak nekoliko mišićnih skupina na jednu izoliranu. Zahvaljujući tim principima, slabiji protivnik često može uspješno držati i prisiljavati protivnika da odustane.

Tehnike boli podijeljene su u nekoliko velikih skupina:

  • na ruku;
  • pješice;
  • na malim zglobovima;
  • do kralježnice.

Povreda Ahilove tetive pripada skupini bolnih učinaka na nozi. Ova je tehnika jedna od najučinkovitijih i možda najpopularnijih u miješanim borilačkim vještinama. Njegova je suština u kršenju tetive koja se nalazi između mišića pete i teleta. To se ostvaruje hvatanjem protivnikove potkoljenice ispod ruke borca. Bol nastaje pritiskom ahila na tibiju kao rezultat pritiska na njega radijusom.

Vrste boli povredom Ahila

Pored klasične, postoji nekoliko vrsta tehnika kršenja Ahilove tetive:

  • ležanje na protivniku;
  • sjedenje protivnika;
  • protivnik koji stoji na sve četiri;
  • Ahilej je naletio na ležećeg vojnika.

Tehnika ove bolne tehnike razlikuje se ovisno o njezinoj vrsti. Međutim, opća su načela jedinstvena. Trebali biste rukama zgrabiti nogu ležećeg protivnika tako da mu je stopalo ispod ramena boraca koji vodi prijem. Ahil se ne smije pritiskati četkom, već rubom zgloba. Kako bi izbjegli da protivnik primi kontra prijem, trebate mu popraviti koljeno kukovima i postaviti pete na trbuh.

Povreda Ahila: pogreške i posljedice

Tijekom prijema, nespremni borac čini pogreške koje podrazumijevaju njegovu neučinkovitost. Kako bi se izbjeglo pogrešno izvršavanje, preporučuje se zgrabiti protivničko stopalo u neposrednoj blizini pete. Snažno držite protivnikovo stopalo ispod ruke.

Ne podcjenjujte posljedice odgođenog prijema na povredu Ahilove tetive. Unatoč činjenici da je calcaneus jedna od najmasivnijih i najjačih kostiju stopala, kršenje Ahila puno je dugotrajne rehabilitacije. U nekim je slučajevima potrebna čak i kirurška intervencija..

Ahil drži: brojila

Evo nekoliko načina na koji možete suzbiti ahilovo kršenje:

  • ni u kojem slučaju ne dopustite protivniku da se kotrlja na trbuhu; za to ga možete, primjerice, uhvatiti i držati za ruku;
  • svim sredstvima pokušajte napredovati nogu koja je uhvaćena od strane protivnika kako bi oslabio stisak;
  • nastojati širiti zatvorene noge protivnika;
  • pokušajte saviti zarobljenu nogu u koljenu i dignuti se;
  • pokušajte sami uhvatiti protivnika.

Mnogi treneri vježbaju uparene časove, tijekom kojih učenici izmjenjuju ili istovremeno hvataju Ahil. Njihova je zadaća podnijeti bol što je duže moguće..

Virtuozi bolne tehnike "Povreda Ahilove tetive"

Najbolji izvođači Ahilovog držanja su, naravno, ljudi iz borbe - hrvači sambo i jiu-jitsersi. U mješovitim borilačkim vještinama priznati majstori tehničke akcije "Ahilovo zlostavljanje" su Fedor Emelianenko, braća Diaz i Fabriziu Werdum.

Turnir:
Prvenstvo Njemačke. 2 Bundesliga

Zaštita od Ahila. 5 jednostavnih načina zaštite od povrede Ahilove tetive

Da biste gledali na mreži, kliknite videozapis ⤵

Zaštita od povrede Ahila. Tri mogućnosti za bol na nogama. Judo i grappling za MMA. Više detalja

Kako naučiti podnijeti povredu Ahilove tetive na bolovima u stopalu / Pogledajte i naučite tajnu Pročitajte više

Kako brzo naučiti Imanari Roll? Više detalja

Ahil sa stalka. Više detalja

Zašto je bacanje kroz prsa učinkovitije od bacanja sa odbojkom u sambi i judu. Kako baciti prsa Pročitajte više

Rijetka bolna tehnika Airfield ili Suloevsky lumbago 2 varijante pogubljenja Pročitajte više

Kako se odmaknuti od poluge lakta Sambo tajne primjenjive su u svim borilačkim sportovima Pročitajte više

6 najučinkovitijih načina kako iz ZMS-a izvesti jedan noga na sambou Michaela Martynova.CH2 Više

Ručica koljena je udarana nogom. Tehnika boli u kruni Vasilchuk Ivana svjetskog prvaka u sambou Pročitajte više

Fizika bitke. Bolno i ugušujuće | T24 Pročitajte više

Sambo / Pain tehnika KANAR Pročitajte više

TEHNIKA Hranjenja protiv bolova ✔ Ahili, grčevi i uvijanje pete Pročitajte više

Razne mogućnosti izvođenja boli na Ahilovoj tetivi (U RUSI) Pročitajte više

Kako napraviti bol na nozi (ahili). Povreda Ahilove tetive sambo metodom. Više detalja

Lekcije samba / Glavna tajna je kako održati nogu zbog bolne tehnike kršenja Ahilove tetive Pročitajte više

Aleksej Oleinik. Bol u nogama i zaštita od njih. Jiu Jitsu. Aleksej Oleinik. Podnošenje nogu. Više detalja

Povreda Ahilove tetive (Ahilova) - tehnika, obrana, trening. Lekcija hrvanje Ruslana Akumova More

Ahilova bol u stopalu.Kako pobjeći iz stražarskog položaja. OZNAČENJE AHILLA TENDONA. Više detalja

5 pravila od čega se sastoji bolna tehnika. Na primjeru povrede Ahilove tetive Pročitajte više

Vodič za ozljede trčanja: tetivitis Ahilove tetive

Nastavljamo govoriti o najčešćim ozljedama trčanja. Prema statistikama, njih 5-12% povezano je s upalom Ahilove tetive.

Zadaća Vodiča za ozljede nije dijagnosticirati što vas boli u skladu s korisničkim podacima i dati smjernice o samo-liječenju. A kako bismo vam pomogli shvatiti što je moglo uzrokovati ozljedu, koji su glavni simptomi i što je korisno učiniti za prevenciju. Samo liječnik može utvrditi problem i propisati liječenje, a ne članak na Internetu.

Sadržaj:

Ahilova tetivaitis tetive je patološka upala na području Ahilove tetive.

Najčešće trkači pate od ahilove tendonitisa, povećavajući intenzitet treninga ili prijeđenu kilometražu prerano. Ova ozljeda ne štedi ni tenisere, odbojkaše, košarkaše i nogometaše..

Ako ne zanemarite prve simptome, u pravilu se ozljeda prilično uspješno liječi kod kuće pod nadzorom liječnika. U isto vrijeme, ako ne obratite pažnju na bol u području gležnja ili ne započnete liječenje pravodobno, nakupljanje mikrotrauma tetiva može dovesti do njezinog puknuća ili odvajanja od calcaneusa. U takvim slučajevima operacija više nije potrebna..

Da biste izbjegli ovu ozljedu, bolje je glatko povećati opterećenje, a također posvetiti dovoljno pozornosti preventivnim vježbama za jačanje mišića i tetiva, uključujući Ahilove.

Ahilova anatomija

Ahilova tetiva - najveća i najjača ljudska tetiva, sposobna izdržati vlačno opterećenje od oko 400 kg.

Sastoji se od snopa gustih kolagenih vlakana (90–95% kolagena tipa I), počevši od spajanja mišića teleta i potplata, prolazi uzduž stražnje površine potkoljenice i pridružuje se kalkalnom gomolju..

Sposobnost osobe da trči, skače, penje se na nožne prste, pa čak i samo hoda osigurana je upravo zahvaljujući amortizaciji koju daje ova moćna tetiva.

Uz to, specijalizirane stanice (tenociti) koji stvaraju kolagena vlakna, elastin i proteoglikane nalaze se u samoj Ahilovoj tetivi.

Unatoč tome, Ahil je prilično osjetljiv na preopterećenja, pojavu mikro-lomova. Zapravo, ime tetive povezano je s legendom o drevnom grčkom heroju Ahilu, koji je bio neranjiv, ali umro je od rane u peti.

Stoga je za postizanje visokih rezultata u mnogim sportovima, a posebno u trčanju, zdrava ahilova tetiva jedan od ključnih uvjeta.

simptomi

Važno je znati na vrijeme prepoznati simptome ahilove upale kako bi se poduzele mjere za njegovo liječenje, jer ova trauma može dovesti do ozbiljnijih posljedica. Zbog slabe opskrbe krvlju, popravak tetiva nije tako brz kao što bismo željeli. Stoga, nemojte zanemariti nelagodu i, posebno, bol u Ahilu.

Pojava upale može biti indicirana sljedećim simptomima:

  • bol u stražnjem dijelu stopala u peti koja se javlja nakon napora
  • bol i nelagoda pri osjećaju
  • nestanak boli tijekom odmora
  • oticanje i crvenilo zahvaćenog područja
  • loša pokretljivost stopala, škripanje pokretom gležnja / stopala.

S vremenom se bol pojačava i pojavljuje se čak i u mirovanju. Ovo je već signal da upala postaje kronična.

Za kroničnu upalu Ahila karakteristični su:

  • bol ne samo tijekom stresa, već i u stanju mirovanja
  • poteškoće i nelagoda dok hodate stepenicama, skačete
  • pucketanje pri podizanju nožnih prstiju.

Kronični ahilov tendonitis može dovesti do puknuća tetive, što je popraćeno iznenadnom jakom boli u području rupture, oteklinom, ponekad klikom. U isto vrijeme, žrtva ne može stajati na peti ili čarapi, a ponekad je čak i nemoguće stajati na svojoj bolnoj nozi..

uzroci

Opterećenje Ahilove tetive doseže 900 kg tijekom trčanja (što je u prosjeku 12,5 puta više od tjelesne težine), 260 kg tijekom sporog hodanja i oko 100 kg prilikom vožnje bicikla. I iako Ahil ima visok stupanj elastičnosti i izdržljivosti, preopterećenja dovode do pojave mikro-lomova.

Dakle, kako se kolagena vlakna deformiraju, oni linearno reagiraju na povećanje opterećenja tetiva. Konfiguracija se u početku gubi kada rastezanje prelazi 2%, ali se vraća ako naprezanje na tetivu ostane ispod 4%. Ako deformacija prelazi 8%, dogodit će se makroskopska ruptura..

Tenociti mogu regenerirati nova kolagena vlakna da zamijene oštećena. Ali! Prvo, kao što je gore spomenuto, opskrba krvlju Ahilom je prilično niska. Stoga je proces popravljanja tetive prilično spor..

Drugo, nova kolagena vlakna koja proizvode tenociti vrlo su slična špagetima kada se gledaju pod mikroskopom, za razliku od glatkog, ravnomjernog izgleda koji imaju zdrava vlakna tetiva. Treba vremena i pravih opterećenja (na primjer, vježbe koje pokazujemo u nastavku) kako bi pronašli pravu strukturu.

Vrijedno je uzeti u obzir da s dobi Ahilova tetiva značajno gubi elastičnost i čvrstoću, te je u stanju izdržati manja opterećenja. Često oni koji počnu trčati nakon 40 godina razvijaju tendonitis upravo zbog nedostatka prilagodbe Ahilove tetive na intenzivne fizičke napore.

Statistički podaci pokazuju da se kod muškaraca Ahil tendonitis nalazi u prosjeku 6 puta češće nego u ženskom dijelu zajednice koja trči. Točan uzrok još nije utvrđen. Možda je to zbog većeg opterećenja muškaraca trkača.

Pored toga, postoje dokazi da ženski hormon estrogen utječe na snagu Ahila, kao i da u mikrostrukturi Ahila predstavnici različitih spolova imaju razlike.

Ostali faktori rizika igraju ulogu u razvoju Ahilove upale:

  • biomehanički: ravna stopala, pronacija, zakrivljenost nogu u obliku slova O, visoki luk stopala
  • loš trening prije treninga ili nedostatak istog
  • nedovoljno trenirani / preopterećeni mišići potkoljenice
  • prevelike količine vožnja
  • krive cipele
  • trčanje preteško
  • loše istezanje gastrocnemiusa, soleusa i mišića stražnjeg dijela bedara
  • trzanje tereta (skok, sprint s mjesta).
Jedan od glavnih razloga razvoja i napredovanja upale Ahilove tetive je ignoriranje prvih simptoma.

Ljubitelji trčanja, posebno početnici, pokušavaju ignorirati bol, pokušati se sami nositi sa simptomima i ne žure s liječnikom čak i ako je noga otečena. To se događa osobito često ako se bol tijekom upale ahila samo povremeno pojavljuje tijekom značajnog napora..

Budući da upala može postati kronična, na mjestima mikro ruptura vlakana vezivnog tkiva tetive stvaraju se ožiljci, a elastičnost Ahila uvelike se smanjuje. I nakon nekoliko mjeseci, jedan oštar pokret ili trzaj može dovesti do potpunog puknuća oslabljene tetive.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tendonitisa provodi se tijekom pregleda pogođenog područja i na temelju pritužbi pacijenta. U nekim slučajevima radi se rentgen gležnja, ultrazvuk i magnetska rezonanca (MRI).

Uzorak difrakcije rendgenskih zraka omogućuje uočavanje mjesta kalcifikacije tetiva karakterističnih za bolest. I ultrazvuk i MRI mogu točno odrediti mjesto i veličinu mjesta upale, kao i stupanj degenerativnih promjena na tetivi.

Ako se pojave simptomi i sumnja na ahilov tendonitis, obratite se stručnjaku. Vrijedno je minimizirati opterećenje na upaljenoj tetivi, a pritom ostati u mirovanju.

U pravilu, ako nema komplikacija, liječenje Ahilove tendonitisa provodi se konzervativnom metodom: RICE, uzimanje protuupalnih i lijekova protiv bolova, ostatak nogu.

Brojna su istraživanja također pokazala učinkovitost korištenja ultrazvuka slabog intenziteta za obnavljanje Ahila..

U slučaju puknuća potrebna je kirurška intervencija, nakon čega slijedi primjena gipsa i razdoblje rehabilitacije od nekoliko mjeseci.

Konzervativna metoda

Promjena aktivnosti

Ahil je vrlo osjetljiv na bilo kakva opterećenja povezana s lokomotornom aktivnošću: trčanje, skakanje itd. Stoga, ako se pojavi nelagoda u Ahilovoj regiji i potvrdi dijagnoza tendonitisa, opterećenje treba smanjiti i eventualno u potpunosti ukloniti na neko vrijeme. To će spriječiti pogoršanje ozljede i dati tijelu vremena da se oporavi..

Slijedeći RICE princip (odmor, led, zavoj pod pritiskom i povišen položaj nogu)

Već neko vrijeme vrijedi sakriti tenisice i dati ozlijeđenoj nozi odmor. Točan termin pomoći će vam odrediti ili fizioterapeut. Ako se ozljeda ne započne, možete koristiti plivanje ili lagano hodanje..

Ledeni oblozi 15-20 minuta nekoliko puta dnevno pomoći će u ublažavanju upale i oteklina.

Zavoj stopala i potkoljenice ili omotajte elastičnim zavojem. Ova kompresija smanjuje pokretljivost u gležnju i smanjuje oticanje ozlijeđene tetive..

  • Povišen položaj nogu

Što je češće moguće, treba se odmarati s podignutom nogom (na primjer, staviti jastuk ispod nje) ili spavati nogom na uzdignutoj platformi. To će pomoći bržem ublažavanju oteklina..

Liječenje lijekovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput ibuprofena, mogu pomoći u ublažavanju upale i smanjenju boli..

Možete uprljati upaljene Ahile protuupalnim mastima, na primjer, diklam, nise. Djelatna tvar, diklofenak, smanjuje upalu. Prije upotrebe protuupalnih lijekova svakako se posavjetujte s liječnikom..

Kompleks terapijskog i tjelesnog odgoja (LFK)

Nakon što je upala Ahila prošla, možete početi nježno istezati mišiće nogu. Snažni i elastični mišići će osloboditi dio opterećenja od tetive. Usmjereno istezanje također će strukturirati tek sintetizirana kolagena vlakna..

O trčanju možete početi razmišljati tek kada bez bolova možete pomicati gležanj. U prosjeku može proći 6-8 tjedana, ovisno o težini upale..

prevencija

Za sprječavanje nastanka ili recidiva tetive Ahilove tendonitisa važno je ojačati mišiće teladi i gležnja. Što su jači mišići, to manje opterećuje tetivu. Istezanje telećih mišića također je ključ za prevenciju.

Osnovni principi za prevenciju tetive Ahilove tendonitisa kod trkača:

Redovno zagrijavanje i zagrijavanje: Dobro strukturiran postupak zagrijavanja i zagrijavanja ne samo da povećava elastičnost i fleksibilnost mišića i ligamenata, već i sprečava ozljede (Zagrijavanje prije trčanja: kako se pripremiti za trening, kao i Joga za trkače: kompleks za istezanje i opuštanje)

Vježbe jačanja mišića: Radite s trenerom ili drugim stručnjakom sportske medicine kako biste koristili ispravne tehnike treninga snage za noge, donji dio leđa i jezgru.

Vježbe ravnoteže: razviti sposobnost održavanja ravnoteže, promovirati propriocepciju i trenirati mnoge male mišiće i ligamente kako bi se osigurala ravnoteža tijela.

Postupno: povećanje volumena i intenziteta treninga ne više od 5-10% tjedno.

Ispravno odabrane cipele za trčanje: dobre tenisice održavaju stabilne gležnjeve i pružaju dovoljno jača stopala i pete dok trčite

Zdrava prehrana: dovoljna količina proteina, kalcija, vitamina D i magnezija u svakodnevnoj prehrani osigurava potpuno funkcioniranje i obnavljanje mišića.

Odmor i pravodobno liječenje: kako biste izbjegli prekomjerno prejedanje i izgaranje, vrijedi 1-2 dana tjedno odmarati, a ako se pojave bolovi u gležnju, pravodobno se posavjetujte sa stručnjakom..

Vježbe za jačanje ahila

Naravno, jačanje Ahila i ostalih tetiva i ligamenata treba obaviti unaprijed, a ne s razvojem upale. Ali ako se takva smetnja dogodila, gotovo sve ove vježbe (posebno prva) bit će učinkovite za postupan oporavak.

Važno je pridržavati se ispravne tehnike izvršenja i osluškivati ​​svoje osjećaje. Ako se vježba ne radi za prevenciju, već za oporavak nakon ozljede, morate početi s manje ponavljanja i tek nakon što upala prođe.

Ekscentrično spuštanje pete

Ideja ekscentričnog opterećenja je da pomaže „preokrenuti“ neke od učinaka tendinopatije. Početna studija pokazala je obećavajuće rezultate za oporavak od tetive ahilove tetive.

Danas se ova vježba smatra jednom od najučinkovitijih. Zahvaljujući njemu strukturirana su tek sintetizirana kolagena vlakna, umjesto neorganiziranog snopa špageta, jačajući oštećenu tetivu.

Početni položaj: stojeći na stopalu sa istegnutim gležnjem (na vrhu "dizanja teleta"), svu težinu prenesite na ozlijeđenu nogu.

Koristeći mišiće tele polako spustite petu ispod prednjeg dijela stopala. Za povratak u položaj "gore", trebate upotrijebiti neozlijeđenu nogu (!).

Vježba može biti prilično bolna, ali ne više od 5 (ako bol procjenjujete na skali od 0 do 10), a preporučuje se da je nastavite raditi čak i uz umjerenu nelagodu.

Protokol predviđa tri skupine od petnaest spuštanja pete, dva puta dnevno tijekom dvanaest tjedana.

Čim možete bezbolno uraditi spuštanje calcaneal-a, postupno možete povećati težinu pomoću ruksaka.

Čučanj pete

Početni položaj: pete stoje na platformi stepenica, čarape vise dolje; lijeva ruka je fiksirana na pojasu, desna je ispružena ispred vas.

Držeći ravnotežu, polako sjednite, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebno je napraviti tri seta od 10-12 ponavljanja dnevno.

Istezanje telećih mišića uz zid

Početni položaj: okrenut prema zidu, na udaljenosti od 60–70 cm, stavite jednu nogu na njega, pritiskajući stopalo u području pete na njegovu površinu. Držite se u tom položaju oko minutu. Promijenite nogu, učinite isto.

Produženje stopala od sebe

Početni položaj: sjedi na podu, ozlijeđena noga je ispravljena, pojas koji se drži rukama je fiksiran u području čarape.

Izvucite stopalo u smjeru dalje od vas, držeći nogu štapom. Izvedite dva ponavljanja po 10 puta ujutro i navečer. Kasnije možete raditi gležanj naprijed-natrag i lijevo i desno pomoću gumenog otpora.

Masaža na rolni

Početni položaj: sjedi na podu, noga ozlijeđene noge nalazi se na kolu.
Izvodimo lagane, spore pokrete napred-nazad, smanjujući napetost u mišićima tele. Ne masirajte samu tetivu ako boli.

Ako lagano okrenete potkolje udesno i lijevo, tada možete razviti veliko područje mišića. Da biste povećali opterećenje, stavite obje noge na kolut, jednu na drugu.

Opasnost Ahilovog tendonitisa tendonitis je da upala postane kronična. Stoga je važno naučiti prepoznati prve simptome ozljede i poduzeti mjere. Ne zanemarite zagrijavanje prije trčanja i pružite tijelu dovoljno vremena da se oporavi. Koristite vježbe za jačanje tetiva i mišića nogu kako biste spriječili tendonitis.

Bol u Ahilovoj tetivi. Razlozi i prevencija.

Bol u Ahilovoj tetivi. Razlozi i prevencija.

Simptomi Bolovi u stražnjem dijelu pete, u tetivi neposredno iznad nje ili malo viši, gdje mišići tele čine V zadnju površinu tele. Bol može biti blaga ili jaka. Ahilova tetiva je najmoćnija i najjača tetiva, koja nastaje kao rezultat fuzije tetiva mišića tele i potkoljenice. Najčešće se ozljeda događa na mjestu spajanja mišića. Takve ozljede obično nestaju same od sebe, ali ne tako brzo kao ozljede kuka, jer cirkulacija krvi u tom području nije tako dobra. Najozbiljnije ozljede Ahila su ozljede same tetive. Najčešće su to upale zvane tendonitis.

Prevencija Najbolji način za sprečavanje ozljeda Ahilove tetive je razvijanje fleksibilnosti u potkoljenici. Loše istezanje (posebno mišića tele) može prouzročiti ozljede Ahilove tetive. Evo nekoliko vježbi koje se mogu izvoditi u bilo kojem vježbanju i pomoći u izbjegavanju ozljeda..

Lunges (sa ili bez bučica)

Legnite desnom nogom prema naprijed, a iza sebe ostavite je u savijenom položaju, a tijelo spustite dolje što je više moguće. Brzo promijenite položaj nogu u skoku. Ponovite nekoliko puta.

Na vrhovima prstiju

Uzmite dvije teške bučice i držite ih u ispruženim rukama duž tijela. Stanite na prstima i hodajte minutu. Pobrinite se da je tijelo što je moguće produžnije, ispravite ramena. Liječenje Dinamično opuštanje. S ozljedama, Ahil pomaže obnavljati kupanje u bazenu. Ako nema boli, možete voziti i bicikl. Trčanje je strogo zabranjeno, može pogoršati ozljede. Hladno. Stavite led na ozlijeđeno područje 15 minuta 4-6 puta dnevno. To će pomoći ublažavanju upale i oteklina. Istezanje. Ako je istezanje bolno, nemojte. Kad boli nestane, napravite klasično trčanje za trčanje s rukama na zidu. Utvrda. Tetive poput Ahila oštećene su zbog opterećenja na njima. Ojačajte mišiće kako biste smanjili stres. Započnite s ovom vježbom: pojačajte se, spustite pete na 10 sekundi, a zatim ih podignite. Izvodite razne plyometrijske vježbe - čučnjeve, pluće, trzaje itd..

Članak preveden uz podršku našeg partnera RockTapea

Kuckanje Ahilove tetive

Povucite prste prema sebi, povlačeći se na Ahil. Stavite teip sidro na sredinu stopala. Vodite teip kroz Ahil, završavajući odmah ispod poplitealne fose. Opustite stopalo i protrljajte teip.

Nanesite teip, stavljajući ga na mjesto najveće boli. Napetost 50-70% u sredini teipa. Završava bez napetosti. Protrljajte teip.

Ruptura Ahilove tetive

opće informacije

Rupturi ahilove tetive najčešće se javljaju kod sportaša i ljudi koji vode aktivni stil života, u dobi od 30 do 55 godina. Ova dobna skupina je u riziku jer su takvi bolesnici još uvijek prilično aktivni, ali s vremenom njihove tetive teže postajati krute i postupno slabe..

U pravilu se to događa pri izvođenju radnji koje zahtijevaju oštro ubrzanje ili promjenu smjera (na primjer, košarka, tenis itd.). Pacijenti obično opisuju oštru bol u calcaneal regiji, kao da su je "ubodili štapom u Ahilovu tetivu". Dijagnosticirati akutnu ruptura Ahilove tetive nakon pregleda pacijenta, radiografija u ovom slučaju nije vrlo učinkovita.

Ahilova tetiva je najveća i najotpornija tetiva u tijelu (sl. 1). Može izdržati opterećenje 2-3 puta više od tjelesne težine tijekom normalnog hodanja, tako da je obnavljanje normalnog funkcioniranja Ahilove tetive izuzetno važno.

Ruptura ahilove tetive može se uspješno liječiti i bez kirurške intervencije i kirurški. U oba slučaja, ovo bi trebao biti tretman u skladu sa svim pravilima i propisima. Nedavna istraživanja pokazuju da nehirurško i kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive dovodi do istih rezultata..

Kao rezultat kirurškog liječenja može doći do malo bržeg oporavka i nižeg postotka recidiva. Međutim, kirurška intervencija može biti povezana s vrlo ozbiljnim komplikacijama, kao što je, na primjer, infekcija ili problemi s zacjeljivanjem postoperativnih rana..

Stoga konzervativno liječenje može biti poželjnije za osobe koje pate od dijabetesa i krvožilnih bolesti, kao i zlonamjerne pušače.

Slika 1: Ahilova tetiva

Mehanizam ozljede i klinička slika

Do praznina obično dolazi kada sportaš opterećuje Ahilovu tetivu u pripremi za odbojnost. To se može dogoditi kada se smjer kretanja naglo promijeni, na početku trčanja ili pripreme za skok (Sl. 2).

Suze nastaju zbog činjenice da mišići potkoljenice stvaraju ogroman napor kroz Ahilovu tetivu u procesu kretanja tijela. U vrijeme ozljede pacijenti osjećaju akutnu bol u stražnjem dijelu noge ili stopala, mnogi opisuju ovaj osjećaj kao da su ga udarali štapom sa leđa, često se čuje klik.

Nakon ozljede pojavljuje se dio povlačenja ili deformacije duž Ahilove tetive, edema i hematoma. Pacijenti hodaju hodajući na ozlijeđenom udu, ne mogu stajati na nožnim prstima. Djelomična ruptura ahilove tetive nije česta.

Bolni tendonitis (upala) Ahilove tetive ili djelomična ruptura mišića potkoljenice (teleta), kako se pričvršćuju na Ahilovu tetivu, također mogu uzrokovati bol u ovom području. Bol pri puknuću Ahilove tetive može brzo proći, a takva ozljeda pri prvom pregledu u odjelu za hitne slučajeve može se smatrati uganućem.

Sl. 2. Mehanizam ozljede - oštra promjena smjera do maksimalnog opterećenja Ahilove tetive

Slika 3: Maksimalno opterećenje hodanja - podizanje pete

Klinički pregled

Ruptura ahilove tetive može se vrlo lako dijagnosticirati tijekom pregleda od strane stručnjaka. Najčešća lokalizacija praznina je 2,0-5,0 cm iznad mjesta pričvršćivanja tetive na calcaneus. Primarni način utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti rupture Ahilove tetive je provođenje Thompsonova testa.

Pacijent je položen na trbuh tako da stopala slobodno vise s ruba kauča, nakon čega liječnik stisne tele mišiće. Ako integritet tetive nije narušen, stopalo će se podići [plantarna fleksija]. Ako dođe do puknuća tetive, neće biti pomicanja.

Često pacijenti pogrešno vjeruju da im tetiva dobro funkcionira ako mogu pomicati noge gore i dolje. Međutim, to je moguće samo u sjedećem položaju, jer susjedni mišići i tetive nisu oštećeni..

Kada pokušate podignuti nogu u stojeći položaj i prenijeti tjelesnu težinu na oštećeni ud, pojavit će se bol i slabost. Ako dođe do puknuća Ahilove tetive, pacijentu će biti nevjerojatno teško stajati na nožnim prstima bilo koje vrijeme - to se naziva STAMP testom. Osjetljivost i krvotok stopala i skočnog zgloba obično ne pate.

Metode istraživanja

U akutnoj rupturi tetive, klinički pregled najčešće je dovoljan za postavljanje dijagnoze. Radiografija može biti korisna samo ako sumnjate na pukotine suzne kosti (situacija u kojoj je Ahilova tetiva svojim fragmentom otkinuta calcaneus).

Jaz se može vidjeti na ultrazvuku ili MRI. Međutim, ove studije nisu potrebne za akutne nedostatke, osim ako ne postoji određena nesigurnost u dijagnozi. Ove metode pregleda vrlo su korisne za kronične rupture ili kronične bolesti Ahilove tetive..

liječenje

Ruptura ahilove tetive može se liječiti i bez operacije i bez odlaganja. Obje metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Nedavna istraživanja pokazala su da nehirurško i kirurško liječenje pukotina Ahilove tetive daje jednake rezultate..

Izbor načina liječenja ovisi o konkretnom slučaju i pacijentu. Važno je razumjeti da se moraju liječiti rupture Ahilove tetive. Zanemarena (ignorirana) ruptura Ahilove tetive dovodi do negativnih posljedica, poput kronične boli, hromosti, oštećene funkcije oštećenog udova. Osim toga, dugotrajne rupture mnogo je teže liječiti, a rezultati liječenja su lošiji, a razdoblja rehabilitacije također su produžena.

Liječnik samo pomaže prirodi vratiti cjelovitost Ahilove tetive, njezin je zadatak stvoriti ugodne uvjete za proces regeneracije, naime približiti izrubljene krajeve tetiva i, za vrijeme potrebno za obnovu, imobilizirati ih. Konzervativnom metodom liječenja, liječnik postiže zbližavanje krajeva tetive s položajem stopala, dok operativnom metodom krajevi tetive ušivenim nitima.

Nehirurško liječenje

Ovom metodom liječenja uklanja se stopalo i fiksira se u položaju ekvinusa (stopalo u položaju maksimalne plantarne fleksije). U ovom položaju stopala dolazi do maksimalnog približavanja slobodnim krajevima Ahilove tetive. Za to se može upotrijebiti gipsani (polimerni) preljev ili kruti zglobni zglob zgloba gležnja s mogućnošću podešavanja kuta i pete.

Konzervativnim liječenjem rehabilitacija može biti agresivnija - pacijentima je dopušteno djelomično opterećenje ozlijeđenog režnja od prvog dana, međutim, puni teret je dopušten tek nakon 6 tjedana od trenutka ozljede. Suvremeni rehabilitacijski protokoli usmjereni su na najraniju moguću aktivaciju pacijenata uz zaštitu oštećene tetive od značajnih opterećenja, što može dovesti do pucanja ili istezanja ozdravljenja.

Nužno je da je ovakvim pristupom moguće održati funkciju mišića tele. Potrebno je pratiti stanje tetive tijekom cijelog razdoblja nekirurškog liječenja. To se može učiniti pomoću kliničkog pregleda i / ili ultrazvuka. Ako postoje znakovi divergencije krajeva tetive ili nedostatka fuzije, potrebno je razmotriti mogućnost kirurškog liječenja.

Glavna prednost nehirurškog liječenja je odsutnost ureza i uboda na ovom području, stoga ne može biti problema s zacjeljivanjem rana ili infekcijom. Infekcija rana nakon operacije na Ahilovoj tetivi može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga za mnoge pacijente, posebno za bolesnike sa šećernom bolešću, vaskularnim bolestima i bolesnike koji puše duže vrijeme, treba razmotriti mogućnost nehirurškog liječenja..

Glavni nedostatak nehirurškog liječenja je što oporavak može biti malo sporiji. Potpuni oporavak nastupa 2-4 tjedna kasnije nego kod kirurškog liječenja. Osim toga, konzervativno liječenje povećava rizik od ponovljenih puknuća tetive. Ponavljane suze se obično javljaju 8-18 mjeseci nakon početne ozljede..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive započinje otvaranjem kože i prepoznavanjem rastrgane tetive. Tada se njegovi rastrgani krajevi spajaju zajedno da se stvori stabilna struktura. To se može učiniti standardnom metodom popravljanja Ahilove tetive ili koristeći minimalno invazivnu metodu (koristeći mini rezove i proboje kože).

Otvorite popravak Ahilove tetive

Obnavljanje Ahilove tetive najčešće se provodi rezom kože načinjenim izbočenjem puknuća tetive na stražnjoj površini potkoljenice. Dolazi do puknuća ahilove tetive, a zatim se vlaknasti krajevi ekonomski obrezuju, čiste i pripremaju za šivanje. Stopalo se dovodi u položaj maksimalne plantarne fleksije, tako da je napetost tetive minimalna, a ispucani krajevi tetive maksimalno su spojeni, nakon čega dolazi do šivanja. Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno. (vidi sliku 1).

Mogući nedostatak otvorenog popravljanja rupture Ahilove tetive je problem zarastanja rana, što može dovesti do duboke infekcije koju je teško eliminirati, ili bolnog postoperativnog ožiljaka.

Slika 1: Otvaranje pucanja Ahilove tetive

Minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive

Druga metoda obnove Ahilove tetive je kroz "mini" rez na koži. U tom slučaju u projekciji puknuća tetive napravljen je mali vodoravni rez u visini 1,5-2,0 cm, a slobodni krajevi tetive mobiliziraju se i dovode u ranu, vlaknasti krajevi ekonomski se režu, čiste i pripremaju za ubod.

Pukotinama kože krajevi tetive zavežu se na udaljenosti od 2,0 - 4,0 cm od mesta puknuća, stopalo se dovede do položaja maksimalne plantarne fleksije tako da se napetost tetive svede na najmanju moguću mjeru, a isječeni krajevi tetive spoje se što je moguće bliže, tada dolazi do šivanja.

Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno.

Prednosti ove tehnike uključuju manje oštećenja mekih tkiva, manje stvaranja ožiljaka i bolji kozmetički učinak. Nedostaci uključuju veći rizik od oštećenja suralnog živca, jer se, za razliku od otvorenih operacija, šavovi izvode bez otkrivanja cijele duljine tetive, što otežava otkrivanje je li živac u području kirurške intervencije.

Živac koji bi mogao biti oštećen uzrokovat će otrgnuće s vanjske strane stražnjeg dijela stopala, blizu malog prsta. Moguće je da sam šav tetive možda nije tako jak kao kod otvorene tehnike, što može dovesti do bržeg ponovljenog puknuća. (vidi sliku 2)

Slika 2: minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive

Prednosti kirurškog liječenja Ahilove tetive uključuju sljedeće:

  • brži oporavak
  • mogućnost ranog raspona pokreta u mišićima nogu, dakle, program rehabilitacije može biti agresivniji
  • manji postotak ponovljene rupture (postotak ponovljene rupture značajno je niži u bolesnika nakon operacije (2-5%) nego u onih koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju (8-12%)

Moguće komplikacije kirurškog i konzervativnog liječenja

  • asimetrični hod (vodi bol u drugim područjima)
  • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta
  • tromboembolija
  • Fuzija Ahilove tetive
  • ponovljeni prekidi

Komplikacije nakon kirurškog liječenja

Zarastanje rana

Iako je to uobičajena komplikacija za većinu operacija, komplikacije u zacjeljivanju rana posebno su opasne kod obnavljanja Ahilove tetive. Jer na području Ahilove tetive malo je okolnih mekih tkiva, a ovo područje kože očito ima slabu krvnu opskrbu. Stoga, bilo kakav problem sa zacjeljivanjem rana može lako utjecati na samu tetivu. Za većinu pacijenata postoji otprilike 2–5% rizika od zarastanja rana. Međutim, taj se rizik značajno povećava kod pušača i bolesnika s dijabetesom.

Infekcija

Duboka infekcija nakon obnove Ahilove tetive može biti veliki problem. Često dolazi do infekcije ako postoji problem sa zacjeljivanjem rana, što omogućuje bakterijama iz vanjskog svijeta da zaraze obnovljenu Ahilovu tetivu. Liječenje može zahtijevati ne samo antibiotike, već i moguće uklanjanje svih materijala za šivanje i, u nekim slučajevima, uklanjanje tetive. Pušači i dijabetičari povećani su rizik od ozbiljne infekcije rane nakon operacije popravljanja Ahilove tetive.

Oštećenja živaca / Neuritis

Smrt kože u području postoperativnog ožiljaka prilično je česta komplikacija. Ozbiljniji problem je oštećenje živaca, koje je odgovorno za rad mišića ili kontrolu osjetila. To se može dogoditi kada je živac upetljan u šav ili oštećen instrumentom tijekom operacije. Oštećenje jednog od živaca stopala često dovodi do neuritisa (bolne upale živaca). Početna oštećenja živaca mogu biti relativno mala, na primjer: živac koji se proteže kad se tijekom operacije povuku meka tkiva; ili živaca koji se zapetlja u ožiljno tkivo, a koje nastaje kao odgovor na postoperativno krvarenje. Ova vrsta iritacije živaca stvara simptome kao što su drhtanje i / ili peckanje duž živca. Lokalizirano oštećenje živaca često je povezano s kirurškim rezom, a klikanje na područje oštećenja živaca može uzrokovati akutnu bol ili nelagodu duž živca.

Rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive

Standardni oporavak

Tijekom prvih 6-8 tjedana noga je imobilizirana u lijevu ili ortozi, tako da se tetive i okolna tkiva pravilno zacjeljuju. Uz to, tetivu treba zaštititi jer ljekovita Ahilova tetiva može i dalje biti preslaba da podnese stres normalnog hodanja. Nakon 6-8 tjedana, pacijentova noga se stavlja u čizmu koja se može skinuti, često laganim podizanjem pete - kako bi se malo ublažila Ahilova tetiva.

Od ovog trenutka pacijent može početi hodati, ali sporim tempom. Fizioterapijske i fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj pokreta i jačanje tonusa mišića nogu, u pravilu, počinju 6-8 tjedana nakon operacije. Postupno, uklanjanje pete uklanja se tijekom nekoliko tjedana, zbog čega se stopalo vraća u neutralni položaj. U slučaju standardnog oporavka, pacijent može ponovno nositi normalne cipele 9-14 tjedana nakon operacije.

Agresivnija sportska rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive naznačena je mladim pacijentima i profesionalnim sportašima, ali pod uvjetom da su disciplinirani.

Ispod je primjer korak-po-korak plana rehabilitacije koji će vam pomoći brže i učinkovitije oporaviti nakon puknuća Ahilove tetive.

U idealnom slučaju, rehabilitacija je najučinkovitija u specijaliziranim centrima koje vode profesionalni rehabilitolozi.

Tjedan 0-2

Tibija je fiksirana pod kutom od 20 stupnjeva plantarne fleksije (ili je potpornja od 2 cm postavljena ispod pete u ortozi). Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hoda unutar stana sa štakama. U slučaju operacije, zavoji se izvode u tom razdoblju. Profilaksa tromboze.

2.-4. Tjedan

Tibia je još uvijek u plantarnoj fleksiji. Vježba započinje, nekoliko puta dnevno bez guma. Vježbe se sastoje u mirnim ljuljajućim pokretima (gore i dolje) zgloba gležnja, pokušavajući zadržati Ahilovu tetivu u neutralnom položaju (90 stupnjeva). Osim toga, rade inverziju i evoluciju stopala, kao i potkoljenice, s laganom plantarnom fleksijom. Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hodati sa štakama. Profilaksa tromboze.

Tjedan 4-6

Dopušteno je povećanje opterećenja na stopalu. Hoda s doziranim teretom na operiranom udu. Oni i dalje izvode gore navedene vježbe, a također je potrebno nositi gumu danju i noću. Profilaksa tromboze.

6-8. Tjedan

Uklonite dizalo ispod pete i nastavite trošiti gumu. Vježba napreduje: s sporim istezanjem tetive za 90 stupnjeva. Dodaju se vježbe otpora za jačanje mišića tele. Profilaksa tromboze.

8. do 12. tjedna

Postupno odvajajte od gume, koristite štake po potrebi. Postupno optimiziran raspon pokreta, stabilnosti i propriorecepcije. Dodajte vježbe na jastučić za uravnoteženje.

Važno je razumjeti da je za povratak na prethodnu aktivnost potrebno pričekati potpuno zacjeljivanje Ahilove tetive.

Prevencija ozljeda ahilove tetive

Sljedeći jednostavni koraci pomoći će vam da značajno smanjite rizik od oštećenja Ahilove tetive.

  • zagrijte se prije početka vježbanja
  • prije treninga koristite masti za zagrijavanje u sportu
  • vježbajte u specijaliziranim cipelama
  • koristite ortopedske uloške po mjeri
  • izmjerite razinu tjelesne aktivnosti s godinama i razinu tjelesne spremnosti
  • nakon treninga obavezno se istegnite
  • koristiti hladno nakon istezanja
  • u slučaju nelagode tijekom i nakon fizičkog napora, obratite se liječniku

Prva pomoć pri prekidu Ahilove tetive

Ako imate puknuće Ahilove tetive ili vam se čini da nešto nije u redu, morate poduzeti sljedeće korake

  • prestanite trenirati
  • nanesite hladno na područje Ahilove tetive
  • uzmi lijekove protiv bolova
  • dajte oštećenom ud uzdignut položaj (stopalo iznad srca)
  • pokušajte ne zakoračiti na ozlijeđen ud
  • nazovite hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu