Bolest facijalnih živaca: simptomi i liječenje neuritisa

  • Ozljeda

Živčani završeci u ljudskom tijelu odgovorni su za bol i taktilne senzacije. Lice živca odgovorno je za mišiće lica, ako se prehladi, ne samo da će boljeti, već i izazvati pojavu vanjskih simptoma. Bolest se naziva nefropatija, nastaje porazom facijalnog živca, a propada s parezom mišića lica. Ima 25 slučajeva ove bolesti na 100 tisuća ljudi..

Što je facijalni živac

Obavlja motoričku funkciju, regulira mišiće lica. Vlakna srednjeg živca odgovorna su za proizvodnju sline, suza, osjetljivost jezika (koji se zbog toga naziva i jezični živac) i kože. Živčani trup je dug proces neurona živčanih stanica. Prekriveni su posebnom školjkom, perineurijom.

Anatomija

Lice živca ima sljedeću anatomiju: živčani trup - motorna vlakna; limfni čvorovi i kapilare opskrbljuju živčane stanice hranjivim tvarima; područje moždane kore, jezgra koja leži između mosta i duguljastog mosta. Nervna jezgra je odgovorna za izraze lica, jezgra jednostrukog puta regulira ukusna vlakna jezika, gornja jezgra pljuvačke odgovorna je za slinovnicu i donju žlijezdu.

Iz jezgre se živac proteže do mišića, tvoreći 2 proširena koljena. Približava se temporalnoj kosti koja završava zajedno s vlaknima srednjeg živca kroz slušni otvor. Zatim prolazi kroz kameniti dio, zatim unutarnji slušni kanal u kanal facijalnog živca. Tada završetak izlazi iz temporalne kosti kroz stiloidni otvor, prelazi u parotidnu žlijezdu i dijeli se na male i velike grane isprepletene. Potonji kontroliraju rad mišića obraza, nosnica, čela, kružnih mišića usta i očiju. Složena struktura i posebnost položaja živca izazivaju različite patologije, s njegovom disfunkcijom.

funkcije

Nervus facialis inervira mišiće koji su odgovorni za izraz lica. Odgovorna je za prijenos signala u mozak kada jezik dođe u dodir sa slanim, kiselim, slatkim i sl. Izvodi facijalni živac koji završava parasimpatičku funkciju, tj. osigurava povezanost dijelova glave, vrata s središnjim živčanim sustavom (centralni živčani sustav). Omogućite reakciju na vanjske čimbenike sljedećih žlijezda:

  • slinovnica;
  • suzna
  • odgovoran za proizvodnju sluzi u ždrijelu, nepcu, nosu.

Bolesti lica

Na glavi su dvanaest pari završetaka. Nervus facialis je jedan od njih. Razne vrste negativnih učinaka mogu uzrokovati upalu facijalnog živca, što se u medicinskom okruženju naziva neuropatija (neuritis, Foergillova neuralgija). Postoje mnoge studije ove patologije, pa su razvijene metode za učinkovito liječenje bolesti. Koristi se složena shema koja uključuje medicinski, fizioterapeutski tretman ili, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Neuritis

Upala završetka lica smatra se kroničnom bolešću. Pacijenti s ovom patologijom pate od bolne boli na različitim mjestima, koja se primjenjuju na mjestu trigeminalnog završetka, na primjer:

  • gore, ispod čeljusti;
  • područje oko očnih utičnica.

Postoji jednostrana upala trigeminalnog živca i bilateralna patologija, kada se istodobno bol širi na lijevi i desni dio lica. Prema medicinskoj statistici, djevojčice pate od neuritisa češće od muškaraca, posebno se mnogo slučajeva registrira kod osoba starijih od 50 godina, pa je starija generacija u riziku.

simptomi

U pravilu se opaža upala samo polovice lica, ali u 2% slučajeva zahvaćena su oba dijela. Ovo stanje prate sljedeći simptomi:

  • kršenje funkcije oka, pacijent ne može skrenuti pogled;
  • povećanje ili smanjenje osjetljivosti zahvaćenog dijela lica;
  • ekstenzija lica;
  • obilna lakriminacija ili suhe oči;
  • zakrivljenost usana (kršenje izraza lica);
  • jaka bol u pucanju;
  • smanjena salivacija;
  • iskrivljenost pojedinih mišića lica;
  • povećani ili smanjeni sluh;
  • spuštanje kutova očiju;
  • zimica;
  • pogoršanje ukusa;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • jak umor;
  • mali osip na licu;
  • migrena;
  • teška paraliza mišića lica;
  • razdražljivost;
  • nesanica.

Gornji simptomi ne ukazuju uvijek na upalu, neke druge bolesti lica, nosa, vrata mogu dati slične znakove. Važno je znati razlikovati, ispravno prepoznati manifestacije patologije. Za ovu bolest postoje dvije definicije boli:

  1. Tipična bol. Dijagnosticirano s akutnim tijekom neuralgije. Lik će biti pucanj, oštar, nalikuje strujnom udaru na određenim dijelovima lica.
  2. Atipična bol. Lokaliziran je, u pravilu, u većem dijelu lica, ima stalan karakter, val poput protoka s pogoršanjem i prigušenjem. Primjećeni su slučajevi kada sindrom boli traje 20 sekundi nekoliko sati, ne dopušta osobi da zaspi.

Uzroci neuritisa

Ovaj živčani završetak vrlo je osjetljiv na vanjske čimbenike. Facijalna neuropatija može se razviti iz sljedećih razloga:

  1. Posljedice meningitisa.
  2. Boravak u propuhu, teška hipotermija.
  3. Herpes koji utječe na živčane završetke.
  4. Multipla skleroza.
  5. malokluzija.
  6. Konstantni pritisak na živac iz žila, tumora.
  7. aneurizma.
  8. Potres.
  9. Ozljeda lica.
  10. Kronična patologija sinusa.
  11. Stomatološki postupci nakon anestezije donjeg alveolarnog živca.
  12. Virusne infekcije, prehlade.
  13. Oštar pad imuniteta.
  14. Teški psihoemocionalni šok.
  15. Oštećenja gornjih dišnih putova raznim bakterijskim infekcijama.
  16. Pretjerano vježbanje.
  17. Imunološki poremećaji zbog loše prehrane.

Postoje i drugi razlozi koji mogu potaknuti iznenadnu upalu:

  • udarac u nos;
  • brijanje;
  • osmijeh;
  • oštar dodir lica;
  • čišćenje zuba.

Dijagnostika

Dijagnoza neuritisa nije teška, jer su kliničke manifestacije vrlo očite. Ako postoji potreba za provođenjem dubinske studije, kako bi se otkrili uzroci koji su uzrokovali upalu živčanih završetaka, može se propisati MRI, elektromiografija. Kada posjetite liječnika, zamolit će vas da izvršite sljedeće korake za dijagnozu:

  • nasmiješiti;
  • zatvorite oči, podignite obrve;
  • simuliraju puhanje svijeća;
  • pokaži zube zube.

Ako tijekom bilo kojeg od ovih postupaka nije moguće izvesti ili se pojavi asimetrija lica, to ukazuje na trigeminalnu neuralgiju. Specijalist će također provjeriti prednju trećinu jezika, za to se provodi lagano trnjenje koje određuje osjetljivost organa. Oči se provjeravaju na suzenje ili suhoću. Ove akcije su dovoljne za dijagnozu i utvrđivanje simptoma neuropatije.

liječenje

Medicina je dobro proučila ovu patologiju, pa postoje režimi radne terapije koji pomažu osobi da se oslobodi bolnih bolova. Liječenje neuritisa lica živca sastoji se od niza mjera, uključujući medicinski tečaj, fizioterapiju, masažu. Ako je potrebno, možete koristiti tradicionalnu medicinu, ako sve gore navedene metode nisu donijele pozitivan rezultat, propisana je operacija.

Pripreme

Terapiju propisuje pojedinačno u svakom slučaju liječnik. Na mnogo načina, tečaj se sastavlja na temelju uzroka, koji je izazvao upalu. Tradicionalno liječenje neuralgije uključuje uporabu sljedećih vrsta lijekova:

  1. Hormoni (prednizon) i glukokortikosteroidi (deksametazon).
  2. Propisati oralne protuupalne lijekove, na primjer, Nimesulid.
  3. Lijekovi koji smanjuju oticanje, diuretici (Furosemid).
  4. Analgetici su propisani za jake i jake bolove (Analgin).
  5. Mišići podrhtavaju, grčevi su zaustavljeni antispazmodicima (Drotaverinum).
  6. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, propisani su vazodilatacijski lijekovi.
  7. Uz značajna kršenja motoričkih funkcija mišića lica, pacijenti su propisani metabolički lijekovi, na primjer, Nerobol.
  8. Jačanje imuniteta, poboljšanje metabolizma upotreba vitamina B skupine.
  9. S razvojem upale živaca zbog herpesa ili drugih virusnih bolesti, antivirusni lijekovi propisuju se, u pravilu, Lavomax, Gerpevir.
  10. Sindrom jake boli potreban je osobi s moćnim (opojnim) lijekovima protiv bolova (Tramadol, Promedol). Ne-opojni lijekovi za intramuskularnu injekciju, na primjer, Dexalgin, Ketanov, također se mogu propisati.
  11. Za cjelokupno jačanje tijela potrebno je uzimati vitaminske komplekse, neurorubin, neurobion su dobro prikladni.

Akupunktura

Ovo je jedna od dodatnih metoda liječenja upale završetka lica. Temelji se na aktiviranju zona moždane kore uz pomoć injekcija koje su usmjerene na određene točke ljudskog tijela. Učinak akupunkture omogućuje uklanjanje natečenosti, povećava lokalni imunitet, poboljšava osjetljivost živčanih stanica. Akupunkturna tehnika ima protuupalni učinak. To postaje glavna indikacija za postupak ako je upala uzrokovana infekcijom virusom herpes simpleksa..

Fizioterapija pomaže ublažavanju boli kako bi se poboljšalo opće dobro pacijenta, regulirao metabolički procesi i vratila hormonska ravnoteža. Maksimalni učinak u liječenju upale završetka lica. Preporučuje se provođenje postupaka u akutnoj fazi neuropatije, to će pomoći u izbjegavanju neugodnih komplikacija, teškog tijeka bolesti. Kod akupunkture morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Pridržavajte se ispravnog omjera pobuđenja i inhibicijske metode.
  2. Potonji je potreban za zdravi dio lica za opuštanje mišića u zahvaćenoj polovici.
  3. Metoda pobuđenja neophodna je kako bi se povećala iritacija mišića lica.
  4. Da biste poboljšali opće stanje osobe, potrebno je provesti akupunkturu na pojedinim točkama nogu, ruku.

Izlaganje iglama kod upale na licu vrši se na šest mišićnih skupina. Učinak treba imati na sljedeća područja:

  1. U području brade, usta nalaze se mišići koji su odgovorni za kretanje brade, nosa, gornje usne.
  2. Bukalni mišić, maksimalan učinak postiže se horizontalnom iglom.
  3. Utječe na mišić koji je odgovoran za spuštanje septuma.
  4. Injekcije se rade u području jagodica, kružnih mišića očiju..
  5. Djelovanje na prednjem trbuhu kranijalnih, piramidalnih mišića vrši se na čelu.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci propisani su ako je potrebno za smanjenje edema, upale, normalizaciju mikrocirkulacije, poboljšanje vodljivosti i metaboličkih procesa. Pomaže ako je došlo do upale, začepljenja živca lica. U liječenju neuropatije propisani su sljedeći postupci:

  • SMV terapija pomaže smanjiti oticanje;
  • lokalna darsonvalizacija za poboljšanje prehrane živčanih vlakana;
  • UHF terapija niskog intenziteta za dekongestivno djelovanje;
  • infracrvena laserska terapija, koja je potrebna za širenje krvnih žila, ubrzava procese oporavka, poboljšava cirkulaciju krvi;
  • ubrzati obnavljanje oštećenih živčanih vlakana pomoću ultrazvučne terapije;
  • fonoforeza s proserinom, hidrokortizonom;
  • massotherapy;
  • Za poboljšanje mikrocirkulacije propisana je ultratonoterapija;
  • parafinske kupke;
  • mioelektrostimulacija radi normalizacije neuromuskularne provodljivosti.

Masaža

Ovaj postupak odnosi se na fizioterapeutske metode. Liječenje na ovaj način pomaže u oslobađanju napetosti od upaljenih mišića, povećava ton spojeva koji su atrofirali. Redovita masaža poboljšat će cirkulaciju krvi, smanjiti upalu, riješiti se jakih bolova. Provodi se postupak izlaganja refleksnim zonama u ušima, licu, vratu. Pacijent treba biti u sjedećem položaju, glava naslonjena na naslon za glavu tako da su svi mišići lica opušteni.

Pokreti tijekom masaže trebaju biti ritmični, ali istovremeno lagani. Postupak ne biste trebali sami izvoditi, to bi trebao učiniti stručnjak koji se u stanju nositi s njim. Tehnika masaže je sljedeća:

  • u kružnim, laganim pokretima potrebno je zagrijati mišiće;
  • tada morate pokretnim pokretima ići u parotidno područje;
  • ukupno trajanje postupka je 15 minuta;
  • tijek terapije traje ne više od 10 sesija, možete ponoviti za 14 dana.

Hirurške metode

Kirurška intervencija u liječenju završetaka lica na licu propisana je samo u nedostatku očekivanih rezultata konzervativne terapije. Pribjegavaju operaciji, u pravilu, djelomičnom ili potpunom puknuću živčanih vlakana. Pozitivan ishod može se očekivati ​​samo pod uvjetom da je postupak proveden u prvih 12 mjeseci nakon početka upale živaca..

U pravilu se obavlja autotransplantacija završetka facijalnog živca kada kirurg zamijeni oštećeno tkivo dijelom velikog živčanog debla. Često je to femoralni živac, jer su njegova topografija i anatomija prikladni za ovaj postupak. Operacija je propisana čak i u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže nakon 10 mjeseci terapije. Ako se živci lica stisnu zbog proliferacije onkološkog procesa, kirurzi prvo uklanjaju tumor.

Narodni lijekovi

Možete koristiti domaće recepte kao dio složene terapije kako biste ubrzali oporavak. Prije nego što ga uzmete, svakako morate razgovarati s liječnikom o kompatibilnosti sredstava. Primjetni učinak očituje se tek nakon 10-12 dana liječenja. Evo nekoliko učinkovitih opcija tradicionalne medicine:

  1. Zagrijavanje pijeskom ili solju. U tavi trebate kalcinirati čašu čistog pijeska ili soli. Zatim uzmite gustu krpu i pospite je tamo, vezan u obliku vrećice. Nanesite na spavanje 30 minuta na bolno mjesto, ponovite mjesec dana. Zbog zagrijavanja poboljšati će se stanje mišića, oporavak će se ubrzati.
  2. Trljanje s 10% otopinom mumije. Gotov proizvod može se kupiti u ljekarni. Nanesite malo mumije na pamučni jastučić, a zatim od središta uha laganim pokretima počnite masirati mišiće lica 5 minuta. Zatim je potrebno otopiti u čaši toplog mlijeka 1 tsp. med, 0,2 g mumije i napitak lijek. Terapija traje 2 tjedna.
  3. Pupoljci crne topole. Trebat će vam 2 žlice. l biljke (osušene ili svježe), nasjeckajte ih i pomiješajte s 2 žlice. l maslac. Nanesite dobivenu mast na kožu nakon zagrijavanja, nježno trljajte, ponavljajte 1 puta dnevno. Trajanje tečaja je 2 tjedna. Smole i ulja iz bubrega imaju protuupalno, analgetsko djelovanje.

prevencija

Ako dođe do upale završetka facijalnog živca, trajanje terapije može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana, pa je bolje spriječiti ovo stanje. Za prevenciju bolesti možete se pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Redovito posjećujte svog stomatologa radi praćenja vašeg zubnog zdravlja..
  2. Na vrijeme liječite sve bakteriološke, zarazne patologije tako da ne uzrokuju upalu.
  3. Održavajte imunološku obranu tijela, temperiraju.
  4. Izbjegavajte hipotermiju da spriječite primarni neuritis.
  5. Ako se pojavi bilo koji simptom bolesti, odmah se obratite liječniku.
  6. Izbjegavajte bilo kakve neuroze (šok, stres itd.)
  7. Prestanite pušiti, što smanjuje imunitet, započnite aktivne sportove.
  8. Jedite više povrća, voća da biste se rjeđe razboljeli.
  9. U potpunosti odustanite ili prekinite alkohol.
  10. Izbjegavajte propuške, ozljede lica, glave.

Neuritis facijalnog živca ili Bell-ova paraliza: što je pošlo po zlu i zašto je osoba "nakrivila"?

Herpes i druge zarazne bolesti mogu se komplicirati upalom živca lica. Karakteristični simptomi bolesti uključuju slabost mišića lica i asimetriju lica. Ozbiljnost pacijentovog stanja ovisi o uzroku bolesti i području oštećenja živčanih vlakana. Liječnik može brzo postaviti dijagnozu, usredotočujući se na vanjske znakove, međutim, za dobivanje točnih podataka, instrumentalni i laboratorijski pregledi su potrebni. Liječenje se provodi uz pomoć terapije lijekovima, fizioterapije i kirurških intervencija..

Podaci o bolesti

Neuritis lica je upalna bolest facijalnog živca koja je odgovorna za smanjenje mišića lica. U medicinskoj literaturi patologija se također naziva i Bellova paraliza. U pravilu, oštećenje živčanih vlakana uzrokuje jednostrani poremećaj mišića lica. Ostali simptomi uključuju spontane kontrakcije mišićnih vlakana, slabost i smanjenu osjetljivost kože lica. Znakovi paralize pojavljuju se u roku od 24-48 sati nakon oštećenja tkiva. U većini slučajeva liječnici uspijevaju izliječiti neuritis lica i vratiti izraze lica bez ikakvih komplikacija.

Lice živca napušta mozak i grane se u području lica lica lubanje. Ova anatomska struktura prenosi električne impulse iz mozga za kontrolu izraza lica. Srednji živac, koji se povezuje s vlaknima facijalnog živca, odgovoran je za prijenos osjetilnih informacija u mozak. Uz pomoć ovog odjela organa, osoba prima osjetljive informacije od receptora kože i potkožnih tkiva lica. Oštećenje živčanog sustava utječe prvenstveno na rad mišića lica, a funkcije na jednoj strani lica obično su oslabljene.

Ponekad se neuritis lica naziva idiopatska paraliza lica, jer točni uzroci bolesti nisu poznati. Ovo je uobičajena bolest dijagnosticirana u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Prema epidemiološkim podacima, patologija se pojavila barem jednom u životu kod 1,5% stanovništva, a bolesnici s kroničnim infekcijama u dobi od 15 do 60 godina su u opasnosti.

Zašto nastaje

Uzroci neuritisa lica nisu poznati. Brojna istraživanja nisu omogućila znanstvenicima da utvrde točne izvore oštećenja živčanih vlakana. Pretpostavlja se da patologija može biti komplikacija postojećih neuroloških i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski oblik neuritisa u kojem se paraliza može pojaviti na pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Prije se hipotermija smatrala glavnim uzrokom bolesti, ali moderni podaci opovrgavaju važnost ovog etiološkog faktora..

  1. Herpes je virusna infekcija karakterizirana oštećenjem kože i sluznice. Najčešće, bolest utječe na vanjske genitalije, kožu lica i sluznicu oka. Virusi se prenose prvenstveno seksualnim kontaktom. Prema rezultatima istraživanja, herpes infekcijama površine usana virusi prodiru u duge procese (aksone) osjetljivih neurona. Patogeni mogu uništiti mijelinski omotač.
  2. Ostale zarazne bolesti: rubeola, lajmska bolest, gripa, Coxsackie virus, citomegalovirusne infekcije i herpes zoster. Vjerojatnost bolesti u prisutnosti kronične infekcije ovisi o stanju imuniteta.
  3. Autoimuni poremećaji su patologije u kojima imunološki sustav počinje napadati zdrava tkiva. Multipla skleroza i druge bolesti karakteriziraju uništavanje mijelinskog omotača živčanih vlakana i teške neurološke komplikacije.
  4. Maligni ili benigni tumor na mozgu. Patološka formacija može komprimirati jezgre facijalnog živca.
  5. Ishemijski ili hemoragični moždani udar - akutno kršenje moždane cirkulacije, u kojem je uništeno moždano tkivo.

Uz Bell-ovu sekundarnu paralizu, uklanjanje temeljnog uzroka poremećaja igra ključnu ulogu u liječenju. Kronični neuritis lica obično je zarazan..

Faktori rizika

Moguća je nasljedna predispozicija. Akutni neuritis povezan s kompliciranom obiteljskom anamnezom nalazi se u 4% slučajeva. Poremećaj je možda posljedica autosomno dominantnog mehanizma prijenosa gena. Prisutnost drugih neuroloških bolesti kod bliskih srodnika, poput trigeminalne neuralgije i multiple skleroze, povećava rizik od bolesti kod pacijenta. Liječnici također razmatraju učinke drugih stanja i simptoma, uključujući izbor načina života..

Poznati faktori rizika:

  1. Dob. Neuritis se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 15 do 60 godina. U djece se obično otkriva sekundarna paraliza lica..
  2. Dijabetes. Povišena glukoza u krvi dovodi do oštećenja malih žila koje opskrbljuju živčana vlakna.
  3. Traumatična ozljeda mozga. Kod TBI moguća su oštećenja mozga i deformacija kostiju lubanje, nakon čega slijedi kompresija živca lica..
  4. Trudnoća. Osobito se paraliza lica javlja tijekom posljednjeg tromjesečja ili tjedan dana nakon rođenja.
  5. Kronične infekcije gornjih dišnih puteva. Iz dišnih putova virusi se mogu proširiti u susjedna tkiva.
  6. Već postojeće neurološke bolesti, uključujući multiplu sklerozu, oftalmoplegiju i esencijalni tremor.
  7. Kongenitalno ili stečeno smanjenje imuniteta. Obično govorimo o HIV infekciji i njezinim komplikacijama, kod kojih se povećava rizik od formiranja herpetičkog ili citomegalovirusnog oblika bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika učinkovite su za sekundarnu neuralgiju.

Mehanizam razvoja

Kranijalni živci imaju svoje jezgre u mozgu, a sastoje se od tijela neurona. Sama živčana vlakna duga su procesi stanica koje izviru iz mozga. Neki procesi prenose osjetljive informacije u jezgre središnjeg živčanog sustava, dok drugi reagiraju na kontrakciju mišića. Pomoćne stanice tvore izolacijsku (mijelinsku) ovojnicu oko procesa neurona za brzo provođenje električnih impulsa. Nervi su vrlo krhke strukture koje mogu oštetiti infektivni uzročnici, toksini i fizički utjecaji. Pored toga, u slučaju poremećaja protoka krvi, moguće je uništavanje tkiva..

Točan mehanizam za razvoj Bellove paralize ostaje stvar rasprave. Jedna od mogućnosti patogeneze bolesti je edem u području kanala facijalnog živca temporalne kosti. U ovom slučaju su živčana vlakna komprimirana, a dolazi do ishemijskih promjena. Uzrok edema može biti traumatična ozljeda mozga, intracelebralna hemoragija, infekcija ili autoimuni poremećaj.

Klasifikacija

Bolest se klasificira zbog pojave, lokalizacije upale i oblika tijeka. Dakle, moguće je kronični ili akutni neuritis facijalnog živca. Kronični oblik karakteriziraju povremena pogoršanja i razdoblja remisije, u kojima simptomi privremeno nestaju. Ova vrsta patologije može se oblikovati nepravilnim ili neblagovremenim liječenjem. S gledišta etiologije razlikuje se neuritis lica traumatičnog i zaraznog podrijetla. Bellova idiopatska paraliza primarni je oblik poremećaja, čiji se uzroci ne mogu otkriti dijagnozom..

Klasifikacija neuritisa lica na mjestu nastanka:

  • središnji, slabi mišići lica primjećeni su samo u donjem dijelu lica;
  • periferna, patologija karakterizira jednostrano oštećenje različitih mišića lica.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir učinkovite terapijske ili kirurške skrbi..

Manifestacije bolesti

Simptomi se razvijaju u fazama. U prvim satima nakon oštećenja živčanih vlakana, pacijenti se žale na bol u uhu ili mastoid temporalne kosti. Dan kasnije javljaju se glavni simptomi bolesti, uključujući asimetriju lica i paralizu mišića lica. Nasolabijalni nabori se izglađuju i uglovi usana ispadaju. U zdravom se smjeru nalazi nakrivljenost lica. Pacijent ne može u potpunosti zatvoriti kapke, namrštiti se ili se nasmiješiti. Moguće smanjenje osjetljivosti na okus.

Simptomi neuritisa lica

Simptomatologija bolesti perifernog živčanog sustava ovisi o području oštećenja tkiva. Dakle, oštećenje živčanih jezgara uzrokuje ozbiljnije neurološke komplikacije. Periferna paraliza, dijagnosticirana kod većine bolesnika, ogleda se prvenstveno u izrazima lica. Specifičan znak patologije je refleksno podizanje očiju prema gore pri pokušaju zatvaranja kapka (Bell simptom).

Simptomi lezije živaca u temporalnoj kosti

U temporalnoj kosti prolazi kanal facijalnog živca. Potonji mogu biti oštećeni edemom, ozljedom kostiju, infekcijom i drugim patološkim čimbenicima. Kliničke manifestacije paralize ovise o mjestu oštećenja živčanih vlakana..

Vrste simptoma koji ovise o oštećenju živaca:

  • u području bubnjeva: smanjenje osjetljivosti na prednjem dijelu jezika i suha usta zbog poremećaja rada žlijezda slinovnica;
  • u području kamenitog živca: smanjena osjetljivost za okus prednjeg dijela jezika, suha usta, nedostatak suza i nervna gluhoća;
  • u regiji živca stremena: suha usta, oslabljena percepcija okusa i povećana osjetljivost organa sluha na niske tonove.

Dakle, upala živca u temporalnoj kosti često je popraćena oštećenjem sluha i propadanjem žlijezda..

Simptomi oštećenja jezgre živaca

Oštećenje intracerebralnog dijela živca lica ima specifične znakove koje liječnik može otkriti tijekom početnog pregleda:

  • zakrivljenost izraza lica na suprotnoj strani zahvaćenog područja;
  • nehotični pokreti očne jabučice (nistagmus);
  • nemogućnost pomicanja oka prema zahvaćenom području;
  • neravnoteža u prostoru.

Živčana jezgra oštećena je kod vaskularnih bolesti mozga, ozljeda i cerebralne onkologije.

Dodatni znakovi

Ostali simptomi pojavljuju se kod oštećenja susjednih živčanih struktura i određenih etioloških oblika patologije.

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • presavijanje sluznice jezika;
  • oticanje lica;
  • širenje boli u vratu i vratu;
  • slabost i umor.

Groznica, glavobolja i slabost karakteristični su za infektivni neuritis..

komplikacije

Opasni učinci neuritisa lica opaženi su s ozbiljnim oštećenjima živčanih vlakana i neadekvatnim liječenjem. Većina pacijenata ima snažno zatezanje mišića lica, pri čemu zdravi dio lica također izgleda paralizirano. Postoji spontano trzanje mišića, popraćeno oštrom boli. S pravodobnim liječenjem, ova negativna posljedica nestaje nakon nekoliko tjedana..

  • nepovratno oštećenje živca lica, ovisno o mjestu patološkog procesa u pacijenta, različite manifestacije neuralgije mogu ostati za život, uključujući asimetriju lica i kršenje osjetljivosti okusa;
  • smanjena oštrina vida zbog nemogućnosti spuštanja kapka, rožnica se suši i oštećuje se;
  • jaka lakriminacija uslijed djelovanja različitih podražaja, usne žlijezde mogu izdvojiti njihovu tajnu kad pacijent jede ili aktivno koristi mišiće lica.

Kompetentnim rehabilitacijskim mjerama možete se riješiti većine negativnih posljedica bolesti.

Dijagnostika

Kada se pojave simptomi bolesti, morate zakazati sastanak s neurologom. Utvrđivanje pritužbi pacijenata i anamnestičkih podataka potrebno je kako bi se utvrdili čimbenici rizika za Bell paralizu. Opći neurološki pregled omogućuje vam da procijenite stanje refleksa i otkrijete karakteristične znakove različitih oblika bolesti. Već u ovoj fazi, specijalist postavlja preliminarnu dijagnozu, budući da neuritis ima karakteristične znakove. Procjena neurološkog statusa omogućuje isključenje opasnih temeljnih uzroka bolesti, uključujući onkološke bolesti mozga i moždani udar. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon prolaska instrumentalnih i laboratorijskih pregleda..

Instrumentalna istraživanja

Neurolog mora dobiti sliku živčanih struktura, procijeniti propusnost električnih impulsa i isključiti korijenske uzroke paralize uslijed oštećenja mozga.

  1. Računalo ili magnetska rezonanca vrlo je precizna studija koja vam omogućuje dobivanje voluminozno slojevitih slika različitih anatomskih područja. Neurolog prima slike mozga i facijalnog živca. Utvrđuje se lokalizacija patološkog učinka i procjenjuje se stupanj oštećenja organa. Koristeći podatke CT ili MRI, pacijent se priprema za kiruršku intervenciju za sekundarni neuritis..
  2. Elektroneurografija je metoda mjerenja brzine električnih impulsa u kranijalnim živcima. Pomoću posebnih senzora, specijalist prima informacije o očuvanju živčanih struktura. Ova dijagnostička manipulacija važna je za utvrđivanje uzroka bolesti i procjenu težine oštećenja organa..
  3. Elektromiografija je proučavanje odnosa motornih živčanih vlakana i mišića. Liječnik prima informacije o brzini i učinkovitosti prijenosa impulsa u mišiće lica. Ova se studija provodi ne samo tijekom početne dijagnoze, već i tijekom pregleda pacijenta nakon liječenja.
  4. Metoda evociranih potencijala. Studija procjenjuje promjenu aktivnosti živčanog sustava koja se javlja kao odgovor na učinke određenih podražaja. Ovo je metoda za dijagnosticiranje cerebralnih uzroka neuritisa, uključujući vaskularne i autoimune patologije..
Electroneurography

Dodatne preglede obavljaju oftalmolozi i otolaringolozi.

Laboratorijski testovi

Analize su propisane za procjenu općeg stanja pacijenta, kao i isključenje zaraznih i autoimunih patologija.

  1. Opći i biokemijski testovi krvi. Procjenjuje se količina i omjer krvnih stanica. Biokemijski test otkriva znakove dijabetesa ili autoimunog poremećaja.
  2. Serološki testovi krvi - potraga za antitijelima koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na infekciju u tijelu. Pretražuje se i specifični virusni antigeni. Prije svega, potrebno je otkriti boreliozu, HIV infekciju, sifilis ili herpes.

Diferencijalna dijagnoza pruža liječniku mogućnost da isključi bolesti sa sličnim simptomima. Neki simptomi su karakteristični za druge neurološke poremećaje..

Metode liječenja

Simptomi bolesti u većini slučajeva nestaju sami nakon nekoliko tjedana, međutim, bez pravodobnog liječenja, pacijent može doživjeti komplikacije. Glavni zadatak liječnika je brzo uklanjanje utvrđenih uzroka neuritisa. Pri odabiru terapije uzimaju se u obzir kliničke preporuke. Dakle, u slučaju idiopatske paralize lica, terapija je usmjerena na obnavljanje funkcija mišića lica i ublažavanje pacijentovog stanja. Odabir su lijekovi, fizioterapeutski postupci i, ako je potrebno, kirurške metode korekcije bolesti. Rehabilitacija u tijeku.

Lijekovi za neuritis lica

  1. Kortikosteroidna terapija. To su protuupalni lijekovi koji doprinose uklanjanju edema u području prolaska živčanih vlakana. Kao rezultat toga, funkcije organa se obnavljaju i olakšava se prijenos živčanog impulsa na mišiće lica. Najbolje je početi koristiti kortikosteroide prvih dana nakon simptoma neuritisa..
  2. Primjena antivirusnih lijekova. Takva je terapija opravdana tek kada se otkrije hladnoća. Pacijentu je propisan tečaj валаciklovira ili drugog lijeka. Prevencija daljnjeg širenja virusa u tijelu sprječava stvaranje kroničnog oblika bolesti.
  3. Uporaba diuretika u borbi protiv edema. Pacijentima se propisuju Furosemid, Triamteren ili neki drugi lijek. Diuretici su opravdani kod jakog edema koji komprimira živčana vlakna.
  4. Uporaba lijekova protiv bolova. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni za ublažavanje boli.
  5. Terapija vazodilatatornim lijekovima. Propisana je nikotinska kiselina, skopolamin i drugi lijekovi.

U prvom tjednu liječenja indiciran je stalan odmor. Vitamini se mogu koristiti kao opća terapija za jačanje..

kirurgija

Odluka o izvođenju operacije donosi se nakon dobivanja rezultata vizualne dijagnoze. Može se zahtijevati kirurška intervencija pacijentu s oštećenjem mozga, potpunom puknuću živčanih vlakana i urođenim defektima perifernog živčanog sustava. Prekinuti živac šiva se mikrohirurškim metodama. S rastom ožiljaka vezivnog tkiva u regiji živčanih vlakana, provodi se neuroliza.

Učinkovito kirurško liječenje moguće je samo u roku od 12 mjeseci nakon pojave prvih simptoma neuritisa lica. U budućnosti će se dogoditi nepovratne promjene. Istodobno, moderna kirurška praksa omogućuje autolognu transplantaciju radi vraćanja organa. Nervna vlakna uklanjaju se iz donjeg udova i prišive se na facijalni živac.

Metode rehabilitacije

Oporavak od neuritisa lica obično se dogodi u roku od mjesec dana. Rehabilitacija se provodi pod nadzorom liječnika fizikalne terapije i neurologa. Različite vrste fizičkih utjecaja pomažu obnoviti funkcije perifernog živčanog sustava. Preporučuje se započeti fizioterapiju što je ranije moguće, jer ove metode savršeno nadopunjuju terapiju lijekovima. Neki tretmani se mogu obaviti kod kuće..

Fizioterapija i druge metode rehabilitacije:

  1. UHF-terapija - terapeutski učinak struja visoke frekvencije. Postupak poboljšava lokalni protok krvi, normalizira odljev limfe i uklanja upalu..
  2. Darsonvalizacija je učinak visokofrekventnih pulsnih struja s ciljem poboljšanja regenerativnih svojstava tkiva i normalizacije protoka krvi. Koristi poseban uređaj (Darsonval).
  3. Parafinsko liječenje je toplinski učinak zagrijanog parafina. Ova metoda se prvenstveno koristi za ublažavanje boli i uklanjanje žarišta upale..
  4. Akupresura je metoda ručne terapije koja uključuje fizičko djelovanje u određenim područjima. Obično se koristi za liječenje kroničnog oblika bolesti u fazi remisije. Masaža lica kod neuritisa lica omogućava da se mišići lica brže oporave.
  5. Tjelesna i zdravstvena kultura. Liječnik objašnjava pacijentu kako izvoditi vježbe za lice..

Dodatne metode rehabilitacije uključuju tapkanje lica, ozokeritoterapiju, fonoforezu, akupunkturu i stimulaciju mišića. Akupunktura i druge netradicionalne metode koriste se samo nakon liječničkog savjetovanja.

Koliko se liječi neuritis lica?

Samo neurolog koji liječi pacijenta može točno odgovoriti na ovo pitanje. Trajanje terapije lijekovima obično varira od nekoliko dana do mjeseca. Uz složene kirurške intervencije, pacijentu će možda trebati dug tijek rehabilitacije. Često se puna motorička aktivnost vraća tek nakon 6-12 mjeseci nakon tretmana. Posebni postupci gimnastike i fizioterapije značajno ubrzavaju oporavak.

Liječimo neuritis facijalnog živca

Sadržaj članka

Koji su glavni simptomi i liječenje blokiranog facijalnog živca? Na početak bolesti ukazuje prvenstveno neuralgija. Bol nastaje uslijed jakog stiskanja ili mehaničkog oštećenja facijalnog živca. Sljedeće vrste kršenja odnose se na znakove krutog lica:

  • motorički - postoji djelomična ili potpuna paraliza mišića lica;
  • osjetilni - postoji povećana ili smanjena osjetljivost mišića kože lica i vilice;
  • sekretorne - opažaju se poremećaji u radu suznih i žlijezda slinovnica, karakterizirani hipersekrecijom;
  • neurološki - postoje "bolovi u leđima" u upalnom području živca.

Pareza je jedan od glavnih znakova koji ukazuje na to da osoba ima zagušenje živaca na licu. Ovu bolest karakteriziraju slabi mišići lica, o čemu svjedoče neiskreni izrazi lica.

Mišićna hipotenzija nastaje kao rezultat kompresije trigeminalnog živca ili neispravnosti u prolasku impulsa duž živčanih vlakana.

Glavni uzroci neuritisa

Etiologija uzroka neuropatije je višestruka, pa za točniju dijagnozu svakako treba potražiti pomoć stručnjaka. U većini slučajeva prehlada facijalnog živca nastaje kada je izložena slijedećim čimbenicima:

  • mehanička oštećenja živčanih vlakana;
  • posttraumatska i infektivna upala;
  • pojava neurina (tumora) u blizini živca;
  • dijabetes melitus i polio;
  • ishemija i borelioza;
  • virusne neurotropne bolesti.

Mnogi stručnjaci iz područja otolaringologije i maksilofacijalne kirurgije vjeruju da se neuritis u 75% slučajeva javlja zbog hipotermije. Skice najčešće uzrokuju edem tkiva u blizini živčanih procesa, što izaziva njihovo kršenje.

Glavni simptomi neuropatije

Bez obzira koji je čimbenik izazvao kompresiju živčanih procesa, bolest se manifestira na gotovo jednak način u svim slučajevima. Koji su simptomi blokiranog facijalnog živca??

  • bol lokalizirana iza prednjeg zgloba;
  • nedostatak percepcije ukusa hrane;
  • problemi s gutanjem sline;
  • ptoza uglova usta i obrva;
  • nemogućnost zatvaranja očiju;
  • mišićna hipotenzija u jednoj polovici lica;
  • asimetrija mišića lica;
  • nemogućnost namrštenja i nabora čela.

Gornji simptomi u 95% slučajeva ukazuju na to da je osoba uhvatila trigeminalni živac na licu. Ako se pojave takvi simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika. U naprednim slučajevima bolest se možete riješiti samo kirurški.

Glavne vrste neuritisa

Ljudi s uskom anatomskom strukturom privremene morske vidre, gdje prolazi facijalni živac, predisponirani su za neuritis..

Elementarna hipotermija stražnje zone vrata dovodi do oštećenja živčanog tkiva i pareza. Sekundarni oblici bolesti pojavljuju se zbog razvoja nekoliko vrsta bolesti. U tom smislu razlikuju se 4 vrste sekundarnog neuritisa:

  • s zaušnjacima. Intoksikacija tijela, provocirana razvojem virusne flore, dovodi do upale pljuvačnih žlijezda. Kao rezultat, dolazi do kršenja aksona ili dendrita neurona, što doprinosi razvoju neuropatije;
  • s otitisom media. Često, kronična bolest srednjeg uha dovodi do perforacije bubne šupljine i kontaktnog prolaza infekcije u trigeminalni živac;
  • Hunt sindrom. Razvoj bolesti kombinira se s herpetičkim osipom na prednjem dijelu jezika i u predjelu uha. Razvoj virusa dovodi do upale tkiva pljuvačnih žlijezda, što pridonosi kompresiji živca;
  • Merkensol-Rosenthal sindrom. Jedna od rijetkih vrsta neuritisa, koja je jedna od nasljednih bolesti. U ovom slučaju, simptomatska slika nadopunjuje se nizom dodatnih znakova, poput oticanja lica i stvaranja nabora na jeziku.

Ako osoba ima hladno lice, nepoželjno je samo-liječiti. Praksa pokazuje da odlaganje adekvatne terapije dovodi do nepovratnih posljedica, koje uključuju hemispazme, strukturu i atrofiju mišića lica, blefarospazam, sinineziju lica, itd..

Metode liječenja

Kako liječiti blokirani živci lica? Terapija uključuje integrirani pristup rješavanju problema. Sastoji se u uklanjanju uzroka razvoja bolesti i zaustavljanju sindroma boli. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  • antiflogistički - ublažava oticanje i upalu tkiva;
  • diuretici - uklanjaju višak vlage iz tijela;
  • vazodilatator - obnavljaju normalnu opskrbu krvlju zahvaćenim tkivima;
  • metabolički - ometaju regresiju mišićnog tkiva;
  • antispazmodički - uklanjaju bol.

Ako osoba ima prehladu u licu, što da radim? Prvo morate proći specijalistički pregled. Diferencirana dijagnostika uključuje upotrebu računalne i magnetske rezonancije, kao i serološke metode ispitivanja koje pomažu u uspostavljanju etiologije zaraznih bolesti.

Liječenje se može provesti pomoću farmakoterapije. Međutim, ova će metoda biti učinkovita u liječenju blagog neuritisa. Da biste uklonili upalne procese i edeme tkiva, lijekovi kao što su:

  • Drotaverinum je antispazmodski lijek koji pomaže opuštanju glatkih mišića. Aktivne komponente lijeka šire krvne žile, što dovodi do intenzivne opskrbe kisika u zahvaćena tkiva;
  • "Eufillin" je analgetik koji uključuje teofilin. Promiče širenje koronarnih žila i uklanjanje suvišne tekućine iz tkiva;
  • "Galantamin" je antiholinesterazni lijek koji se koristi kod poremećaja u funkcioniranju mišića lica uzrokovanih neuropatijom. Povećava tonus mišića i osjetljivost živčanih završetaka;
  • Prednizolon je sintetički hormon koji nadoknađuje nedostatak hidrokortizona u tijelu. Ima izražen protuupalni i antieksudativni učinak;
  • "Piroxicam" je lijek s antiflogističkim i analgetskim učinkom. Eliminira upalu i bol tijekom razvoja neuritisa.

kirurgija

Ako osoba ima hladno lice, što učiniti?

Nedostatak pozitivne dinamike u liječenju lijekovima izravna je indikacija za operativni zahvat.

Prema statistikama, u oko 30% slučajeva farmakoterapija ne daje željeni terapeutski učinak.

Kirurško liječenje neuropatije uključuje uništavanje trigeminalnog živca, što pomaže u uklanjanju boli. Pomoću radio vala ili kemijske terapije, u zahvaćeni živac ubrizgavaju se posebni lijekovi, koji smanjuju njegovu osjetljivost. U većini slučajeva transdermalni zahvati izvode se ambulantno koristeći lokalne lijekove protiv bolova..

U težim slučajevima, kirurško liječenje provodi se u bolničkom stanju. Usmjeren je na dekompresiju trigeminalnog živca, što pomaže ukloniti uzrok boli. Tijekom operacije kirurg prilagođava mjesto arterija koje pritiskaju na trigeminalni živac. Međutim, olakšanje neuralgije može se pojaviti i tri dana nakon zahvata, i nekoliko mjeseci.

Zaključak

Što učiniti ako je facijalni živac hladan? Za točnu dijagnozu svakako se trebate obratiti stručnjaku. Može propisati lijekove primjenom lijekova poput Drotaverina, Galantamina i Prednizolona. U teškim slučajevima moguće je ukloniti dekompresiju trigeminalnog živca samo tijekom operacije.

Neuritis lica

Neuritis je upala vlakana perifernih živaca.

Vrlo ozbiljna, ponekad nepovratna i estetski traumatična bolest je neuritis facijalnog živca. U kojem dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka izraza lica.

Bolest ne ovisi o spolu i dobi. Najčešće se patološke promjene pojavljuju u hladnoj sezoni zbog hipotermije.

Što je?

Sveukupno, osoba ima XII parova kranijalnih živaca, koji sadrže svoje središnje jezgre u mozgu, a perifernu mrežu u različitim dijelovima glave. Svaki par obavlja samo svojstvene funkcije i nutrinu..

VII par - facijalni živac inervira mišiće uključene u izraze lica - kružni mišić usta, okcipitalna skupina, stilojoidni, bicepsni mišić (stražnji trbuh), potkožni mišić vrata. Motorične jezgre ovog kranijalnog para nalaze se u blizini obdužnice medule. Anatomska struktura facijalnog živca vrlo je složena. Put od živčanih jezgara do mišića vrlo je vijugav i prolazi kroz različite anatomske formacije glave.

uzroci

Lice živca (postoje ih dva: lijevo i desno) nakon napuštanja mozga prolazi kroz kanal temporalne kosti u šupljini kranija.

U lice ulazi kroz posebnu rupu u temporalnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) facijalne mišiće koji pružaju izraze lica. Uz to, živac sadrži vlakna koja pružaju suzenje, pljuvanje, osjećaj okusa na prednjim dvjema trećinama jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično, ovisno o stupnju oštećenja živaca tijekom slijeda. Kao i većina neuroloških bolesti, neuritis lica nema ni jedan jedini uzrok..

Krivci za njegov razvoj mogu biti:

  • tumori;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato i polimiozitis - tzv. kolagenoze);
  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus, na primjer);
  • Hyrad-Barre poliradiculoneuropatija;
  • akutni poremećaji cirkulacije mozga;
  • virusne infekcije: virus herpes simpleksa, virus gripe, zaušnjaci, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, difterija itd.;
  • upalne bolesti uha (u vanjskom, srednjem i unutarnjem uhu - otitis media, mezotimpanitis);
  • kongenitalna anatomska suženost kanala facijalnog živca;
  • prijelomi baze lubanje s oštećenjem temporalne kosti, kirurške intervencije na ovom području;
  • Multipla skleroza.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku propuha - putovanje u automobilu s otvorenim prozorom, klimatizacijom), trudnoću (zbog razvoja edema, kanal za facijalni živac postaje uzak).

Neuritis

Mehanizam razvoja facijalnog živca temelji se na disfunkciji u živcima. Tumori, traume, infekcije postupno uništavaju mijelin i lemocite koji sudjeluju u prijenosu impulsa duž vlakana, u složenim slučajevima se uništava aksijalni cilindar. Kao rezultat toga, prijenos živčanih impulsa s mozga na tkiva, koji tada prestaju funkcionirati, poremećen je u živčanim vlaknima..

Najčešći oblik paralize lica koji nastaje zbog akutnog neuritisa ili neuropatije je idiopatski - Bell-ov sindrom (ili Bellova paraliza). Patologija se dramatično razvija. Prvo se pojavljuje netipična bol iza uha, a nakon 2-3 dana mišići lica slabe.

Bell-ova paraliza odvija se u nekoliko faza:

  • postupno povećanje simptoma (od 48 sati do 8 dana), pojava edema, ishemije, iskrivljenog živca;
  • rani oporavak - do 1 mjeseca - povratak prethodne funkcionalnosti mišićnog aparata lica i uklanjanje edema vlakana;
  • kasni oporavak (od 3 do 4 mjeseca) - kršenja mišića lica na licu obnavljaju se polako i ne u potpunosti, što ukazuje na ozbiljne promjene na licu;
  • završna faza, koju karakteriziraju zaostali znakovi paralize - atrofija mišića lica, nehotični pokreti fragmenata lica (vrh usta, oko).

Simptomi neuritisa lica

Neuritis lica uvijek se akutno razvija. Prije punog formiranja kliničkih manifestacija, pacijent može osjetiti bol iza uha, koja se proteže na lice, stražnju stranu glave, orbitu (početak edema živca). Postupno se razvija nesposobnost mozga da kontrolira mišiće lica na strani oštećenja živaca..

Pacijent ima:

  • maskirano lice na bolnoj strani i gubitak simetrije;
  • česte grickanje obraza hranom;
  • suha usta - posljedica kršenja inervacije pljuvačne žlijezde ili obrnuto - obilna slinava iz spuštenog kuta usta;
  • problemi s govorom - zamućenost, posebno kada se pokušava izgovarati zvukovi - "p", "b", "c", "f";
  • suhe oči, rijetko treptanje i nemogućnost zatvaranja očiju na bolnoj strani, isušivanje i upale sluznice. Neki se žale na pretjeranu lakriminaciju;
  • široko otvaranje oka, povlačenje ugla usta, izglađivanje nasolabijalnih nabora. Ovi znakovi su posebno vidljivi kada razgovarate, pokušavate se smijati ili kada plačete;
  • izlijevanje tekuće hrane iz ugla usta;
  • gubitak ukusa na prednjoj površini zahvaćene polovice jezika;
  • povećana osjetljivost na zvukove na zahvaćenoj strani (zbog blizine jezgara lica i slušnog živca.) Pacijentu zvuče glasnije, posebno slabo.

Na temelju dostupnih pritužbi i simptoma, iskusni neurolog može predložiti mjesto oštećenja lica..

Dijagnostika

Dijagnoza neuritisa lica provodi se na temelju:

  1. Žalbe i anamneza, objektivni pregled lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaj osmijeha.
  2. Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnih živaca: istovremeno i uzastopno zatvaranje očiju, škljocanje oka, pokret obrve (simetrično i asimetrično), pokušaj namrštenja nosa i obrva, pregib usana cijevi.
  3. Provjera osjetljivosti na okus i temperaturu jezika (disgeuzija) - kršenje diferencijacije slanog i slatkog, samo osjećaj gorčine ostaje nepromijenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptoma neuritisa lica:
    • Neugodan i odmah primjetljiv znak je Bellin simptom - okretanje očne jabučice pri pokušaju zatvaranja očiju. Kao rezultat toga, postaje vidljiv sljedeći simptom - lagoftalmos ili "zec oko", ovo je zijevanje bijelog područja sklere oka.
    • Simptom Reviyo - diskinezija očnih kapaka, koja se očituje kada pokušavate zatvoriti oči. Na zdravoj strani oka on ostaje otvoren, zbog nedostatka kontrole nad kružnim mišićima oka.
    • Simptom jedra - kada pokušavate uvući zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhati svijeću ili zviždaljku, zrak zviždi iz paraliziranog kuta usta, a obraz "leti" dok.
    • Simptom „reketa“ - kada pokušavate ugristi zube, izloženost im je samo na zdravoj strani, što kao rezultat pojavljivanja praznog usta ima oblik ležećeg teniskog reketa..
    • Konvergentni strabizam u moždanim udarima.
    • Lovački sindrom horizontalni nistagmus.
  5. Instrumentalne metode istraživanja koriste se za neuritis lica s etiološkom svrhom: računalno ili magnetsko-rezonantno snimanje.
  6. Za utvrđivanje lokalizacije upalnog mjesta koristi se elektroneromiografija..

komplikacije

Ako započnete s liječenjem neuritisa lica ili zanemarite preporuke liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

  • sinkezija - pokreti prijateljski. Zbog bolesti, dio živčanih vlakana umire. Stoga, jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, sa
  • treperi kut usta može se izdići;
  • atrofija mišića - može se pojaviti zbog kršenja inervacije mišića i njihove neaktivnosti;
  • konjuktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpuno zatvoriti oči;
  • spontana kontrakcija mišića lica;
  • kontrakcija mišića - zatezanje mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Liječenje neuritisa lica

Liječenje upale facijalnog živca usmjereno je na povećanje opskrbe krvi i odljev limfe u lice i vrat, normaliziranje provođenja živčanih impulsa i obnavljanje oštećenih mišića. Najpovoljnije vrijeme za početak terapije su prva tri dana od pojave simptoma.

Ako se liječenje započne kasnije, šanse za povoljan ishod su smanjene.

Liječenje lijekovima

Akutni neuritis odmah se liječi s nekoliko skupina lijekova..

  1. Glukokortikosteroidi i protuupalni lijekovi nesteroidne skupine - injekcije prednizolona, ​​deksametazon, meloksikam, nimesulid, piroksikam - smanjuju upalu, doprinose inhibiciji patogenih procesa u tijelu.
  2. Antibiotici - Amoksicilin, tetraciklin - inhibiraju razvoj bakterijske infekcije.
  3. Vazodilatacijski lijekovi - Eufillin, nikotinska kiselina, Complamine - potiču cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
  4. Diuretičke tablete - Torasemid, Furasemid - smanjuju edeme.
  5. Analgetici i antispazmodici - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anesteziraju, smanjuju grčeve.
  6. Neurometabolički lijekovi - Espalipon, Berlition, Thiogamma - poboljšavaju procese oporavka pogođenih mišića.

Za borbu protiv virusa herpesa, koji je uzrokovao upalu lica, koriste se antivirusni lijekovi - Acyclovir, Valacyclovir. Da bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima živčanih vlakana, koriste se pripravci s vitaminom B..

Oslobađanje od boli

Da biste ublažili bol upalom živca lica, možete koristiti jake antikonvulzive, na primjer, karbamazepin. Dozu lijeka liječnik odabire pojedinačno i nakon dva dana pacijenti primjećuju smanjenje boli.

Ponekad morate uzimati karbamazepin dugo vremena (do šest mjeseci) dok pacijent ne primijeti smanjenje težine boli.

Međutim, ne preporučuje se uzimati ovaj lijek tijekom trudnoće, jer štetno utječe na fetus i intrauterinu opskrbu krvlju..

Masaža za neuritis

Možete početi masažu s neuritisom lica 5-7 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Bolje je to povjeriti iskusnom stručnjaku, jer masaža ima neke značajke.

  1. Prije masaže potrebno je istegnuti mišiće vrata. Da biste to učinili, nagnite glavu naprijed i natrag, zakrenite i zakrenite glavu. Sve vježbe izvode se 10 puta vrlo sporim tempom. Obavezno pazite da ne osjećate vrtoglavicu.
  2. Započnite masažu vrata i vrata. Tako se pripremaju limfne žile, jer moraju uzimati dodatni dio limfe s prednje strane glave.
  3. Masirajte bolesnu i zdravu stranu glave.
  4. Posebna se pažnja posvećuje licu, mastoidnom procesu i vratu. Također mijesite zonu za kragnu.
  5. Masaža lica trebala bi biti površna, posebno u prvim danima. Inače se mogu pojaviti bolne kontrakcije mišića..
  6. Masaža pokretnim pokretima, svjetlosni učinak daje dobru vibraciju.
  7. Pomicanja se izvode duž linija odljeva limfe.
  8. Provedite prste od sredine brade, nosa i čela do parotidnih žlijezda. Ponovite ovaj pokret više puta.
  9. Ne možete masirati područja na kojima se nalaze limfni čvorovi. To može izazvati upalu..
  10. Ovu vježbu napravite sami. Palac jedne ruke gura se na obraz i mišići se lako istežu. Palac i kažiprst druge ruke masiraju mišiće obraza vani.
  11. Nakon masaže lica mišići vrata i vrata ponovno se masiraju kako bi se poboljšao odliv limfe u glavne kanale.
  12. Vježbe masaže vrata završavaju.

Trajanje sjednice masaže je 10-15 minuta. Masaža je potrebna dok simptomi potpuno ne nestanu. Obično masažni terapeut provodi 10-20 sesija, a u budućnosti možete raditi samo-masažu istom tehnikom.

fizioterapija

Gimnastika s neuritisom lica radi se nekoliko puta dnevno u trajanju od 20-30 minuta. To trebate učiniti pred ogledalom, usredotočujući se na rad mišića lica zahvaćene strane. Prilikom izvođenja vježbi rukom je potrebno držati mišiće na zdravoj polovici lica, jer u suprotnom mogu "povući" cijeli teret na sebe.

Skup vježbi za neuritis lica:

  1. Čvrsto zatvorite oči 10-15 sekundi.
  2. Podignite gornje kapke i obrve što je više moguće, popravite položaj nekoliko sekundi.
  3. Polako namrštite obrve, zaključajte ovaj položaj na nekoliko sekundi.
  4. Pokušajte polako puhati krila nosa.
  5. Polako udišite zrak nosom, dok trebate staviti prste na krila nosa i pritisnuti ih, odupirući se struji zraka.
  6. Osmjehnite se što je moguće šire, pokušajte učiniti kutnjake vidljivim kad se smiješite.
  7. Široko nasmijte zatvorenih usta i zatvorenih usana izgovarajući zvuk "i".
  8. Stavite mali orah na obraz s pogođene strane i pokušajte tako razgovarati.
  9. Izdubite obraze i zadržite dah 15 sekundi.
  10. Preklopite jezik, pokrijte usne i polako udišite i izdahnite kroz usta.
  11. Kružite jezikom između obraza i zuba u krug.

Hirudotherapy

Liječenje neuritisa facijalnog živca pijavicama sve više dobiva na popularnosti. Iscjeliteljski učinak primjećuje se zbog svojstava pijavice sline: obnavlja potrebnu prehranu tkiva, širi krvne žile i ublažava bol. Stoga primjena hirudoterapije za neuritis daje:

  • uklanjanje upale;
  • smanjenje boli;
  • poboljšanje krvnih žila;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • olakšanje oteklina.

Pijavice su smještene duž upaljenog živca. Korište se 4-6 jedinki odjednom, ovisno o zahvaćenom području. Takav tretman mora biti dogovoren s liječnikom.

Narodne metode

Kod kuće možete isprobati narodne lijekove kao pomoćne lijekove, ako medicinski liječite živac koji je prehladio:

  1. Ugrijte bolna mjesta s 200 g vruće soli ili pijeska. Da biste to učinili, zagrijte tvar u tavi bez ulja, stavite je u vrećicu s tkivom i držite na zahvaćenim mjestima najmanje pola sata;
  2. Pijte čaj od drogerijske kamilice i napravite komprese od preostalih vrećica čaja;
  3. Pijte čaj od latica ruže. 3 žlice suha tvar ulijte čašu kipuće vode, pustite da zakuha i uzmite čašu tri puta dnevno mjesec dana;
  4. Pripremite ljekovitu mast iz pupoljka crne topole. Trebat će vam 2 žlice. suhe ili svježe tvari i iste količine maslaca. Pomiješajte sastojke i nanesite dobivenu mast na bolna mjesta nakon zagrijavanja sa solju 1 put dnevno. Trajanje terapije je mjesec dana.

operacija

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate tijekom 8-10 mjeseci, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Dati će željene rezultate samo tijekom prve godine bolesti, nakon čega se u mišićima događaju nepovratne promjene.

U većini slučajeva intervencija je potrebna za ishemijski neuritis, kada dolazi do kompresije živaca u uskom kanalu. To može biti posljedica dugotrajne upale uha ili frakture kranijalnih kostiju. Također, operacija je nužna za traumatično podrijetlo neuritisa, kada je došlo do puknuća živca kao posljedice oštećenja..

Ako je neuritis rezultat kompresije živaca, napravi se polukružni rez preko uha. Zid živčanog kanala pomoću posebnog alata uklanja se.

To se mora učiniti izuzetno pažljivo kako se ne bi poremetili živčani trup. Kao rezultat, postavlja se u otvoreno korito, zbog čega se zaustavlja kompresija temporalne kosti. Takva intervencija provodi se pod općom anestezijom..

Ako postoji potreba za šivanjem živaca, vrši se rez na području pretkoncera. Tada liječnik pronalazi krajeve živaca i očisti rastrgano područje - to će osigurati bolje spajanje.

Ako razmak između krajeva živaca nije veći od 3 mm, oni se šavaju. Ako ta udaljenost prelazi 12 mm, potrebno je osloboditi živac iz obližnjih tkiva i položiti novi kanal. Ovaj postupak omogućuje vam povezivanje živaca s jednim šavom, ali njegova cirkulacija krvi pati.

Također je moguće vratiti integritet živaca putem autografta. U tom se slučaju dio živca željene duljine uzima iz bedra i postavlja na mjesto puknuća..

To vam omogućuje da vratite dio živca, koji ima duljinu od nekoliko centimetara. Međutim, postoji potreba za šivanjem živaca na dva mjesta, što dovodi do poremećaja prijenosa signala.

prevencija

Moguće je spriječiti bolesti facijalnog živca slijedeći jednostavna pravila:

  • isključiti hipotermiju, ostati u skici;
  • pratiti stanje zuba;
  • pravodobno liječiti prehlade, infekcije, sistemske bolesti;
  • izbjegavajte ozljede, živčano naprezanje, stresne situacije;
  • voditi zdrav aktivan stil života;
  • izbjegavati prekomjernu težinu;
  • baviti se tjelesnim odgojem i sportom;
  • odbiti od loših navika;
  • pravilno jesti, povremeno uzimati vitamine.

Ako sumnjate na oštećenje živaca, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Tijek i prognoza

Prognoza ove bolesti kod većine bolesnika je povoljna - potpuni oporavak opaža se kod 75% bolesnika. Ako paraliza mišića lica traje duže od 3 mjeseca, šanse za potpuno oporavak pacijenta brzo padaju.

Ako je neuritis uzrokovan ozljedom ili bolešću slušnog organa, obnova normalne funkcije mišića možda se uopće neće dogoditi. Što se tiče rekurentnog neuritisa, svaka naredna epizoda bolesti nešto je teža nego prethodna, a razdoblje oporavka se produžava.