Ravni - hallux valgus deformitet u djece: liječenje, uzroci, simptomi

  • Ozljeda

Prvi znakovi hallux valgus kod djece pojavljuju se bliže godini kada dijete počinje poduzimati prve korake. Pri hodu ne počiva na cijelom stopalu, već samo na svojoj unutrašnjosti. Liječenje započinje odmah nakon dijagnoze patologije. S blagim ili umjerenim deformacijama valgusa, dovoljno je koristiti konzervativne metode - ortopedsku korekciju, fizioterapiju i masažne postupke.

Značajke hallux valgus u djece

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Hallux valgus deformitet stopala patologija je praćena ravnanjem stopala i njihovim „kotrljanjem“ iznutra. Ako dijete čvrsto stisne i ispravlja koljena, tada će razmak između gležnjeva iznositi otprilike 5 cm. Patologija je naznačena odstupanjem prstiju i pete prema van, "popunjavanjem" lukova prema unutra. U ortopediji se ta zakrivljenost udova naziva X-oblik. U nekim se slučajevima djeci dijagnosticira ravan-valgusni deformitet, koji je karakteriziran smanjenjem visine lukova.

Stupnjevi patologije

Stupanj hallux valgus od primarne je važnosti u određivanju taktike liječenja. Instalira se već pri prvom pregledu djeteta od strane pedijatrijskog ortopeda na temelju progiba pete prema van, izravnavanja lukova stopala, izbočenja unutarnje strane gležnja, istodobno izravnavanja vanjskog.

Stupanj valgusne deformacije stopalaPrepoznatljivi znakovi patologije
LakoZa blagu deformaciju, za prednje stopalo je karakteristična otmica od 8-10 stupnjeva, a stražnja do 10 stupnjeva. Peta je nagnuta pod kutom do 15 stupnjeva, a visina uzdužnog luka je 15-20 mm. Visina luka ne prelazi 140 stupnjeva
prosječanPri ispitivanju djeteta otkriva se apstrakcija prednjeg luka od 15 stupnjeva ili manje. Stražnji dio je u položaju valgus, visina luka ne prelazi 10 mm, peta se naginje pod kutom do 10 stupnjeva. Kut luka - oko 150 stupnjeva
teškoPatologija ove težine očituje se otmicom prednjeg i stražnjeg dijela od 20 stupnjeva ili više. Kut pete je u rasponu od 0-5 stupnjeva, isti su pokazatelji i visina luka. Kut luka 160-180 stupnjeva

Uzroci zdravstvenih problema

Deformitet Hallux valgus je urođen i stečen. Potonji se razvija na pozadini postojećih patologija, postaje uzrok ozljeda. Oslabljeni mišići koji nisu u stanju držati petu i prste u anatomski ispravnom položaju mogu izazvati deformaciju..

urođen

U tom slučaju, patološke promjene oblika i položaja koštanih struktura stopala događaju se u prenatalnom razdoblju, jer se formira mišićno-koštani sustav fetusa. Ovisno o težini, prirođena bolest može se dijagnosticirati odmah nakon rođenja djeteta ili u prvim mjesecima života tijekom rutinskog pregleda od strane dječjeg ortopeda. Najoštrije uistinu prirođene patološke promjene - “udaranje nogama” i “vertikalni ovna”.

Stečena

Patogeneza stečene patologije temelji se na odstupanjima u određenoj fazi razvoja mišićno-koštanog sustava, nesavršenosti ligamenata, tetiva. Najčešće su oslabljena djeca smanjenog mišićnog tonusa osjetljiva na takva kršenja. Sljedeća patološka stanja mogu postati preduvjeti za nepravilno oblikovanje stopala:

  • preuranjenost djeteta;
  • intrauterina pothranjenost;
  • prirođena slabost struktura vezivnog tkiva;
  • dug boravak u gipsu;
  • respiratorne bolesti koje se često javljaju - SARS, bronhitis, upala pluća;
  • rahitis - poremećaj formiranja kostiju i nedostatak mineralizacije kostiju;
  • displazija i kongenitalna dislokacija kuka;
  • prekomjerna opterećenja stopala zbog prekomjerne težine.

Često uzrok hallux valgusa postaju neuromuskularne bolesti, koje karakteriziraju poremećaji dinamo-statičkih odnosa u nogama. Ovo je miostrostrofija, poliomijelitis, polineuropatija, cerebralna paraliza.

Karakteristični simptomi bolesti

Kako patologija napreduje, X oblik zakrivljenosti nogu postaje sve izraženiji, a hod postaje sve nezgodniji. Dijete dok hoda osjeća se nesigurno, ne skida uvijek noge s površine. Pokušava izbjeći aktivne igre s vršnjacima, jer se brzo umara, doživljava bolove u nogama, donjoj kralježnici. U večernjim satima stopalo nabubri, pojavljuju se bolni grčevi u mišićima tele. Jedan od najkarakterističnijih simptoma patologije je trljanje cipela na unutarnjem rubu potplata.

Kako je dijagnoza

Pedijatar može posumnjati u hallux valgus tijekom rutinskog pregleda djeteta. U ovom slučaju, on piše uputnicu pedijatrijskom ortopedu radi temeljitijeg pregleda, otkrivanja patologije i utvrđivanja njegove težine. Previše loša formacija stopala ukazuje se na pretjerano glatke lukove, pomicanje njegove unutarnje površine prema unutra, a prstiju i pete prema van. Jedan od glavnih zadataka dijagnoze je pronaći uzrok patologije. U tu svrhu, kao i za isključivanje bolesti središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava, pedijatrijski neurolog povezan je s pregledom djeteta.

Računalna biljka

To je naziv instrumentalnog istraživanja, čiji rezultati omogućuju prepoznavanje patologije po utisku potplata. Liječnik stavlja dijete na debelo staklo poda za skeniranje. Iz dobivenih slika izračunavaju se morfološki parametri stopala..

Rentgen stopala

Postupak dijagnostike najinformativniji je kada se utvrdi bolest stupnja 3. Na slikama su dobro vizualizirani smanjeni lukovi stopala, kršenja položaja svih odjela međusobno. Pomoću radiografije moguće je identificirati deformirane koštane strukture zglobova tarsusa.

Računarska submetrija

Računalna podometrija - ispitivanje na posebnoj računalnoj platformi (podometru) za procjenu funkcioniranja mišića nogu i stopala. Studija pomaže utvrditi prirodu raspodjele opterećenja na sve dijelove stopala. Njegovo držanje omogućava otkrivanje valformnog deformiteta prije pojave vanjskih znakova.

Ultrazvuk zglobova

Ultrazvuk se najčešće koristi u dijagnozi bolesti stupnja 1. Tijekom pregleda dijete se položi na leđa, a ispod koljena se postavi mali gusti valjak. Na kožu se nanosi inertni gel kako bi se olakšalo klizanje senzora. Strukture mekih tkiva, hrskavice, kosti, mišići, ligamenti i tetive prikazuju se na zaslonu monitora uređaja.

Kako se nositi s bolešću

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Liječenje hallux valgusom usmjereno je na vraćanje anatomskog oblika stopala i njegovo pravilno funkcioniranje, kao i na jačanje mišića i ligamenta-tetiva.

Gipsani obloge zbog urođene deformacije

Kod teškog hallux valgus-a potrebna je imobilizacija nogu gipsom u gipsu. Pedijatrijski ortoped to modelira uzimajući u obzir vrstu zakrivljenosti stopala i njegove morfološke parametre. U početnoj fazi liječenja ud je imobiliziran kružnim gipsanim odljevom. Pouzdano fiksira skočni zglob, stopalo, ali gornji dijelovi prstiju ne ostaju zavezani. Nakon otprilike tjedan dana, ortoped skida zavoj i izvodi ručnu korekciju deformiteta. Da biste popravili njegove rezultate, ponovno se primjenjuje uređaj za učvršćivanje.

Kupke za stopala i terapijsko plivanje

Posebno korisno za pravilno oblikovanje plivanja stopala, puzanja, grudi, na leđima. Mala djeca su angažirana uz pomoć roditelja pod vodstvom liječnika fizikalne terapije. Terapeutski učinkovito skakanje i hodanje po dnu bazena, poticanje jačanja mišića, ligamenata, povećanje osjetljivosti cijelog potplata.

Kod kuće se kao vodeni postupci koriste kupke za stopala s infuzijama ili dekocijama crnogoričnih igala, komorača, timijana, limuna ili metvice. Za njihovu pripremu 3 žlice bilo kojeg biljnog materijala prelije se litrom kipuće vode, ostavi sat vremena. Filtrirati i pomiješati sa vodom za kupanje stopala.

Masaža

Postupke liječenja izvodi samo maser s medicinskom pozadinom, koji je dobro upoznat s anatomskom strukturom stopala, prethodno proučivši dijagnostičke rezultate. Pri liječenju djetetovih nogu koristi glavne masažne pokrete - bolovanje, trljanje, gnječenje, površna palpacija, vibracije. Čak i nakon nekoliko seansi, napeti mišići se opuštaju, povećava se raspon pokreta u zglobu gležnja.

fizioterapija

U liječenju bolesti u djece koriste se magnetoterapija, primjene parafina i ozokeritoterapija. Primjenjuje se elektroforeza - izlaganje slabim impulsima električne struje za optimalnu raspodjelu lijekova u izmjenjenim patologijama tkiva. Za postupak se koriste otopine kalcijevih soli, vitamini skupine B, ako je potrebno, analgetici i anestetici.

fizioterapija

Ovo je jedna od najučinkovitijih, pored ortopedske korekcije, metoda liječenja hallux valgusom. Svakodnevne vježbe pomažu u razvijanju ispravnih stereotipa o motorima, ispravljanju djetetovog držanja i poteza i jačanju mišića.

Koje vježbe najčešće propisuju liječnici za vježbanje?

  • fleksija, produženje nožnih prstiju u položaju ležećih i sjedećih;
  • kružna rotacija stopala;
  • valjanje po podu bilo kojeg cilindričnog predmeta;
  • skupljanje i držanje nožnim prstima male loptice, kocke;
  • kotrljajući se od pete do pete.

Korisno bosonogo hodanje ortopedskim prostirkom. Sastoji se od nekoliko odjeljaka, od kojih svaki imitira prirodnu površinu, na primjer, riječni šljunak ili pijesak.

Ortopedske cipele

S umjerenim hallux valgusom indicirano je nošenje ortopedskih cipela. Izrađuje se individualno po narudžbi nakon uzimanja mjerenja s djetetovih nogu. Takve su cipele prilično skupe, ali ljekoviti učinak nošenja je visok. S blagom patologijom dovoljno je koristiti obične cipele ili cipele s potplatom koji apsorbira šok, visokokvalitetni nosač luka. Po potrebi se u njih ubacuju ugrađeni ortopedski ulošci..

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje patologije prilično je rijetko. Indikacije za kiruršku intervenciju su neučinkovitost konzervativne terapije, bol koju lijek ne može eliminirati i jak stupanj deformacije. Prilikom odabira metode izvođenja operacije uzimaju se u obzir značajke hallux valgus-a i njegova ozbiljnost. Češće kirurzi pribjegavaju transplantaciji tetive dugog peronealnog mišića na unutarnjem dijelu stopala, istodobno produžujući Ahilovu tetivu. Operacija se može izvesti artrodezom (imobilizacijom u funkcionalno povoljnom položaju) ramsko-navikularnog zgloba primjenom vanjske fiksacijske naprave.

Koje mogu biti posljedice ako se ne liječe

U nedostatku medicinske intervencije, deformitet valgus može izazvati ravna stopala, skraćujući noge. Teške posljedice neliječene bolesti su skolioza, deformirajuća osteoartroza, osteokondroza, deformacija zdjeličnih kostiju, zgloba koljena i gležnja..

Prognoza specijalista

Česta upotreba konzervativnih metoda objašnjava još neformiranim djetetovim mišićno-koštanim sustavom. Njegove koštane i hrskavične strukture su u fazi formiranja, pa se dobro podnose ortopedskoj korekciji. Moguće je potpuno vratiti oblik stopala i njegove funkcije. U slučaju teške deformacije, samo kirurško liječenje pomoći će u suočavanju s patologijom.

Prevencija patologije

Hallux valgus deformitet često se razvija zbog djetetove rane pozornice, nepravilnog odabira cipela, na primjer, lošeg učvršćivanja stopala ili ne omekšavanja udarnih opterećenja prilikom hodanja, prekomjerne težine kod djeteta. U preventivne svrhe potrebno je isključiti sve ove provocirajuće faktore, kao i redovito posjećivati ​​pedijatrijskog ortopeda, te s djetetom raditi terapijske vježbe i tjelesni odgoj.

LiveInternetLiveInternet

-Pretraživanje dnevnika

-Pretplata putem e-pošte

-statistika

Flat Hallux valgus deformitet u liječenju adolescenata, Flat Hallux valgus deformitet u liječenju adolescenata

Petak, 13. svibnja 2016. 14:09 + u citatnom listu

Liječenje ravnih stopala u djece

Ravna stopala (uzdužna i poprečna) kod djece smetaju modernim roditeljima gotovo od prvog koraka koje je poduzela beba. U pravilu se liječenje propisuje ako ravna noga traje do 5 godina ili više.

Značajka ili patologija dobi?

Otprilike 3–13% djece ima rano stopalo u mladoj dobi. Zapravo je ovo stanje fiziološko do 8-9 godina. Ako luk nestaje u stojećem položaju i pojavljuje se prilikom podizanja na nožne prste ili sjedenja, tada govorimo o fleksibilnim ravnim stopalima. Doktor Komarovsky, u svom savjetu mladim majkama, kaže da će u djece od 1 godine, s velikom željom, bilo koji stručnjak pronaći isplitanje stopala, jer to odgovara normalnom sazrijevanju udova.

Treba obratiti pažnju na djecu koja imaju nasljednu predispoziciju za bolesti stopala, kao i kada se pojave skolioza, klupkoža i poremećaj hodanja. Kongenitalna dislokacija kuka. displazija mišića može izazvati prenaprezanje i zakrivljenost stopala. Dijagnosticirana djeca se promatraju dodatno.

Ozljede stopala, rahitisa. kongenitalna slabost mišića tvori preduvjete za ravna stopala. Kirurg otkriva bolest još prije godine, ali nakon 2 godine nastavlja se jačanje kostiju i ligamenata, a to bi trebao kontrolirati stručnjak.

Pitanje o liječenju bolesti kod djece odlučuje se ovisno o dijagnozi koju je postavio ortoped. Razlikuju se sljedeće vrste deformiteta stopala:


  1. Fleksibilni bezbolni ravni stopala ne zahtijevaju hitne mjere. Ortopedski umeci mogu, naprotiv, pogoršati situaciju. Fleksibilna ravna stopala smatraju se patološkim za bolove u stopalu, a stvaranje naočnjaka i neujednačeno trošenje cipela indikacija su za liječenje.
  2. Fiksna ravna stopala - osnova za kupnju ortopedske cipele za sprečavanje boli. Preporučuje se prevencija prekomjerne težine i vođenje zdravog načina života..

Zabrinuti kako izliječiti dijete, trebate s nelagodom ili izraženim znakovima:

Dijete može odbiti hodati i trčati, ne sudjelovati u igrama koje zahtijevaju puno opterećenja na nogama. Za pritužbe na bol trebate kontaktirati ortopeda.

Kako se dijagnosticiraju pedijatri?

Gledajući stopalo golim okom, iskusni ortoped može otkriti ravna stopala. Prati pokret stopala dok hoda, sjedi, stoji ili izvodi vježbe, a također proučava dječju obuću i specifičnosti nošenja.

U teškim slučajevima, morat ćete uzeti rendgenski snimak kako biste utvrdili stupanj deformacije. Liječnik usmjerava kirurga na pregled djetetovih koljena i kukova kako bi se isključio utjecaj drugih oštećenja udova na oblik stopala.

Kada je potrebno liječenje?

Djeca uglavnom prevladavaju problem, a liječnik će vam savjetovati da dođete na daljnje pretrage. Ulošci, umetci i ortopedske cipele koriste se za smanjenje boli. koje propisuje specijalist.

Operacije se rijetko izvode dok se skelet potpuno ne formira. U ovoj dobi plastika tetiva ne donosi rezultate. Subtalarna artroza za stvaranje luka provodi se samo s pojačanom boli, jer degenerativni artritis može postati popratna pojava.

Prevencija je najbolji tretman

Zabrinutost oko liječenja ravnih stopala u djece razriješena je reakcijama liječnika da ojača mišiće nogu. S jasnom deformacijom, instruktor terapijski kompleks trebao bi razviti instruktor i provoditi ga pod njegovim vodstvom.

Međutim, nekoliko odraslih savjeta može se preporučiti svakoj odrasloj osobi za zaštitu djeteta:


  1. Da biste napravili masažu stopala od ravnih stopala od dojenačke dobi.
  2. Pustite dijete da hoda po šljunku, pijesku, travi ili kupi posebnu prostirku koja pruža masažu i pomaže da se stopalo pravilno razvija.
  3. Kupite kožne cipele s malom petom i tvrdim leđima.
  4. Kod kuće stavite sportski kutak za igre na otvorenom.
  5. Kupite dječji bicikl, rezervirajte kupanje.

Djeci s dijagnosticiranim ravnim stopalima strogo je zabranjeno klizanje, pohađanje baleta i dizanje tegova.

Aktivno u ranoj dobi tako da zabrinutost oko izliječenja bolesti kod adolescenata nije zakašnjela.

Kućna gimnastika s ravnim nogama glavni je način jačanja nogu:


  1. Uzgajati prste sjedeći, stojeći ili ležeći. Zadržite maksimalnu točku razmnožavanja 10 sekundi, ponovite vježbu 10 puta.
  2. Prstima pokažite na stvari u sobi. Odaberite predmet, usmjerite prste ispružene noge na njega, savijte koljeno i držite ga 5 sekundi. Svakom nogom nacrtajte slova abecede.
  3. Svakodnevno hodajte po nožnim prstima, pokušavajući da petama ne dodirnete pod. Može se koristiti trenerka.
  4. Hodanje s vanjske strane stopala. Da biste stali bosi na pod ili tepih, stavite noge na širinu ramena, savijte se malo u koljenima. Prebacite tjelesnu težinu na vanjske rubove stopala i polako se dižite do nožnih prstiju, osjećajući napetost cijelog uzdužnog luka. Držite 5 sekundi i ponavljajte 5 puta dnevno.
  5. Hodanje bosonog po pijesku. To omogućuje da se noge prilagode opterećenju i ojačaju..

Može li se kvar ispraviti u adolescenciji?

Sve se češće postavljaju pitanja o liječenju ravnih stopala kod adolescenata kada se pokrene proces i pojave se kaskadne anomalije: gležnjevi, koljena i zglobovi kuka. Dijete se vodi kod kirurga o zakrivljenosti kralježnice ili zdjelice i ono uči o deformaciji stopala.

Što prije učinite prevenciju, to će biti vidljiviji učinak. Do 12-13 godina deformitet stopala je popravljiv. Ravna noga je opasna jer loša amortizacija plantarnog luka dovodi do brzog trošenja kralježnice, osteokondroze, a to utječe na rad unutarnjih organa.

Nadalje, liječenje ravnih stopala kod adolescenata sastoji se u korištenju potpornja luka i kirurške intervencije za značajnu bol.

Zadaća roditelja je uhvatiti bolest u fazi kada je korekcija još uvijek prihvatljiva. Stoga posjete ortopedu ne smiju biti "na razgledanju", a tjelesne aktivnosti trebaju biti dopuštene u životu djeteta iz vrtića.

Hallux valgus

Među ortopedskim bolestima kod djece, hallux valgus je najčešća patologija..

To je zakrivljenost donjeg režnja prema unutra. Razvija se pod utjecajem različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Oblik stopala se mijenja: osovine se pomiču, peta se okreće prema van, unutarnja površina stopala - na medijalnu stranu (prema unutra), prsti su deformirani. S čvrsto stisnutim koljenima udaljenost između gležnjeva iznosi 4–5 cm.

Uz kasno otkrivanje ili neblagovremeno pružanje potrebne medicinske skrbi, u uznapredovalim slučajevima bolesti u adolescenciji nastaju problemi s kralježnicom. Što kasnije liječenje započne, to je manja vjerojatnost da će se potpuno oporaviti..

Što je?

Valgusov deformitet podrazumijeva se kao takva deformacija stopala kod djece, kod koje je uz čvrsto stiskanje i ispravljanje koljena razmak između unutarnjih rubova gležnjača veći od 4-5 cm.

U ovom slučaju, prsti i peta odstupaju prema van, a unutarnji lukovi stopala "padaju" prema unutra. Ova zakrivljenost nogu naziva se X-oblik, za razliku od varusne (O-) deformacije stopala. Ako je valgusni deformitet popraćen smanjenjem visine lukova stopala, oni govore o ravnom valgusnoj deformaciji stopala.

Upravo se ovaj oblik patologije najčešće nalazi u dječjoj traumatologiji i ortopediji.

uzroci

Patologija može biti stečene ili prirođene prirode. U nekim slučajevima roditelje potiču stvaranje deformacije hallux valgus kod djece, pokušavajući ga što prije staviti na noge kako bi ga naučili hodati. Štoviše, bebin slab mišićno-koštani sustav još nije spreman za takva opterećenja, uslijed kojih se razvijaju deformacijski procesi. Dijete mora poduzeti prve korake u dobi kada je njegovo tijelo snažno i spremno za to (oko 10-12 mjeseci).

Stečena

Do oštećenja stopala može doći zbog insuficijencije, nerazvijenosti tetiva i ligamenata nogu, osim toga, djetetov smanjeni tonus mišića ponekad uzrokuje deformitet hallux valgus. Noge djeteta mogu se pogrešno razvijati s takvim čimbenicima:

  • prijevremenost;
  • novorođenčad s prekomjernom težinom;
  • pothranjenost fetusa;
  • skolioza;
  • polio;
  • rahitis;
  • naviknuti hodati bebu u previše mladoj dobi;
  • Cerebralna paraliza;
  • kongenitalno slabljenje vezivnog tkiva (formirano utero);
  • myodystrophy;
  • displazija;
  • produljeni boravak nogu u glavi nakon ozljede;
  • dijabetes;
  • hipotireoze;
  • polineuropatija;
  • prenesene zarazne, virusne bolesti;
  • nepravilno odabrane cipele (bez dovoljno fiksacije pete, previše mekane);
  • kongenitalna dislokacija kuka.

urođen

Genetska lokacija ili bilo kakve nepravilnosti tijekom trudnoće mogu izazvati pojavu patologije..

Kongenitalni valgusni deformitet stopala u djece, u pravilu, dijagnosticiraju liječnici u ranoj dobi djeteta (u prvim mjesecima djetetovog života). Najopasnije sorte urođene patologije smatraju se ljuljajućim stopalom i vertikalnim ovnom.

Dijagnoza ove vrste zahtijeva operaciju.

Klasifikacija

Ovisno o uzrocima hallux valgus deformiteta stopala i pridruženih patologija, razlikuje se nekoliko oblika:

  1. Statični oblik. Deformacija stopala prati kršenje držanja.
  2. Kompenzacijski. Položaj stopala je izobličen zbog nepravilnog oblika potkoljenice i kongenitalnog skraćivanja tetiva.
  3. Spastički. Deformacija stopala nastaje zbog grčeva koji nastaju u mišićima nogu kao posljedica disfunkcije moždane kore.
  4. Paralitički. Patologija je posljedica poliomielitisa ili encefalitisa..
  5. Rickety deformacija stopala događa se kod rahitisa.
  6. Traumatska. Hallux valgus nastaje nakon ozljeda zglobova i kostiju zdjelice i nogu, kao i istezanje tetiva.
  7. Strukturna (kongenitalna) zakrivljenost.

Primjer potonje vrste patologije je „ljuljajuće stopalo“ (tzv. „Vertikalna ovna“ - urođena dislokacija ramenog zgloba koja se nalazi između noge i stopala). U prisutnosti takvog oštećenja luk stopala je zadebljan i potpuno spušten, a peta snažno strši natrag.

Faze razvoja

Kršenje razvoja udova u nedostatku liječenja postupno napreduje. Razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

  1. Lagana forma. Odstupanje nije više od 10-15 stupnjeva od normalne. Ova faza valgusa lako se ispravlja uz pomoć posebnih ortopedskih uložaka i cipela.
  2. U drugom stupnju odstupanje u položaju nogu iznosi 15-20 stupnjeva, a terapija bi trebala uključivati ​​niz konzervativnih i terapijskih mjera.
  3. U trećem stupnju primjetno je odstupanje zgloba prema unutra za 20-25 stupnjeva. Terapija je u ovom slučaju složena i trajna..
  4. Teški hallux valgus karakterizira odstupanje veće od 30 stupnjeva. Liječenje uključuje konzervativne metode, terapija nije uvijek učinkovita, dakle, dijete se podvrgava operaciji.

simptomi

Hallux valgus deformitet potkoljenice (vidi fotografiju) dijagnosticira se kod djece do prve godine života. U tom razdoblju počinju se aktivno postavljati na noge i pokušati hodati. Roditelji trebaju pratiti kako dijete postaje na stopalu, s sumnjivom blokadom luka, kao i većim naglaskom iznutra, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.

U tom će slučaju biti potrebna pomoć pedijatrijskog ortopeda. On će utvrditi mogući uzrok ove zakrivljenosti, uspostaviti fazu i propisati potrebne mjere za liječenje i korekciju deformiteta..

Glavni simptomi hallux valgus-a kod djece na koje bi roditelji trebali obratiti pažnju su:

  • izmijenjen hod - nespretan hod, dijete stavlja veći naglasak na unutrašnjost stopala. Na istoj strani, potplat cipele se istroši više;
  • miješanje tijekom hodanja;
  • brza zamornost;
  • bol u nogama nakon hodanja - starija djeca mogu se žaliti na bol u mišićima tele nakon hodanja ili aktivnih igara. Mala djeca će
  • više biti u sjedećem položaju ili se kretati na sve četiri;
  • mišićni grčevi nogu i bedara;
  • raspoloženje - može se pojaviti zbog boli ili umora nakon hodanja.

Dijagnostika

Ako dijete ima znakove nenormalne formacije stopala, tada će, najvjerojatnije, pedijatar koji nadgleda razvoj djeteta obratiti pažnju na njih. Tijekom vanjskog pregleda, liječnik obraća pažnju na položaj prstiju i peta, stupanj spljoštenosti stopala. Za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode:

  1. Zaustavljanje X-zraka. Rendgenski snimak uklanja se u 3 projekcije. Metoda vam omogućuje otkrivanje asimetričnog rasporeda stopala.
  2. Plantografija - dobivanje otisaka na nogama. Za malu djecu provodi se uobičajeni postupak (noge se razmazuju posebnom tintom i stave dijete na list papira). Precizniji rezultati dobivaju se računalnom plantografijom (skeniranje stopala u mirovanju i pod opterećenjem).
  3. Submetrija - mjerenje vremenskih intervala između faza pokreta stopala prilikom hodanja (odmarajući se na petu, cijeli potplat, na nožnom prstu). S deformitetom stopala kod djece karakteristične su promjene ritmičnosti hodanja. Mjerenja vremena provode se pomoću štoperice ili posebnih instrumenata. Korištenje računalne tehnologije omogućuje vam dijagnosticiranje patologije na samom početku njezina razvoja.
  4. Ultrazvuk Metoda vam omogućuje da razjasnite stupanj zakrivljenosti, veličinu stopala, kako biste otkrili učinke ozljeda.

Pregled i liječenje od ortopeda. Možda će biti potrebno savjetovanje kirurga i neurologa..

efekti

Ako patologija nije prepoznata na vrijeme i njeno liječenje nije započeto, kod djeteta se mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

  • brzi umor i kronična bol u stopalima;
  • osteoartritis zgloba gležnja, koljena i kuka zbog nepravilne raspodjele opterećenja prilikom hodanja;
  • bolesti kralježnice - osteohondroza, skolioza itd.;
  • kronična bol u leđima;
  • ravna stopala;
  • razni poremećaji držanja.

Teški stupanj patologije jedan je od uzroka invalidnosti već u djetinjstvu. Ako deformacija nije vrlo izražena, a terapijske mjere su pravovremene i adekvatne, čini se da je moguće u potpunosti vratiti normalnu funkcionalnost udova.

Liječenje hallux valgus u djece

Kako liječiti ovu bolest, u potpunosti ovisi o njezinu uzroku i stupnju. Ako se stečena deformacija od 1-3 stupnja ozbiljnosti može ispraviti s kompleksom konzervativnih metoda liječenja, tada je osloboditi se od 4. stupnja zakrivljenosti ili od kongenitalne valgus stopala moguće samo uz pomoć operacije.

Glavne komponente liječenja za hallux valgus deformitete stopala:

  • fizioterapiju;
  • masaža stopala i uporaba posebnih prostirki za masažu;
  • nošenje ortopedskih cipela i uložaka;
  • fizioterapeutski postupci;
  • imobilizacija nogu u ispravnom položaju pomoću gipsanih odljeva;
  • kirurška intervencija.

Cilj liječenja djece s hallux valgusom je vraćanje normalnog oblika i funkcije stopala, jačanje njegovog ligamentnog i mišićnog aparata. To se može brzo postići integriranim pristupom liječenja..

U slučaju urođene patologije, malom pacijentu se može propisati dugotrajna imobilizacija stopala u ispravnom položaju pomoću gipsanih lijeva ili korekcije deformiteta pomoću operacije.

U ostalim slučajevima liječenje započinje individualnim odabirom ortopedskih cipela ili uložaka, skupa terapijskih vježbi, masaže, fizioterapije.

Grupne vježbe pod nadzorom instruktora s terapijom vježbanja, kao i kućne vježbe i hodanje na prostirkama za masažu imaju vrlo dobar učinak..

fizioterapija

U liječenju hallux valgus u djece provodi se fizioterapija. Liječnici ih propisuju kako bi aktivirali metaboličke procese u tkivima i ojačali lijekove. Najučinkovitiji danas su:

  1. Parafinska terapija. Topli kompresori od voska nanose se na stopalo i gležanj, zagrijavaju tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ovaj se postupak može odvijati u klinici ili kod kuće..
  2. "Magnet". U pravilu se provodi pomoću određenih lijekova, koji su pod utjecajem magnetskih polja aktivniji i prodiru u tkiva i imaju izraženiji učinak. Tako se tretiraju ligamenti, mišići i zglobovi. Prosječno vrijeme izlaganja - do 20 minuta.
  3. elektroforeza Također se propisuje zajedno s lijekovima. Uz pomoć struje određene frekvencije i snage, aktivne tvari lijeka prodiru izravno u zahvaćeno područje. Lijek u obliku otopine nanosi se na ubrus, koji se nanosi na stopalo, a elektrode su povezane. Vrijeme izlaganja - do 10 minuta.

Gimnastika

U ranim fazama deformitet hallux valgus djeteta liječi se posebnim vježbama. Njihova redovita uporaba pomaže popraviti gotovo sve poremećaje u zglobovima. Za to se elementi terapeutske gimnastike moraju izvoditi svakodnevno. Svrha tečaja vježbanja pojedinačno, ovisi o karakteristikama deformacije. Uključeni su elementi igre kako bi dijete moglo izvesti elemente potreban broj puta.

  • hodajte na prstima i petama (prvo s podignutim, a zatim pritisnutim nožnim prstima) 5 minuta;
  • stisnuti i stisnuti nožne prste, sjedeći na podu s ispruženim nogama;
  • podići male predmete s poda;
  • hodati bosi po neravnoj površini (to se može učiniti kod kuće na šljunku, masažnom prostirku), na vanjskom rubu stopala;
  • udaranje valjkom ili malu kuglu od drva;
  • rotirajte noge s lijeva na desno i obrnuto;
  • čučnuti bez skidanja stopala s poda.

Ove vježbe su učinkovite i za hallux valgus. Nastava se održava 2-3 puta u toku dana. Možete izvoditi dvije različite vježbe ujutro, popodne i navečer. Netačna tehnika, nepravilno odabrani pokreti mogu dovesti do porasta deformacije, nekih novih bolesti ili komplikacija.

Ortopedske cipele

Zacjeljivanje valgus stopala pomaže u nošenju posebnih cipela s potporom za nošenje, ortopedskom uloškom, visokim čvrstim leđima i pouzdanom fiksacijom gležnja. Odabire se prema receptu liječnika i pojedinim parametrima deformacije. Noga, fiksirana u ispravnom položaju, postupno se navikne na to, mišići i ligamenti "pamte" položaj, a zakrivljenost se postupno izravnava.

Istodobno, liječnik određuje i vrijeme čarapa - stalna prisutnost nogu u jednom stanju može dovesti do poremećaja protoka krvi.

Zahtjevi za ortopedsku obuću

  • peta koja je duža na unutarnjoj strani stopala nego na vanjskoj strani;
  • tvrdi leđa i bočni dijelovi koji dobro učvršćuju gležanj i bedre;
  • podesivi pričvršćivači (po mogućnosti s Velcro);
  • proizvodnja prave kože koja diše i prilagođava se anatomskim značajkama;
  • glatka uložaka s zadebljanjem u području luka;
  • mekan, udoban rub.

kirurgija

Najčešće metode korekcije hallux valgus-a su:

  1. Griceova operacija - u ovom slučaju izravnajte noge, ojačajte normalnu visinu luka i također stabilizirajte pokrete stopala u subtalarnom zglobu. To se postiže ligamentokapsulotomijom duž vanjskog ruba stopala, podudarajući kosti s kalkaneusom, talusom i trnom u anatomskom položaju. Da bi se popravio rezultat, u ove se kosti ubacuje autograft kostiju, koji se privremeno fiksira iglama za pletenje..
  2. Dobbsova metoda - temelji se na opetovanoj ručnoj korekciji položaja zglobnih kostiju. Nakon svakog postupka, noge su fiksirane u ispravnom položaju gipsom odljevkom. Žbuka se nanosi iznad koljena i na prstima. Noga je savijena u zglobu koljena do 90 stupnjeva, položaj zgloba gležnja maksimalno je podešen. Ovaj postupak se ponavlja do 6-7 puta, trajanje primjene gipsa između ručnih postupaka je 7-8 dana.

prevencija

Tako da se valgus stopala kod djece ne razvija, u ranoj dobi treba posvetiti puno pažnje prevenciji. Dobro je ako roditelji znaju osnovne mjere opreza i unaprijed izvrše profilaksu valgusnog stopala. Liječnici daju sljedeće savjete kako izbjeći pojavu takvog oštećenja kod djeteta:

  • Ne opterećujte bebine noge do sedam do osam mjeseci. Rano hodanje nije stvar ponosa pred drugim roditeljima ili rodbinom, to je faktor rizika za pojavu hodža stopala, stoga, za prevenciju, dijete ne smijete potaknuti da rano hoda, a kad dijete pokušava samostalno ustati i kretati se mora ga podržati i ne smije mu se omogućiti da stopi na noge pogrešno ;
  • kada se otkriju prvi znakovi, važan je skup vježbi protiv hallux valgus - izvodi se po preporuci liječnika kod kuće;
  • od djetinjstva važna je prevencija rahitisa - mladim majkama se o tome govori u bolnici, a prvih mjeseci pedijatar se također usredotočuje na propisivanje vitamina bebi;
  • djetetove prve cipele moraju biti s visokim leđima. Poželjno je da je djelovao tri do četiri centimetra prema gore - to će pružiti optimalan naglasak za pete i oblikovati njegov ispravan položaj;
  • preventivni pregledi kod ortopeda obavezni su u jednom, tri i šest mjeseci, a po potrebi moguća su i češća savjetovanja. To će vam omogućiti da dijagnosticirate kongenitalni valgus u ranoj fazi i poduzmete potrebne mjere za liječenje.

Ako sumnjate u hallux valgus kod djeteta, ne trebate očajavati. U većini slučajeva rana dijagnoza konzervativno uklanja defekt. Pravodobno liječenje problema ključ je zdravlja cijelog mišićno-koštanog sustava u budućnosti.

Prognoza

Deformitet Hallux valgus u djece može doseći teške stupnjeve, ne samo da je izražen kozmetički nedostatak, već i uzrokuje funkcionalne poremećaje udova, sve do invalidnosti u mladoj radnoj dobi. U slučaju niskog stupnja deformacije i pravodobnog liječenja, moguća je potpuna obnova funkcije stopala.

Hallux valgus u djeteta

Sadržaj:

Hallux valgus deformitet (ravno valgus stopalo) je vrsta ravnih stopala. Glavni su joj znakovi zakrivljenost osi stopala i smanjenje njegovih lukova. U praksi to izgleda ovako: pete i nožni zglobovi stopala izgledaju prema van, a njegov srednji dio je kao da je ispucan prema unutra. Takva deformacija može biti prirođena (dijagnozu postavlja rođenje ili u mjesec dana pedijatar ili ortoped tijekom rutinskog pregleda) ili stečena (češća). Potonji se pojavljuje nakon što dijete počne hodati.

Valgusov deformitet prilično je čest i najčešća je patologija razvoja stopala. Srećom, pravodobnom dijagnozom i liječenjem, to se može lako ispraviti..

Znakovi deformacije hallux valgus u djeteta

Prvi znakovi stečene valgusne deformacije stopala primjećuju se kad dijete počne hodati:

  • dijete gurne stopalo prema unutra;
  • stražnje ili gornje noge izgledaju kao slovo "X";
  • starija djeca mogu se žaliti na bolove u nogama i kralježnici;
  • dijete je manje aktivno, zglobovi gležnja uveče mogu nateći, mogu se pojaviti grčevi u mišićima nogu;
  • cipele se troše neravnomjerno: više iznutra.

Ako kod djeteta primijetite nešto slično, trebate se posavjetovati sa stručnjakom - pedijatrijskim ortopedom.

Razlozi razvoja

opasno Glavni razlog za razvoj većine ortopedskih poremećaja nakon godinu dana kod djeteta je slabost mišićnog sustava. Isti je razlog glavni s razvojem hallux valgus.

Naravno, beba se ne može odmah roditi s jakim mišićima. Mišićno tkivo postupno postaje snažnije, ali za to su potrebne prave tjelesne aktivnosti, odgovarajuća dob.

Ponekad roditelji, prisiljavanje djetetova tjelesnog razvoja (stavljanje na noge prije vremena, korištenje hodalica i skakača, ubrzanje vještina hodanja, itd.), Odabir cipela loše kvalitete, sami pridonose stvaranju valgusne instalacije stopala.

U nekim slučajevima uzrok takve deformacije su neurološki problemi. U tom je slučaju potrebna konzultacija s neurologom i zajedničko liječenje s njim..

prevencija

Elementi za sprečavanje razvoja ove vrste ravnih stopala u djece su:

  • Izbjegavanje opterećenja donjih udova u djece mlađe od 7-8 mjeseci. Ne forsirajte vještinu hodanja. Mišići, kosti i ligamenti djeteta treba ojačati prije nego što poduzmu prvi korak. Stavljajući dijete na noge ispred vremena, preopterećujete zglobove.
  • Svakodnevno morate izvoditi masažu, gimnastiku, plivanje daje dobar učinak.
  • Za sprečavanje rahitisa (500 IU vitamina D dnevno, šetnje svježim zrakom, uravnotežena prehrana).
  • Odaberite odgovarajuću obuću za dijete. Glavni kriteriji: cipele trebaju biti izrađene od prirodnih materijala, uklapaju se u veličinu i punoću, imaju visoka i tvrda leđa i bokove, imaju potporu.
  • Za djecu je vrlo korisno hodati po neravnim površinama (pijesak, šljunak, trava). To daje opterećenje mišićnog tkiva stopala i doprinosi njegovoj pravilnoj formiranju..

Liječenje hallux valgus u djece

Liječenje zakrivljenosti hallux valgus kod djece treba biti sveobuhvatno. Pedijatrijski ortoped uključen je u ovaj problem, po potrebi su povezani stručnjaci (pedijatar, neurolog, liječnik fizioterapije i drugi).

Ovisno o ozbiljnosti, liječnik propisuje niz mjera. Glavna područja liječenja su:

  • odabir i nošenje medicinske i preventivne cipele, posebnih uložaka;
  • provođenje terapijske masaže stopala i donjih ekstremiteta;
  • fizioterapija.

U slučaju kongenitalnog hallux valgus-a kod djeteta, liječenje započinje mnogo ranije. Ortopedisti propisuju uporabu posebnih uređaja za pričvršćivanje (gume, styling). U najtežim slučajevima (ne više od 7%) potrebno je kirurško liječenje.

efekti

Na prvi pogled, svaka patologija razvoja stopala može se činiti kozmetičkim nedostatkom, ali problem se skriva puno dublje. Stopalo pretrpi ogromno opterećenje cijelog tijela u vezi s uspravnim čovjekom. Trebao bi osigurati ugodno kretanje tijekom života, uključujući trčanje, skakanje, nošenje gravitacije i slično..

Važno Prisutnost valgusnog stopala u budućnosti može utjecati na formiranje cijelog mišićno-koštanog sustava.

Pojavljuje se pogrešna preraspodjela opterećenja, i kao rezultat toga:

  • kršenje držanja;
  • pomicanje osi tijela i svih unutarnjih organa;
  • dodatno opterećenje kralježnice i zglobova.

S vremenom se mogu pojaviti osteohondroza, osteoartroza, trajna bol u zglobovima, donjem dijelu leđa.

Pročitajte svima. Preporuke specijalista ortopedista!

Djevojke su na jednom forumu pronašle djevojčinu objavu o odabiru dječjih cipela. No nije zanimljiv sam post, već komentar ortopedskog protetičara na njemu. Znam da se mnogi od nas brinu zbog nogu svoje djece. Toplo preporučujem čitanje.

Komentar ortopedskog protetičara na kraju.

Ortopedski kirurzi i pedijatri preporučuju roditeljima mališana koji počinju hodati kupuju ortopedske cipele u "prvim koracima." Ortopedske dječje cipele pridonose pravilnom oblikovanju dječjeg stopala, pravilnom hodu i držanju.
Stručnjaci objašnjavaju da pravilno odabrana dječja obuća uvelike pridonosi prevenciji ravnih stopala i sprečavanju drugih bolesti stopala.

Ravna stopala - promjena oblika stopala, karakterizirana izostavljanjem njegovih uzdužnih ili poprečnih lukova (to su dva oblika ravnih stopala, mogu se kombinirati). Sve bebe do 2-3 godine imaju uzdužni luk stopala i to je apsolutno normalno, jer bebina noga se tek počinje oblikovati i poprima "normalne" obrise i obrise oko 3 godine. U odrasle osobe lukovi stopala obično su konkavni i elastični, u malog djeteta masni jastučić na mjestu luka daje obris ravnog stopala.

Stopalo se formira i poprima klasični izgled do 5-6-7-8 godina, ponekad i kasnije. Do dobi od 5-7 godina, dok se formiraju djetetove kosti stopala, dijagnoza ravnih stopala se ne postavlja.
U bebe se može dijagnosticirati ravna stopala valgus (jedna od najčešćih dijagnoza kod djece mlađe od 5 godina) i varus stopala. Možemo reći da ove dijagnoze ukazuju na predispoziciju za ravna stopala.
Ugradnja stopala s ravnom valgusom (u obliku x) - peta je nagnuta prema van, stopalo je nagnuto prema unutra. S takvom deformacijom briše se unutarnji rub cipele. Varusna instalacija stopala (u obliku slova o), kada je stopalo, naprotiv, ispušteno (slično klupkom). Vanjski rub cipele briše se ovom deformacijom. Slične bolesti učestalije su kod fizički oslabljene, često bolesne djece, pa bi prije svega roditelji trebali učiniti opću promicanje zdravlja i otvrdnjavanje.
Ako je dijete tjelesno aktivno, ne žali se na bolove u nogama, djetetove cipele ne troše se iznutra ili izvana, tada se ne brinite previše i unaprijed oko ravnih stopala. U mnogim drugim zemljama takve se dijagnoze uglavnom ne smatraju ozbiljnim..

Uz posebne ortopedske (preventivne i terapeutske) cipele i uloške, izvrsna prevencija ravnih stopala su:
- hodanje bosi po tepihu tvrdom hrpom, ljeti na pijesku, sitnim šljunkom, travom i ostalim neravnim i glatkim površinama;
- masažne staze (prostirke);
- vožnja bicikla (ako je moguće bosonog ili u čarapama);
- penjanje švedskim stepenicama;
- masaža i posebne vježbe.

Nije važno koje cipele ste odabrali za svoje dijete, ortopedske ili anatomske, za pravilan razvoj djetetove noge. VAŽNO je da su cipele dovoljno lagane, udobne i da dobro drže stopalo..

Za zdravlje dječjih nogu, glavna stvar je odabrati pravu obuću.
1. Nove cipele trebaju biti 0,5-1 cm duže od stopala (zima s toplim nožnim prstom).
2. Cipele trebaju dobro odgovarati stopalu, uzimajući u obzir anatomske značajke, to vam omogućuje da postignete čipke i čipke na čičak. Da, i djeca uče brzo odvrnuti svoje, a kasnije takve pričvršćivati. Velcro je prikladniji od klasičnih kopči i patentnih zatvarača za dijete.
3. Prisutnost oblikovanog tvrdog leđa, to bi trebao biti jedan dio, bez šavova i nabora. Za najmanje, leđa trebaju biti dovoljno visoka - to osigurava dobru fiksaciju stopala.
U prisutnosti takvih leđa i učvršćenja, nos (nožni prst) na dječjim sandalama može biti otvoren. Ali preporučljivo je kupiti cipele "za prve korake" sa zatvorenim nosom (okruglog oblika!), Jer djeca se često lijepe, posrću, kucaju predmete na nogama.
4. Cipele trebaju odgovarati stopalu, ali ne biti preuske, to može dovesti do deformacije stopala, nožni prsti trebaju se slobodno kretati.
5. Potplat treba biti neklizajući, s malim podizanjem pete (za bebe se preporuča visina pete 5-7 mm, za djecu stariju od dvije godine 1-1,5 cm), uspon treba trajati najmanje 1/3 duž duljine potplata. U takvim cipelama dijete se neće lupiti, prevrtati, takvo podizanje pete pridonosi ravnomjernoj raspodjeli težine po stopalu.
6. Materijal potplata treba biti dovoljno gust, ali fleksibilan na mjestima gdje se stopalo savija. Odnosno, potplat bi trebao biti ukočen u leđima i savitljiv u pramcu, ali NE savijati se na pola! Na potplatu dječje cipele ne smiju biti duboki reljefi (crteži).
7. Prava koža - idealan materijal za dječju obuću. Kao alternativa, cipele s tekstilom odozgo i kožom iznutra. Umjetna koža, guma - vrlo slaba propusnost zraka.
8. Zanimljivo opažanje - cipele od crvene kože i antilop čak i poznati proizvođači često se zaprljaju kada su mokri. Zbog toga, za djecu koja mogu "propustiti" u gaćama, ne preporučujem jarko crvene cipele. Boja može mrlje čarape, čarape i odjeću ako dijete čuči.
Ako ste se ipak odlučili za crvene cipele i cipele, temeljito trljajte kožu vlažnom krpom (maramicom), ako na njoj ostane trag, cipele će ostati mrlja.

Većina roditelja (a i ja sam nekad pripadao njima) vjeruje da je glavna stvar u dječjim ortopedskim cipelama podrška lukova (ponekad pogrešno nazvana pokretač). Prvo, ovaj nasip na potplatu (ulošku) ispravno nazivamo podvodnim vodom. Drugo, prava kruta podvodna voda može biti samo u korektivnim ortopedskim cipelama (odabranim prema receptu ortopedskog kirurga). Usput, ako cipela ima čvrstu podvodnu vodu i nije na mjestu (na primjer, cipele su velike) - to je vrlo loše i može ozbiljno utjecati na formiranje stopala. Treće, podvodna voda (jastuk) u uvjetno ortopedskim cipelama lako se propušta pritiskom i u većini slučajeva uopće nije velika, stoga ima lagani preventivni učinak.
Uz to, postoji mišljenje da velika potpora luka (visoka i tvrda podvodna) može ometati normalnu formaciju stopala. U djece, umjesto nosača luka, funkciju amortizera vrši masni jastučić smješten na mjestu luka (luk) stopala. Podmorje bi trebalo biti mekano i fleksibilno tako da se pod pritiskom nogu steže i ispravlja. Stopala bi trebala raditi sama i trebala bi imati poticaj za pravilno oblikovanje.

Ako ne uzmete u obzir podmorje, većina se ortopedskih cipela zapravo može nazvati anatomskim. Stoga, odabirejući dječje cipele, moramo zajedno gledati gornje točke: desni zavoj potplata, oblikovano tvrdo leđa, dobro učvršćenje. Uložak može biti uklonjiv, imati višeslojnu strukturu disanja, ali u svakom slučaju, to bi trebala biti (ravna unutarnja površina cipele) gotovo ravna, ne računajući podmorje, ponekad dolazi do uspona uz vanjsku granicu uložaka. Ulorak može imati zavoje, ali ne smije biti vrlo savijen.

Seleverstova Elena Aleksandrovna, članica All-ruskog Ceha ortopedskih protetičara (13.12.2010)
Draga Anna! Želim kao ortopedski protetičar dosljedno komentirati vaše materijale u vezi s ispravnim odabirom dječjih cipela od strane roditelja.
1. Kirurzi i ortopedi trebaju ortopedsku obuću preporučiti djeci samo u slučaju ortopedskih problema. U drugim slučajevima djeca trebaju obične cipele, ali sa strukturnim elementima koji štite dječija stopala od razvoja patologija.
2. Što se tiče vašeg opisa cipela za zdrave noge, u osnovi nemam pitanja. Dotaknut ću se 2 točke: a) leđa su tvrdi dijelovi umetnuti između vrha i obloge u stražnju stranu (peta) cipele. U običnim dječjim cipelama beretke mogu biti bilo koje visine, ali visine ne bi trebale prelaziti pete, čak ni u dječjim cipelama za najmanju djecu. Leđa trebaju dobro prekriti pete, ali ne bi trebala biti visoka kako ne bi natjerala Ahilovu tetivu da djeluje s pretjeranom napetošću prilikom savijanja stopala u gležanjskom zglobu. Visoka ukočena leđa potrebna su isključivo u dječjim ortopedskim cipelama ako dijete ima izrazito spor ili pojačan ton mišića i ligamenata u zglobovima gležnja; ako dijete ne hoda od pete do pete, već na nožnim prstima ili od pete do pete, kao kod cerebralne paralize, tj. ako je potrebno normalizirati stereotip hodanja. No, na unutarnjoj bočnoj površini cipela, leđa u uobičajenim cipelama za bebe trebaju biti proširena na početak 1. prsta. U kombinaciji s radom ispravnih učvršćivača, cipele s tvrdim izduženim leđima zaštitit će stopala djece od razvoja ravnih stopala.
3. Sljedeća napomena je možda najznačajnija. Odnosi se na potporu lukova u dječjim cipelama, koje su voljeli roditelji i neki ortopedi. Usput, u formalnoj terminologiji ne postoji pojam „uvjetno ortopedske“ cipele. Cipele mogu biti ortopedske ili obične, tj. nije ortoped. Redovne cipele mogu biti pravilnije u svom dizajnu (odaberite opcije koje više volite: racionalne, preventivne, anatomske) ili manje ispravne, što ovisi o razini profesionalizma i razini sramežljivosti proizvođača cipela. Ortopedske cipele dijele se na nekomplicirane i složene cipele. Prije razvoja kapitalizma u Rusiji, izrađene su bilo kakve ortopedske cipele po narudžbi pacijenata. I to je bilo točno. Bez obzira na ozbiljnost ortopedskih problema, karakteristike manifestacije ovih problema su različite i razlikuju se kod svakog bolesnika. Kako je nemoguće liječiti sve bolesti jednim ricinusom, nemoguće je svu djecu preporučiti iste ortopedske cipele. Ispravno ste primijetili da zdravo dijete u principu ne treba lučni oslonac za unutarnji uzdužni luk u cipelama. A ako jesu, onda bi trebale biti vrlo niske i elastično meke. Od takve potpore lukova neće biti štete, ali i posebne koristi. Ali tada govorite o visokoj i krutoj potpornji luka koji su dostupni u većini modela masovnih neusklađenih ortopedskih cipela. Zabrinuti ste što se ti nosači luka ne nalaze uvijek na pravom mjestu. Želim vas pitati: "I kako mislite da je to" podvodna voda na pravom mjestu? ". Nudim vama i vašim roditeljima odgovor na ovo pitanje. U pravu ste, Anna, rekla je da je najčešći ortopedski problem u djece ravnih valgusnih stopala. Kod djeteta opažate odstupanje potpetica prema van i začepljenje stopala prema unutra. Reći ću vam tajnu: u stanju potpore (kada stojite i hodate) stopala padaju prema unutra u zglobu zgloba potkoljeničnih kostiju, talusa i skefoidnih kostiju, tj. anatomski u leđa. trećina stopala. To znači da se uspješna korekcija problema i učinak rehabilitacije mogu postići samo ako podignite i poduprite stopalo u njegovoj stražnjoj trećini - lučnom potporju leđa. odjel stopala. I ispod unutarnjeg uzdužnog luka, posebno bliže prstima, ne bi trebalo biti visoke i krute potpore. Ljudsko stopalo se prirodno moglo nositi sa udarnim opterećenjima zbog prisutnosti opružne funkcije. Ovu proljetnu funkciju trebao bi osigurati sustav kostiju, mišića, ligamenata i tetiva iz kojeg se formira uzdužni-poprečni luk, koji elastično djeluje pod težinom tijela. Grubo podupiranje unutarnjeg uzdužnog luka, ometajući njegov rad, može se uspješno postići suprotan učinak - razvoj ravnih stopala. Usput, djeca, u pravilu, posebno bebe, liječnici u početku ne dijagnosticiraju ravna stopala. Mobilni aparat djetetovog stopala rijetko pokazuje znakove tipičnih ravnih stopala kada stopalo padne ispod težine tijela. U velikoj većini slučajeva kod djece primjećuju se dinamičnije manifestacije patoloških stanja stopala prilikom hodanja. Promatrano: blokade stopala prema unutra ili prema van, otmica i addukcija prednjih dijelova u odnosu na stražnji dio, podizanje rubova stopala itd. Svi ovi znakovi primjećeni su kod djece u različitim verzijama i količinama. Ponašanje i položaji desnog stopala mogu se razlikovati od ponašanja i položaja lijevog stopala. Ako sumnjate u dobrobit ortopeda vašeg djeteta, obratite se ortopedu i potražite nadležnog stručnjaka. Po mom iskustvu, najveći učinak može se postići primjenom pojedinih ortopedskih uložaka izrađenih u skladu sa specifičnim problemima pacijenata u bilo kojoj ispravnoj cipeli (pravilnoj ili nekompliciranoj ortopediji).
Anna, marke cipela koje ste imenovali nisu zadovoljavajuće, mada ponavljam: "Trebate odabrati ne marku, već određeni model cipela." Usput, na vašoj fotografiji noge djeteta u ne baš pravim sandalama. Poznato je da mala djeca hodaju s velikim naglaskom na prvom prstu (pogledajte mjesto na kojem su ulošci u dječjim cipelama najviše istrošeni i prljavi). Strukture prednjih odjela kod novorođenčadi su nesavršene i djeluju u pretjerano aktivnom pokretu. Bilo bi mnogo ispravnije staviti dječje sandale u kojima će se pored pričvršćivača kroz gležanj nalaziti kopča u jednoj, a po mogućnosti dvije trake na stražnjoj strani stopala. Popravljajući prednji dio stopala, možete značajno pomoći djetetu u razvoju procesa hodanja i pridonijeti pravilnom razvoju djeteta.
Anna! Time se zaključuje pregled vašeg članka. Nadam se da se vama i vašim roditeljima neće činiti beskorisnim. Spremni odgovoriti na ostala pitanja o temi.