Disfunkcija i ljuljanje TMJ-a

  • Dislokacije

Ovaj članak predstavlja pisanu adaptaciju niza dva videa koji je preveo naš čitatelj Aleksej Galcev. Mike Mew govori o uzrocima i liječenju disfunkcije temporomandibularnog zgloba prema teoriji ortotropija. Prije svega, ove će informacije biti zanimljive onima koji se bave mućenjem, a također „sjede“ na Starecti - ovdje ćete otkriti zašto je važno jesti s dijelom. Pa, naravno, mnogi bi mogli biti zainteresirani za to kako muying pomaže izliječiti disfunkciju TMJ..

Kako disfunkcija TMJ-a uništava čovjekov život

Korijen problema koji porobljava život mnogih ljudi je mali zglob. A ovaj se problem može činiti beznadnim. Mnogo je ideja u vezi s njegovim rješenjem. A to može zapljusnuti mnoge ljude u potrazi za odgovorima - oni koji su isprobali sve metode bez ikakvih drugih načina i smjerova u kojem treba ići. Stoga je u ovom kratkom izlaganju Mike Mew iznio svoja nestandardna zapažanja o rješenju ICE-ovog problema, a nećete ih naći nigdje drugdje..

Kao što znamo, dr. Mew prakticira metodu koja se zove ortotropija, a ova metoda na probleme ortodoncije gleda vrlo različito, pokušava pronaći njihove uzroke i pokušava na temelju toga pronaći odgovore. Dakle - disfunkcija temporomandibularnog zgloba: zašto se to događa?

Anatomija zglobne strukture je sljedeća: nalazi se kondil (glava zgloba) donje čeljusti i kreće se duž glatke površine donje strane temporalne kosti. Može se okretati, može kliznuti. U normalnoj situaciji, zglob je u centru - ovo se stanje naziva centrirano. U mnogim situacijama, kada osoba pati od boli, nalazimo da je zglob pomaknut prema gore i nazad. Usput, kad ugrizete, zglob također nije u središtu.

Hrskavica, koja se obično nalazi na vrhu diska, ima tendenciju pomicanja prema naprijed. A oštećenja na stražnjoj strani diska često se javljaju, oštećenje zglobova je traumatično, vrlo bolno. A ti su problemi gotovo neizlječivi. Često dominiraju životima ljudi, uništavaju njihov život - nema drugih riječi. Ovo je strašno, a Mike Mew razumije ljude koji u ovoj situaciji osjećaju da polude. Ovo stanje može biti vrlo oslabiti..

Zašto se javlja disfunkcija TMJ i zašto ništa ne pomaže mnogim ljudima?

Koje podatke imamo? Do danas se vodi rasprava o tome je li ortodoncija povezana s problemom nastanka ICE-a. Postoji velika količina dokaza da nije povezana (napravit ću digresiju ovdje - vrijedi pročitati naš razgovor, koliko je ljudi steklo ovaj problem nakon ortodoncije - životi tih ljudi su stvarno uništeni). Malo je dokaza da je ortodoncija povezana s problemima temporomandibularnog zgloba. A u nekim pravnim situacijama to je argument.

Drugi pristup: Mikea Mewa zanimao je izvanredni podaci koje je dobio skandinavski istraživač Lund. Lund je primijetila da u hitnim službama liječnici često ne dijagnosticiraju prijelom kondila kod djece. Izvršio je komparativne studije na djeci mlađoj od 12 godina i mlađim pregledavajući njihove rendgenske fotografije s karata hitne pomoći u Skandinaviji na području u kojem se nalazio. Na rendgenu je Lund dijagnosticirao mnoge slučajeve prijeloma kondila koji nisu bili dijagnosticirani ili su kasnije dijagnosticirani. To je značilo da su djeca s nedijagnosticiranim prijelomom kondila otpuštena iz bolničke kuće. Oni su postali predmet proučavanja Lunda. Kontaktirao je s većinom tih ljudi i to je otkrio kao rezultat..

Kad se kondila (glava zgloba donje čeljusti) slomi, povlači se naprijed silom pterygoidnih mišića:

Tada se zglob razrjeđuje, nestaje i tijelo počinje stvarati novi zglob - potpuno novi. Pterygoidni mišić pomaže u tom procesu stvoriti novu glavu, novu hrskavicu diska, sve se mijenja. Lund je otkrio da su u 95% slučajeva djeca imala gotovo potpuno normalan rast i oporavak do apsolutno normalnog zgloba. I tek u 5% slučajeva kada je došlo do infekcije, počeli su imati stvarne probleme. A Mike Mew vjeruje da ova situacija više ima veze s patologijom infekcije nego s patologijom frakture zgloba. Zanimljivo je da je slična situacija primijećena u svim skupinama ljudi mlađih od 30 godina. A objavljeno je u znanstvenoj literaturi.

Iz prakse ortodontskog liječenja također je poznato da se slične promjene na kondilu događaju tijekom upotrebe funkcionalnih intraoralnih uređaja. Na primjer, u studijama provedenim upotrebom Herbst aparata može se vidjeti produženje ovog zgloba. Odnosno, kondil ima sposobnost promjene svoje strukture.

U literaturi se navode i drugi slični slučajevi. Primjerice, u jednoj od prigradskih bolnica u Londonu jednom je pacijentu presađen kondilol s komadom hrskavičnog dijela rebara. U ovom se slučaju donja čeljust pomaknula naprijed, u drugi položaj, što je bila svrha ove operacije. Činilo bi se potpuno varvarskim činom: pacijent je jednostavno povukao čeljust prema naprijed, stavljajući neko tkivo hrskavice iz rebara na zglob. No kasnije se u dijagnozi zglobova pokazalo da oni izgledaju apsolutno normalno! Zašto, dakle, neki ljudi pokazuju tako nevjerojatnu sposobnost prilagodbe, dok praktički ništa ne pomaže drugima??

Koje metode postoje za liječenje DVES-a

Mike Mew u svom džentlmenskom videu kaže da mu je bila čast raditi na nekoliko kontinenata. Na tim putovanjima i putovanjima imao je priliku promatrati koje ortodontske metode postoje u različitim dijelovima našeg planeta. Ova se opažanja odnose i na liječenje disfunkcije TMJ. Koji ćete tretman ovisiti o tome gdje ste u svijetu. A moguće mogućnosti liječenja kreću se od operacije do fizioterapije. U Europi i Americi pramenovi su danas najpopularniji. Postavljaju se između zuba iznad ili ispod. A za ove dvije vrste ukosnica postoje stotine imena, i svi oni djeluju različito:

Također postoji mnogo ideja pomoću kojih možete više. Na primjer, zglobovima se može pružiti podrška. Možete ubrizgati steroide u spoj. Možete pokušati promijeniti položaj zglobova. Osim toga, tijekom postupka liječenja možete biti poslani kiropraktičaru, osteopatu, hipnotizeru. Jedna bolnica u Velikoj Britaniji koristi tricikličke antidepresive u takvim situacijama. Za rješavanje ovih problema može vam se savjetovati i psihijatar. I popis se nastavlja!

Ali kad procijenite sve ove različite ideje i koncepte, možete napraviti jedan glavni zaključak: 50% tih ljudi trebalo bi pogriješiti. Ali možda istovremeno neće biti u redu. A vjerojatnost uspjeha petogodišnjeg liječenja bilo kojom od ovih metoda je oko 50%. Gotovo svi. Jedina metoda s nešto višom stopom uspjeha je operacija. Ali nije puno uspješniji. Skeptici bi sugerirali da se to događa samo zato što se tijekom operacije reže ogroman broj živaca, nakon što osjetite manje boli. I ima nešto u tome.

Mike Mew također je napomenuo da se, dok se bore s istragom, malo ljudi nudi objašnjenje zašto problem disfunkcije TMJ-a nastaje u početku. I zašto postoji razlika između toga kada su vaši zubi otvoreni i zglob centriran, i kada su zubi zatvoreni, a zglob povučen natrag. To jest, kad su zubi preblizu, zglobovi idu predaleko unatrag:

(ovdje opet želim napraviti malu digresiju i reći da bi, dakle, pri utišavanju trebale biti usne zatvorene, a zubi malo otvoreni! Jer mnogi čine pogrešku što cijeli dan provode otvorenih usta. Zubi bi se trebali malo dodirivati, ali ni u kojem slučaju ali smanjite se argumentima Mikea Mewa)

Čini se da smo jednostavno pretpostavili da je to tako, ne pitajući ZAŠTO. No pitanje "ZAŠTO se to događa" trebalo bi nam pomoći u pronalaženju načina za rješenje problema.

Uzrok ICE-a prema ortotropima

I ovdje prelazimo na metodu ortotropije. Jer se ortotropci pitaju zašto zubi postaju neukusni, a ne pretpostavljaju da je to samo genetika. A ova teorija pomaže razumjeti uzroke disfunkcije temporomandibularnog zgloba.

U okviru teorije ortotropije istražili smo koji okolišni čimbenici mogu utjecati na razvoj oblika lica u cjelini. Očito postoje neki faktori okoliša koji utječu na promjene u mišićnom tonusu i promjene u držanju. Jer ako imate slabe mišiće i ako držite usta otvorena zbog problema s disanjem, vaše će lice postati malo duže:

A ako vam lice malo dulje dobije, tada će prostor za zube, koji je, kako kaže Mike Mew, životni prostor, biti sve manji i manji. A ovaj životni prostor uključuje dišne ​​putove, jezik i zubne lukove:

Očito su nam dišni putovi vitalni. A to čini da mnogi ljudi lagano pomiču glavu prema naprijed kako bi održali dišni sustav, kao u reanimaciji. A onda stavite jezik među zube, jer pomaže ukloniti dio jezika iz dišnih putova da biste mogli udobno disati:

Ako to radite većinu vremena, zadnju čeljust ćete držati dolje na udaljenosti od četiri do pet milimetara. A ako ovo postane vaš uobičajeni položaj za odmor, tada će se vaši zglobovi vilice, kao i svi zglobovi u tijelu, promijeniti tako da su centrirani u ovom položaju s malim odvajanjem zuba. A to se događa u mnogima.

Kod većine ljudi jezik se nalazi između zuba većinu vremena - na udaljenosti od oko četiri ili pet milimetara. Pa, kad ti ljudi zatvore zube, zglobovi vilice odlaze predaleko. Više nisu u središtu. Zglob čeljusti prilično je robustan, ali sićušan mehanizam. Može se prilagoditi ogromnom broju situacija ako ne jedete posebno čvrstu hranu. Moderni ljudi to obično ne rade, ali zato se temporomandibularni zglob savršeno prilagođava.

Međutim, ova situacija postaje poseban problem za ljude koji grizu zube. Na primjer - za vrijeme spavanja, zbog stresa ili žvakanja tvrde hrane. To dovodi do disfunkcije temporomandibularnih zglobova. Međutim, situacija se nikad neće poboljšati. Neće se poboljšati, jer i dalje diktirate zglobu položaj odmora s otvorenim ustima koji se ne podudara sa položajem ugriza u žvakaćem položaju.

TMJ disfunkcija i splitint

Ono što ispada da je vrlo korisno za disfunkciju TMJ je umetanje lomova između zuba, jer učinkovito mijenja položaj ugriza. To znači da zagrizete prije nego što dođe do prirodnog zatvaranja zuba. Kad ugrizete kljovom, zglob je još uvijek u središtu. Ali istovremeno, u nekim slučajevima ispunjavate prostor koji je jezik prije zauzimao. A, prema Mikeu Mewu, to je problem ovog pristupa s obrubima i jedan od razloga zašto se ovdje ne postiže značajan uspjeh - jer gdje će jezik biti tada?

Ponekad će osoba imati dovoljno okomitog prostora tako da jezik ima dovoljno prostora i osjeća se ugodno. Tada se jezik postavlja dalje od dišnih putova - i ti će se slučajevi zauvijek izliječiti. A s ukosnicama se to događa u 50% slučajeva. Ali u 50% slučajeva - ne. Osobe u ovoj kategoriji stavit će jezik preko ili ispod žlijeba, ovisno o mjestu na kojem je uređaj instaliran. A to će dovesti do daljnjih promjena položaja čeljusnog zgloba. Pa kako se to može izliječiti? Kako napraviti doista konačnu promjenu? Kako možete pomoći tim ljudima?

Disfunkcija TMJ i položaj našeg jezika

Dakle, ako ćemo izliječiti ovu bolest, tada moramo riješiti glavni problem koji je uzrokuje. A glavni problem je što nema dovoljno prostora na nepcu za jezik. Bez dovoljno prostora za sebe, jezik se postavlja između zuba, a to dovodi do tako otvorenog položaja zuba, pa čak i usta. Metoda ortotropije usmjerena je na kombiniranje dviju stvari: povećati prostor za jezik, a zatim koristiti posebne intraoralne uređaje kako biste naučili ljude da drže usta na mjestu sa zatvorenim zubima (ne stisnutim, nego zatvorenim!) Ako kombinirate obje ove stvari, a istovremeno se osoba kreće jezikom iz dišnih putova iz položaja između zuba u prostor koji je stvoren za njega, tada će se takvi ljudi izliječiti.

Ponekad ljudi s velikim problemima žele velike odgovore. Žele puno učiniti za njih. Oni dolaze do onoga što se naziva položajem žrtve. Žele da im netko pomogne u situaciji u kojoj se nalaze. Često, jednostavne male odluke, poput podizanja jezika do nepca i držanja zuba, a usana zatvorenih, zvuče pomalo patetično, premalo u usporedbi s veličinom njihovog problema. I mnogi ljudi pokušavaju uvjeriti Mikea Mewa da drže jezik gore, iako, kada razgovara s njima, primjećuje da je njihov jezik u niskom položaju. Barem tijekom razgovora. I u mirovanju sve izgleda isto.

Vrlo je teško promijeniti položaj jezika, a dr. Mew ne podcjenjuje složenost toga. To je posebno teško učiniti dok ne stvorite dovoljno prostora za jezik, proširujući gornju čeljust s obje strane frontalno i također sagitalno. Ali radeći to morate naučiti i držati donju čeljust gore. Ortotropici već imaju uređaje koji tome doprinose, pa se vrlo uspješno primjenjuju kod pacijenata s disfunkcijom temporomandibularnog zgloba. Kad otvorite usta, ti uređaji dodiruju meko tkivo u ustima, učeći vas da držite zatvorene. Ako svjesno držite usta zatvorena nekoliko sati, kao i cijelo vrijeme dok spavate (dok ste uronjeni u nesvijest) - tada će vam veći dio dana zubi biti u ovom položaju. I nakon nekog vremena, čeljusni zglob promijenit će svoj položaj i u tom položaju postati centriran (usne zatvorene, zubi zatvoreni, ali ne i stisnuti).

Dakle, umjesto da pomičete zube u skladu s trenutno centriranim položajem zgloba, kao što većina liječnika preporučuje nakon liječenja ukosnicama, i umjesto pomicanja čeljusnog zgloba u ispravnom položaju, što je jedna od kirurških metoda, ili umjesto liječenja simptoma poput to je učinjeno u mnogim drugim pristupima, u ortotropiji pokušavamo pomicati čeljusni zglob, govoreći tijelu da je taj položaj sada postural, a ne drugačije. Dakle, spoj se mora prilagoditi ovom položaju..

Mike Mew vodi analogiju da će mu, ako bi se sagnuo, kralježnici dobiti oblik kuke. A kad bi cijelo vrijeme stajao ravno, kralježnica bi mu postala u obliku stupa. Međutim, ovo se nevjerojatno teško pamti. Da su mu se kralježnici već formirali u tom položaju i učvrstili u njemu, sada bi taj položaj postao prikladan položaj za njega. A budući da smo mi ljudi stvorenje utjehe, ma koliko podsjećali Mikea da treba da stojite uspravno, on bi se ipak vratio u svoj "zgnječeni" položaj.

Kod metode ortotropije držanje se mijenja pomoću uređaja koji vas stalno podsjeća na to. Kao da vam je Mike Mew dao pojas s velikim šiljakom koji će cijelo vrijeme biti ispred vas. Sigurno je ne bi dotaknuo ovaj šiljak - on će jednostavno biti prisutan u vašoj podsvijesti, podsjećajući vas da ostanete postojani. I samo promjenom vas, pacijenta, ovaj se osnovni problem može izliječiti. Doktor Mew ne tvrdi da je to lako učiniti. Ne tvrdi da će se svaki od vas promijeniti, ali tvrdi da su svi sposobni za promjenu. Prema Mikeu Mewu, ovim tretmanom vidjet ćemo budućnost u kojoj će se izliječiti temporomandibularna disfunkcija.

Želim skrenuti pozornost na činjenicu da je ovo stajalište ortotropske metode, a ne znaju je svi kraniodontisti o odvajanju ugriza i povećanju njegove visine u liječenju disfunkcije TMJ. Ali definitivno ćemo se vratiti ovoj temi u jednom od sljedećih članaka.

TMJ disfunkcija

Sadržaj

Sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba je trajno kršenje koordiniranog rada samog zgloba ili periartikularnog tkiva. Ovo je stanje prilično uobičajeno, ali zbog raznolikosti simptoma može se prikriti kao slične bolesti. U članku će se govoriti o razlozima zbog kojih se razvija disfunkcija TMJ, što to znači i koje su metode najučinkovitije za njezino liječenje..

Uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Sinhroni rad temporomandibularnih zglobova pruža različite pokrete čeljusti tijekom grickanja, žvakanja, razgovora. Djelovanje ovisi ne samo o intraartikularnim strukturama, već io stanju okolnih mišića, koštanog tkiva, kao i denticiji. Stoga, uz bolesti poput artritisa ili artroze TMJ-a, kada simptomi uzrokuju primarni patološki procesi izravno u elementima zgloba, postoje i disfunkcije ekstraartikularnog porijekla.

Svi organi dentofacijalnog sustava usko su povezani, pa čak i gubitak jednog zuba ili tuberkula koji je stomatolog netočno stvorio na ispunama može potaknuti razvoj zglobne disfunkcije.

Razlikuju se sljedeće skupine uzroka disfunkcije TMJ:

bolesti mišića koje negativno utječu na stanje zgloba (miozitis, kontraktura).

poremećaji u zatvaranju zuba, što može biti obilježje strukture čeljusti ili posljedica stomatološke intervencije. Nepravilnim ugrizom neke su skupine zuba izložene povećanom stresu tijekom žvakanja tijekom života osobe. To dovodi do promjena u funkciji zuba: mišićni spazam, navika žvakanja s jedne strane ili izbjegavanje bilo kakvih pokreta. Uz produljeni razvoj, ove promjene mogu uzrokovati bol i smanjiti učinkovitost žvakanja. Ista kršenja mogu se dogoditi ako imate nepravilno postavljene ispune ili nepravilne proteze..

bolni procesi u zglobu (upala, trauma, poremećaji cirkulacije).

psihološki faktori: stres, stalan emocionalni stres, fobije. Biti u stalnom stresu, povezan, na primjer, s teškim životnim okolnostima, također može biti uzrok postupnog razvoja disfunkcije TMJ. Prilikom doživljaja žvakaći mišići osobe imaju tendenciju naprezanja (čeljusti su komprimirane) - ovo je vrsta zaštitne reakcije tijela, usmjerene na slabljenje psihološkog stresa. Česta tjeskoba dovodi do činjenice da su mišići koji podižu čeljust većinu vremena napeti. To komplicira ispravan rad TMJ-a, a prate ga i simptomi boli u licu, čeljusti, sljepoočnici, ušima.

Bol, klikovi u sljepoočnici i uhu mogu biti znakovi disfunkcije TMJ.

Simptomi i posljedice disfunkcije TMJ

Budući da se bolest često razvija zbog različitih nepovoljnih čimbenika ili kao rezultat njihove kombinacije, u svakom se slučaju mogu pojaviti različiti simptomi. Najčešći simptomi koji prate zglobnu disfunkciju:

  • bolovi u mišićima ili zglobovima dok razgovaraju, žvaču, grizu;
  • klikovi, škripci prilikom pomicanja čeljusti;
  • česti bolovi u glavi i licu, bol u sljepoočnici, uhu;
  • krutost u zglobu;
  • osjećaj nelagode, umor u području čeljusti;
  • šum (zvonjava) u ušima;
  • problemi sa spavanjem.

Produljeno postojanje disfunkcije TMJ u nedostatku odgovarajuće terapije i zanemarivanje simptoma često dovodi do ozbiljnih komplikacija. Mogu se razviti bolesti poput artroze, artritisa, ankiloze. S vremenom je moguća potpuna imobilizacija čeljusti ili nemogućnost otvaranja usta za više od nekoliko milimetara. Takve komplikacije zahtijevaju složene kirurške intervencije, tako da ako imate neobične simptome (klikanje u zglobovima, bol), ne treba odgoditi odlazak stručnjaku.
U slučaju poremećaja zgloba, bilo koja skupina zuba može dugo vremena doživljavati opterećenja koja značajno prelaze normalne (fiziološke). Žvakanje preopterećenja negativno utječe prvenstveno na stanje parodontalnih ligamenata, desni, okolnog koštanog tkiva.

U slučaju disfunkcije TMJ, tkiva u blizini zuba podvrgavaju se stalnim traumama, njihova prehrana je poremećena, što na kraju dovodi do propadanja, gubitka i gubitka zuba. To zauzvrat još više otežava rad zgloba i stvara se "začarani krug": što je izraženija zglobna disfunkcija, pogoršava se stanje zuba.

Dijagnoza i liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Zbog raznolikosti manifestacija bolesti, pacijenti s disfunkcijom TMJ-a često prolaze brojne pretrage određenog broja stručnjaka: neurologa, ortopeda, ENT stručnjaka, psihijatara i, na kraju, stomatologa. Prilikom odabira liječnika koji će raditi na problemima s TMJ-om važan je uski fokus njegove specijalizacije. Unatoč širokoj rasprostranjenosti sindroma, ograničen broj stomatologa je uključen u njegovo liječenje, i to gnatolozi - liječnici specijalizirani za bolesti temporomandibularnog zgloba i usko povezanih organa.

Prilikom kontaktiranja pacijenta, specijalist provodi detaljno istraživanje, utvrđuje simptome i ispituje stanje zuba. Okluzivni poremećaji (nepravilno zatvaranje) ostaju najčešći čimbenik u manifestaciji zglobne disfunkcije, stoga je prije instrumentalnog pregleda zgloba važno sveobuhvatno pregledavanje zuba. Najvažniji dijagnostički koraci su:

  1. Lijevanje obje čeljusti i lijevanje njihovog gipsanog modela kako bi se ponovno stvorio i proučio omjer zuba, analiza opterećenja na žvakaćim aparatima;
  2. Pregled postojećih ispuna na prisutnost predimenzioniranih elemenata ugriza (suprakontakti), čipsa i pukotina;
  3. Provjera stanja proteza, ortodontskih uređaja (narukvice, pločice, elineri);
  4. Ako je potrebno - ortopantomografija, MRI, CT, ultrazvuk;
  5. Za sveobuhvatnu dijagnozu može biti potreban dodatni pregled pacijenta od strane neurologa, psihijatra, endokrinologa.

Disfunkcija TMJ je složena bolest, koja često zahtijeva pažljivo proučavanje ne samo dentofacijalnog sustava, već i stanja tijela u cjelini. Svaki je slučaj manifestacije ovog sindroma individualan i tek nakon iscrpne dijagnoze možemo početi razvijati terapijske mjere.

Samo-lijek koji se temelji na iskustvu poznanika, informacijama o forumima i web-lokacijama TMJ-a s pričama i kako je netko izliječio disfunkciju TMJ na popularne načine može dovesti do pogoršanja stanja.

Metode liječenja disfunkcija temporomandibularnog zgloba prvenstveno ovise o utvrđenim uzrocima i mogu uključivati ​​sljedeće metode:

  1. Ispravljanje ili zamjena nekvalitetnih ispuna, neprikladnih proteza, držača.
  2. Terapijska i preventivna miogimnastika.
  3. Protuupalna terapija.
  4. Selektivno brušenje.
  5. Kirurgija za teške strukturne poremećaje u zglobu.
  6. Ispravljanje ugriza i oštećenja.

Za napade boli odabiru se analgetici. Ako je pacijentova zglobna disfunkcija uzrokovana kroničnim stresom, uz savjete psihologa mogu se propisati sedativni lijekovi, blagi lijekovi za smirenje. Upotreba pojedinačno izrađenih obloga kapa od polimernih materijala pomaže u smanjenju mišićnog tonusa i uklanjanju boli u temporomandibularnom zglobu i čeljusti. Ovisno o dizajnu, usnik može zaštititi zube od preopterećenja, osloboditi napetost mišića i vratiti normalan međusobni položaj zglobnih elemenata.

Sindrom disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Bolesti temporomandibularnog zgloba teško je dijagnosticirati i liječiti zbog činjenice da se očituju različitim simptomima. Klinička slika vrlo je složena i slična je bolestima koje spadaju u nadležnost neurologa, otolaringologa i psihijatara. Liječnici u bolnici Yusupov koriste moderne dijagnostičke metode kako bi precizno utvrdili uzrok disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba.

Bolnica Yusupov zapošljava profesore i liječnike najviše kategorije. Provode pregled pacijenata koji koriste najnovije uređaje vodećih europskih, američkih i japanskih proizvođača. Za laboratorijska istraživanja, laboratorijski pomoćnici koriste visokokvalitetne reagense za dobivanje točnih rezultata ispitivanja. Pacijenti prolaze najkompleksnije preglede u partnerskim klinikama

Uzroci disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Znanstvenici vjeruju da se disfunkcija TMJ razvija pod utjecajem mnogih čimbenika. Temporomandibularni zglob odnosi se na "ciljne organe" koji reagiraju na faktore agresije različitog podrijetla. Mogu biti lokalni i sustavski. Lokalni čimbenici uključuju akutnu i kroničnu ozljedu zglobova, nedostatak zuba za žvakanje, bruksizam (brušenje zuba u snu). TMJ sindrom disfunkcije boli može se razviti pod utjecajem stresa, anksioznosti, napetosti i drugih emocionalnih čimbenika..

Trenutno se razlikuju dvije glavne teorije sindroma disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba: teorija okluzalne neravnoteže i psihofiziološka teorija. Pristalice prve teorije vjeruju da je temeljni uzrok funkcionalnih poremećaja kršenje zatvaranja zuba. Dovodi do kompenzacijske zaštitne kontrakcije mišića s razvojem parafunkcionalne povećane aktivnosti. U budućnosti to uzrokuje bolove u mišićima uz privremeno očuvanje ispravnog položaja glave donje čeljusti bez narušavanja položaja zglobnog diska.

Na početku bolesti javlja se zaostala napetost u mišićima, a zatim se razvija stabilno lokalno povećanje tona. Izaziva kratkotrajne bolne grčeve mišića s prisilnim otvaranjem usta ili zijevanjem. U drugim slučajevima, porast tona dovodi do stabilne napetosti mišića..

Ako povišeni ton dugo traje, u mišićima se javljaju vaskularni, metabolički i upalni poremećaji. Lokalni hipertoničnosti postaju izvor boli i pretvaraju se u okidačke točke koje se mogu naći u mišićnim mišićima, bočnim i medijalnim pterygoidima, temporalnom mišiću.

S produljenom promjenom okluzalnih omjera, opterećenje na zglobu se povećava kao kompresija. Počinje se prilagođavati novim intraartikularnim odnosima. Iscrpljivanjem kompenzacijskih sposobnosti gube se amortizacijska svojstva komponenti mekog tkiva zgloba. Nadoknada povećanog opterećenja zglobnih tkiva očituje se degenerativnim promjenama i adaptivnim promjenama u elementima zgloba, što dovodi do boli.

Sindrom boli temporomandibularnog zgloba razvija se i kod pacijenata koji pate od depresivnih poremećaja. Mnogi ljudi u stanju emocionalnog stresa doživljavaju spontano kontrakciju mišićnih mišića. Javljaju se njihovi grčevi, poremećena koordinacija, okluzivni poremećaji, traume mekih tkiva zgloba. Kršenje okluzije na pozadini kroničnih stresnih situacija izravan je uzrok disfunkcije zglobova.

Znakovi sindroma disfunkcije boli u TMJ-u

U kliničkoj slici bolesti razlikuju se 2 razdoblja: disfunkcija i bolni grč mišićnih mišića. U početnoj fazi bolesti pacijenti se žale na zglobne buke, škripanje i klikove u zglobu. Zabrinuti su zbog boli tijekom palpacije žvačnih mišića..

Primjećeni su sljedeći simptomi:

  • odstupanje donje čeljusti u stranu pri otvaranju usta;
  • Pokreti donje čeljusti u obliku slova S;
  • osjećaj začepljenosti u uhu;
  • zvonjava i zujanje u ušima;
  • gubitak sluha.

Nema radioloških promjena u zglobu. U razdoblju spazma boli iznenada se pojavljuju oštro ograničenje otvaranja usta i jaki bolovi u mišićima neuralgične naravi u predjelu lica i glave. U nekih bolesnika u ranom razdoblju bolesti započinje periodično pogoršanje koje je uslijedilo nakon spontanog prestanka boli i disfunkcije. Pogoršanje bolesti često se događa s oštrim preopterećenjem mišićnih mišića (široko otvaranje usta, žvakanjem čvrste hrane) ili tijekom emocionalne krize. S vremenom se povećava broj okidačkih mišića u spazmodičnim mišićima. Oni postaju oštro bolni, bol počinje davati u raznim područjima glave.

Ispitivanje bolesnika sa sindromom boli disfunkcije TMJ

Kada pregledava pacijente sa sindromom disfunkcije boli temporomandibularnog zgloba, pojašnjava pacijentove pritužbe i utvrđuje je li imao akutne i kronične psihogene ozljede. Otkriva prisutnost lokalnih provocirajućih čimbenika. Nakon toga provodi vanjski pregled, palpaciju i auskultaciju temporomandibularnog zgloba, palpira žvakaće mišiće, mišiće ramenog pojasa i vrata, u njima određuje okidačke točke.

Stomatolog procjenjuje stupanj otvaranja usta i prirodu pokretanja donje čeljusti, okluzije i poravnanja zuba. Da bi saznali uzrok sindroma disfunkcije boli, liječnici bolnice Yusupov koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • funkcionalne metode istraživanja (aksiografija, elektromiografija žvačnih mišića);
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija;
  • panoramska panoramska radiografija;
  • ortopantomografije.

Pacijente savjetuje stomatolog kirurg ili maksilofacijalni kirurg, ortodont, ortopedski kirurg, psihoterapeut, neurolog, gastroenterolog, otorinolaringolog. Liječnici provode diferencijalnu dijagnozu sindroma boli disfunkcije TMJ sa sljedećim bolestima:

  • patologija temporomandibularnog zgloba - infektivni, traumatični, reumatoidni, psorijatični artritis, deformirajući artroza;
  • bolesti mišića - bakterijska i virusna mijalgija;
  • bol na licu zbog neuralgije grana trigeminalnog živca, glosofaringealnog i tipičnog živca, pterygo-palatinskog čvora;
  • migrena, temporalni arteritis.

Liječnici bolnice Yusupov individualno pristupaju liječenju pacijenata sa sindromom boli temporomandibularnog zgloba. Složeni slučajevi bolesti raspravljaju se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju kandidati i doktori medicinskih znanosti. Po potrebi se pacijenti savjetuju s vodećim stručnjacima specijaliziranih partnerskih klinika.

Liječenje sindroma disfunkcije boli u TMJ-u

Liječnici u bolnici Yusupov sastavljaju individualni režim liječenja pacijenata s disfunkcijom boli temporomandibularnog zgloba, ovisno o uzroku i razdoblju bolesti. Da bi se smanjio ton žvačnih mišića, propisani su relaksanti za središnji mišić (sirdalud, midocalm), a motorne grane trigeminalnog živca blokirane su 2% -tnom otopinom lidokaina. Da bi se poboljšao metabolizam u mišićima i spriječio degenerativno-distrofični procesi, Actovegin se daje intravenski, kombinirajući injekcije s lokalnom primjenom kreme ili masti.

Za ispravljanje emocionalne komponente sindroma boli koriste se antidepresivi, sredstva za smirenje, anksiolitičari (afobazol, cipralex, grandaxin. Amitriptylin ima izražen analgetski učinak, pirarazidol normalizira procese ekscitacije i inhibicije. Fevarin ima najmanje nuspojava. Lijek se propisuje čak i trudnicama..

Kako bi se eliminirao sindrom boli, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (voltaren, nimesil, ibuprofen, celebrex). B vitamini zajedno s nikotinskom kiselinom smanjuju bol i poboljšavaju metabolizam perifernih živaca u akutnom razdoblju bolesti.

Kako bi se normalizirala okluzija, stomatolozi selektivno bruse zube, uklanjaju nedostatke u denticiji i koriste okluzivne ukosnice. Ako je potrebno, provedite kiruršku korekciju deformacije čeljusti.

U bolnici Yusupov koristi se fizioterapeutski tretman sindroma boli disfunkcije temporomandibularnog zgloba. To uključuje sljedeće postupke:

  • elektroforeza, dijadijamoelektroforeza (s hormonima, anesteticima);
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • perkutana elektroneurostimulacija;
  • EHF terapija.

Za smanjenje sindroma boli koristi se akupunktura, provodi se transkranijalna električna stimulacija. Kompresije s 2% otopinom lidokaina i 25% otopinom dimeksida imaju dobar učinak. Učinkovita masaža mišića vrata, ramenog pojasa, žvačnih mišića, manualna terapija.

Zakažite sastanak s liječnikom telefonom u bolnici Yusupov, gdje se provodi sveobuhvatno liječenje, kao i sveobuhvatni klinički i radiološki pregled pacijenata koji pate od sindroma poremećaja boli temporomandibularnog zgloba.

Disfunkcija temporomandibularnog zgloba (TMJ). Kostenov sindrom. Liječenje disfunkcije temporomandibularnog zgloba, Costen sindrom. Atipična bol na licu. Sindrom miofascijalne boli

Naša klinika specijalizirana je za reumatologiju i neurologiju, bavimo se liječenjem bolesti temporomandibularnog zgloba i perifernih živaca lica (trigeminalna neuralgija, pareza lica i sl.).

Naš glavni zadatak je točno utvrditi uzrok patnje temporomandibularnog zgloba i saznati što točno uzrokuje bol na licu: reumatska bolest temporomandibularnog zgloba, infekcija (tonzilitis, sinusitis, cista zuba itd.), Malaksalost, trauma, nepravilno razvijena glava temporomandibularnog zgloba itd. Bolesti zglobova i mišića čeljusti obično se mogu uspješno liječiti.

Svi naši neurolozi prošli su solidnu dodatnu obuku iz radiologije, osteopatije i manualne terapije i rehabilitacijskog liječenja. Upalne bolesti zglobova uključene u reumatologa. Tijekom liječenja možete održavati kontakt sa svojim liječnikom osobno, e-poštom i telefonom..

Uzroci i simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba

Mobilnost donje čeljusti omogućuju dva zgloba koja povezu čeljust s temporalnim kostima. Više o strukturi pročitajte ovdje

Dva zgloba donje čeljusti trebaju normalno funkcionirati sinkronizirano i simetrično. Tada se opterećenje na zglobovima pravilno raspodjeljuje. To se osigurava sinkronim radom snažnih žvakaćih mišića, koji mozak kontrolira..

Temporomandibularni zglob 1 - vilica, 2 - mandibularna fosa, 3 - tubercle, 4 - intraartikularni hrskavični disk

Da bi zaštitila zglob od preopterećenja, priroda je unutar zgloba postavila hrskavični elastični disk. Diskovi ravnomjerno raspoređuju opterećenje na površini zgloba temporomandibule.

Glavni uzroci disfunkcije TMJ:

  • Posljedice ozljede zgloba su trajni, ponekad vrlo davni udarci u čeljust. Ako se simetrija pokreta temporomandibularnih zglobova nakon udara ne obnovi u potpunosti - s vremenom će se hrskavica u zglobu raspasti od preopterećenja (posttraumatska artroza).
  • Kršenje ugriza (zatvaranje zuba), posljedice neadekvatnog liječenja i protetike. U tim slučajevima obično vidimo stalnu prekomjernu napetost mišića u jednoj polovici čeljusti. Napeti mišići ometaju normalne pokrete temporomandibularnog zgloba: ne dopuštaju da se zglob potpuno otvori. Stoga je prilikom otvaranja usta zglob suprotne strane prisiljen otvarati pretjerano, odakle se postupno urušava (uništavanje zgloba - artroza).
  • Nepravilno razvijen temporomandibularni zglob (zglobna glava nerazvijena). U tom se slučaju povećava trenje u zglobu, tok mastiranja "baca" se na drugi zdravi spoj, preopterećujući ga.

Mogući su sljedeći problemi:

  • Bol u mišićima s jedne strane i u zglobu druge strane;
  • Subluksacija ili dislokacija preopterećenog zgloba;
  • Ruptura zglobnog diska;
  • Bol i krckanje pri pomicanju čeljusti;
  • Buka u uhu (zglob je vrlo blizu uha) ili Kosten sindrom;
  • Povećano trošenje zuba.
  • Krckanje, klikovi, bol pri pomicanju čeljusti;
  • S polakim širokim otvaranjem usta, čeljust izvodi pokrete u obliku slova C ili S;
  • Nemogućnost glatkog otvaranja usta;
  • Oticanje i bol u području zgloba (između obraza i ušiju;
  • Nedovoljno ili asimetrično otvaranje usta;
  • Buka u uhu;
  • Povećano trošenje zuba.

Test zglobova donje čeljusti možete sami izvršiti. Da biste to učinili, stavite mali prst obje ruke u ušne kanale s vrhom prsta prema naprijed. Lagano pritisnite jastučiće malog prsta na prednjem zidu ušnih kanala i polako otvorite i zatvorite usta nekoliko puta polako. U tom ćete slučaju osjetiti pomicanje zglobnih glava naprijed-natrag. S disfunkcijom dolazi do pokreta desne i lijeve glave:

  • različitom brzinom,
  • po raznim veličinama,
  • s mrvicom,
  • s boli.

Simptomi mišića

  • Bol u mišićima lica (često se pogrešno smatraju trigeminalnom boli);
  • Umor pri žvakanju;
  • Žvakanje s jedne strane s kompletnim setom zuba;
  • Bolovi u žvakanju;
  • Nedovoljno ili asimetrično otvaranje usta;
  • Povećano trošenje zuba.
  • razlika u debljini i konzistenciji (napetiji jači mišići) mišića s desne i lijeve strane;
  • bolovi u mišićima s desne i lijeve strane.

Miofascijalna bol na licu. Ovo je bolna napetost mišića lica i žvakanja, mišića vlasišta i vrata. Izvana je rijetko uočljiva, ali se lako prepoznaje pri ispitivanju tipičnih bolnih mišićnih točaka. Često vidimo da takvi pacijenti primaju nerazumno liječenje trigeminalne neuralgije. Međutim, povišeni mišićni tonus raste zbog pretjerane živčane napetosti.

Bol na licu i nepravilno funkcioniranje mišićnih mišića (trizus, bruksizam LINK) mogu biti simptom i uzrok živčanih poremećaja. To su kronični stres, depresija, neuroza, poremećaji autonomnog živčanog sustava, nesanica.

Uspješno se liječe i rado ćemo vam pomoći.!

Mišična zglobna disfunkcija

Opće informacije

Mišićno-zglobna disfunkcija je patologija u kojoj postoji kršenje koordinirane funkcije žvačnih mišića. Osim toga, komponente temporomandibularnog zgloba nisu pravilno postavljene. Konkretno, mjesto diska i glave u odnosu na zglobni tubercle je poremećeno.

Temporomandibularni zglob tvori zglobnu glavu donje čeljusti, tubercle temporalne kosti i zglobnu fosu. Zglobni disk dijeli se na dva dijela. To je složen, složen spoj. Žvakaće mišićne skupine djeluju na to. U ovom zglobu postoje složeni pokreti - translacijski i rotacijski. Kako bi sav ovaj mehanizam uvijek funkcionirao glatko i jasno, neophodna je vrlo jasna i pravilna koordinacija njegovog rada.

Sindrom mišićne disfunkcije može se pojaviti zbog različitih vrsta pomaka. Ovo je pomicanje zglobnih glava, prolaps (tj. Prolaps) diska, pomicanje zglobnog diska. Liječenje takve patologije ovisi o vrsti pomaka koji se promatra.

uzroci

Mišićno-zglobna disfunkcija kod osobe manifestira se, prije svega, zbog razvoja poremećaja u zatvaranju zuba. To može biti slomljeni ugriz, kao i ozljeda zgloba. Međutim, govoreći o ozljedama, stručnjaci ne znače zadobiti oštre ozljede čeljusti. Ponekad se takva ozljeda događa kao posljedica neblagovremene protetike. Posebno je opasno u ovom slučaju odsutnost stražnjih zuba. Ako osoba nema zuba ili ih djelomično uništi, nestaju one smjernice koje određuju pravilno zatvaranje usta. Ispada da ako nedostaje dio zuba, pacijent može svaki put drugačije zatvoriti usta. Na površini za žvakanje nema naboja koji bi mogli ograničiti kretanje. Kao rezultat toga, javljaju se neželjene promjene u stanju temporomandibularnog zgloba i žvakaćih mišića. Uz to, prisutnost nagiba zuba ili njihovo produljenje može spriječiti normalno zatvaranje usta ili bočne pokrete donje čeljusti. U tom slučaju zubi mogu doći u pogrešan kontakt, zbog čega se očituje disfunkcija zgloba..

Uz ove razloge, među čimbenicima koji pridonose razvoju mišićno-zglobne disfunkcije, stručnjaci bilježe prisutnost endokrinih i zglobova u bolesnika, česte stresove i psihoemocionalne ozljede, te ozljede vratne kralježnice. Uzrok bolesti može biti visok stupanj brisanja zuba, bruksizam i navika neprestanog otvorenog ušiju.

Također, zglob može biti ozlijeđen u postupku protetike ili ortodontske terapije, pod uvjetom da se takav tretman ne izvede ispravno. Specijalist koji provodi liječenje trebao bi obnoviti zube, jasno uzimajući u obzir njihovu veličinu i anatomski oblik u svakom pojedinačnom slučaju. Žvakaći aparat kod svake osobe ima određene značajke (omjer čeljusti, oblik zuba itd.), Koje se moraju nužno prikazati tijekom liječenja. Svaka obnova trebala bi biti ne samo skladna s estetskog položaja, već i ispravna u pogledu obnove svih funkcija. Danas stručnjaci pridaju veliku pažnju ovom pitanju kako bi vratili funkcionalni odnos elemenata denticije.

simptomi

Mišićna disfunkcija temporomandibularnog zgloba može se pojaviti u dva oblika: s prisutnošću boli i s njegovom odsutnošću.

Mogući simptomi ove bolesti mogu biti bol u maksilofacijalnoj regiji, koja se pojavljuje u trenutku kada osoba žvače, okreće glavu, guta, govori. U pravilu se takva bol razvija s jedne strane i periodično daje u uho, vrat, zube, tvrdo nepce, čeljust. Takvi osjećaji mogu postati intenzivniji nakon hipotermije, snažnog emocionalnog stresa. Bol umire nakon što pacijent uzme lijekove protiv bolova.

Ponekad osoba primijeti da ima određenih ograničenja prilikom otvaranja usta, dok postoji mrvica i klikovi u temporomandibularnom zglobu. U ovom slučaju, pokreti donje čeljusti mogu se blokirati.

Ponekad se pacijent žali na redovite glavobolje, osjećaj buke i gužve u ušima. Pokretljivost čeljusti često se uveče smanjuje. Istodobno, osoba može osjetiti neobjašnjivu anksioznost, što utječe na kvalitetu sna..

S razvojem mišićno-zglobne disfunkcije, neki se pacijenti žale na suha usta, visoku osjetljivost zuba na hladno i vruće. Događa se da se s takvom patologijom postupno razvija primjetna asimetrija lica.

Ako se liječenje bolesti nije provodilo pravodobno, tada se u prisutnosti prolapsa diska može dogoditi prestrukturiranje zglobnih površina, kao rezultat čega se razvija artroza. Ako u zglobnoj šupljini postoji prekomjerni rast vezivnog tkiva, može biti u potpunosti imobiliziran. Ova komplikacija naziva se ankiloza..

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticiralo ovo stanje, u početku specijalist provodi temeljit pregled, kao i palpaciju. Također se prakticira slušanje zgloba i provođenje elektromiografije. Ako je potrebno, propisuju se MRI, računalna tomografija zgloba, kao i druge metode ispitivanja.

Treba napomenuti da je dijagnoza "neuromuskularne disfunkcije mokraćnog mjehura" zasebna bolest u kojoj postoje različita kršenja funkcije rezervoara i evakuacije. Razlog ove lezije je razvoj različitih lezija živčanog sustava, izazvanih ozljedama, urođenim malformacijama, tumorima itd..

Liječenje TMJ-a (disfunkcija zgloba)

Disfunkcija TMJ je ovih dana prilično česta patologija jer je najvećim dijelom uzrokovana faktorima stresa. Može biti teško razumjeti što je primarno, a što sekundarno, jer ljudi s disfunkcijom zglobova dolaze u pravilu s patologijom ugriza, patologijom mišićno-koštanog sustava (zakrivljenost kralježnice, vrata). Stoga je zajedničko liječenje složena priča. Događa se da je primarna patologija patologija zgloba, događa se da mišićno-koštani sustav.

Uzroci disfunkcije TMJ

Ortodont bi trebao otkriti što je bilo primarno - okluzija, pogrešan položaj zuba ili odsutnost zuba, možda ne baš uspješan ortodontski tretman u anamnezi, rano liječenje u vrijeme kada su bila djeca ili tinejdžeri te bi naknadno liječenje moglo biti razlog. Važno je pravilno dijagnosticirati.

Sveobuhvatni tretman za TMJ

Kad je liječnik utvrdio uzrok patologije zgloba ili uzrok, utvrđuje spremnost pacijenta za sveobuhvatni plan liječenja. Uz ortodontsku terapiju, može se uključiti i osteopat ili kiropraktičar, ili čak ortoped, ako je potrebna složenija korekcija mišićno-koštanog sustava..

Pacijent mora biti svjestan da je moguće poravnati položaj čeljusti uz pomoć zglobnog žljeba ili „žljeba“, ali da se problem ne riješi pogrešnim ugrizom. Za ispravljanje ugriza potrebno je ortodontsko liječenje. Ako je prije toga već bilo ortodontsko liječenje, tada se teže odlučiti na ponovljeno liječenje..

Stoga se problem sa zglobom najprije rješava pomoću kružnog ili zglobnog umetanja, zatim se vrši korekcija okluzije, a po potrebi i protetika. Paralelno se radi s osteopatom na vraćanju korzeta mišića leđa i vrata.

Događa se da pacijent odbije liječenje bracesima nakon što riješi problem sa zglobom. U ovom slučaju, upozoravamo ga na potrebu stalnog nošenja zglobnog žljeba kako bi se izbjegla pojava starih problema s TMJ-om. Napokon, relaps se može dogoditi usred stresa prilično brzo.

Koji su simptomi disfunkcije TMJ??

  • Bol i bol u jednom ili oba TMJ-a u mirovanju ili pri otvaranju usta.
  • Krckanje, klikovi, krepitus i ostali šumovi u području jednog ili oba TMJ-a pri otvaranju usta.
  • Povijest ozljede TMJ-a (prethodno), uklj. dislokacija, subluksacija, kronična subluksacija.
  • Ograničenja mobilnosti TMJ, ograničenje otvaranja usta.
  • Pretjerani ton žvačnih mišića, bruksizam ("brušenje" zuba u snu, u mirovanju).
  • Asimetrija brade, usana, frenuma usana, asimetrija otvora usta, otvor u obliku slova S.
  • Sumnja se na donju vilicu.

Prisutnost jednog ili više gore navedenih simptoma može ukazivati ​​na disfunkciju TMJ.

Tradicionalno ortodontsko liječenje nije usmjereno na liječenje disfunkcije TMJ. U procesu ortodontskog liječenja, ozbiljnost disfunkcije ne može se mijenjati, smanjivati ​​ili povećavati. Trenutno u svjetskoj znanstvenoj ortodontskoj literaturi nema uvjerljivih dokaza o odnosu između ortodontskog liječenja i stanja TMJ. Pogoršanje zgloba nakon tretmana možda nije povezano s tim tretmanom..

Bilješka! Čak i ako nema vidljivih kliničkih manifestacija disfunkcije zglobova, mogu se pojaviti latentni poremećaji koji zahtijevaju posebnu dijagnostiku da bi se identificirali..

Ako postoji prisilni pogrešan položaj donje čeljusti, njegov se položaj tijekom liječenja može promijeniti promjenom i komplikacijom plana liječenja (potreba za uklanjanjem pojedinih zuba, povećanje trajanja liječenja). Pouzdano prisiljeni položaj ne može se dijagnosticirati tradicionalnim ortodontskim metodama; za provjeru njegove prisutnosti u pravilu je potrebna posebna analiza (ručna funkcionalna analiza, određivanje središnjeg omjera čeljusti), uporaba posebnog zglobnog uporišta u razdoblju od nekoliko mjeseci, što, međutim, ne daje 100 % jamstva.

Da biste proveli detaljnu zajedničku dijagnozu, razjasnili specifičnosti vašeg slučaja i dalju proizvodnju zglobnog uloška, ​​možete zakazati sastanak sa stomatologom-ortodontom koji je uključen u problem disfunkcije TMJ..

Disfunkcija TMJ je kronično stanje koje se može nadoknaditi, ali ne i izliječiti (tj. Moguće je eliminirati simptome, međutim, patološke promjene u zglobovima, ako su se već dogodile, vjerojatno će i dalje trajati).

Što će se dogoditi ako se ne liječi disfunkcija TMJ?

Ako se disfunkcija ne liječi, kompenzacijske sposobnosti tijela mogu se iscrpiti prije ili kasnije, simptomi će se pogoršati, patologija će početi napredovati, uzrokujući više nelagode (ponekad i nekoliko godina), što utječe na pogoršanje funkcije zuba.

Da bi se to pokušalo spriječiti i provesti liječenje uzimajući u obzir individualne karakteristike strukture i funkcioniranja temporomandibularnih zglobova, pacijentima se obično nudi sljedeći pristup.

Metoda za liječenje disfunkcije TMJ

1. Dijagnoza disfunkcije TMJ.

  • Tijekom dijagnoze zgloba u klinici provodi se niz mjerenja i ispitivanja, bilježe se svi osjećaji u području zgloba (nelagoda, klikovi, bol, odstupanje čeljusti pri otvaranju i zatvaranju), razlika u osjetima u desnom i lijevom zglobu.
  • Ortodont također uzima dojmove čeljusti i fotografira lice i intraoralne fotografije, kao i trodimenzionalnu računalnu tomografiju lica (3D CT), ako je potrebno, liječnik može dati smjernica za dodatna istraživanja - magnetska rezonanca TMJ-a (MRI).
  • Često ortodont, osim ručne funkcionalne analize, provodi i vizualnu procjenu: držanje, simetrija ramenog remena, lopatica, strukture kostiju kuka itd., Provodi potrebne testove, fotografira. Prema rezultatima, moguće je zakazati konzultaciju s osteopatom ili kiropraktikom radi zajedničkog upravljanja bolesnikom. U pripremu plana liječenja također mogu biti uključeni povezani stručnjaci (ortoped, kirurg, parodontist).

Koje vježbe su propisane pacijentima za normalizaciju rada i opuštanje mišićnih mišića?

Vježba broj 1

Na zrcalu nacrtajte okomitu liniju s markerom, stanite nasuprot tako da linija dijeli lice na desnu i lijevu polovicu, stavite prste na područje zglobnih glava, jezik podignite prema gore i natrag, otvorite i zatvorite usta prema liniji (možda neće raditi odmah), 2-3 puta / dan za 30 ponavljanja. Ne trebate širom otvarati usta (udobne širine), glavna stvar je simetrična (tako da se čeljust ne "pomiče" u bilo kojem smjeru). Ako postoji klik, otvorite dok ne klikne..

Vježba br. 2 (ciklus)

Učinite to kada je to moguće, na primjer, ispred televizora, za računalom, u prometnoj gužvi za volanom. Otvorite - zatvorite usta bez zatvaranja zuba u trajanju od 30 sekundi, a zatim izvucite jezik naizmjenično na desno, a zatim na lijevi obraz 30 sekundi. Otvorite ponovo - zatvorite usta, a zatim pomičite jezik u krugu 30 sekundi unutar predjela (iza usana), prvo u jednu, a zatim drugu stranu (u smjeru kazaljke na satu), ponovo otvorite - zatvorite usta itd. Za ovo zubi se ne smiju dodirivati ​​pola sata, usne su zatvorene. Ako želite zatvoriti usta ili progutati - stavite jezik među zube. Ponovite ciklus 20-30 minuta 2-3 puta dnevno

2. Okluzivna terapija za disfunkciju TMJ

Nakon dijagnoze, pacijent se evidentira kod ortodontskog ordinacije na određivanje središnjeg omjera čeljusti ("pravi" položaj donje čeljusti, položaj u kojem će vam zglobovi i žvakaći mišići biti najugodniji).

Da bi se preciznije utvrdio i popravio ovaj položaj, za pacijenta će se od posebne plastike individualno izrađivati ​​okluzivno udubljenje (ukosnica), koje će se istrošiti dok se nosi. Guma se mora stalno nositi (spavati, govoriti, ako je moguće, u njoj je) - ovo je točka okluzalne terapije, koja će pomoći zglobovima i žvakaćim mišićima da se pregrade u najudobnije funkcionalno stanje.

Čišćenje i njega gume vrlo je jednostavno - nakon jela (kao i tijekom pranja zuba) četkom mekom četkom kistom ili sapunom.

3. Instalacija grudnjaka za pacijenta s disfunkcijom TMJ

Ugradnja bracket sustava na gornju čeljust provodi se u prosjeku nakon 3 mjeseca okluzalne terapije. Guma se podešava jednom u 1-2 tjedna, ili po nahođenju liječnika, sve dok se ne uklone glavne pritužbe na TMJ (paralelno s poravnavanjem zuba na gornjoj čeljusti), zatim se nosači postavljaju na donju čeljust s djelomičnim smanjenjem (brušenjem) opstruirajućih okluzalnih dijelova gume ili potpuno uklanjanje. Ovdje pacijent treba biti strpljiv - postupak može trajati nekoliko mjeseci.

Paralelno se prati novi položaj donje čeljusti: opetovana ručna funkcionalna analiza, fotometrija, registracija ugriza, računalna tomografija lica tijekom liječenja, nastavak ortodontskog liječenja na nosilima.

Nakon završetka ortodontskog liječenja, trebala bi uslijediti konačna kontrola položaja donje čeljusti (ručna funkcionalna analiza, fotometrija, registracija ugriza, 3D CT lica nakon završetka (nakon) liječenja).

Zglobni spoj s nagradama

4. Rezultat liječenja disfunkcije TMJ

Rezultat liječenja je zadovoljavajući estetski rezultat, postizanje potpune okluzije s višestrukim jednoličnim kontaktima fisura-tuberkul i uklanjanje ili smanjenje težine disfunkcije TMJ. Obvezna je, ako postoje dokazi, potpuna racionalna protetika ili funkcionalno-estetska obnova zuba, kao završna faza liječenja - ova faza zahtijeva opsežnu konzultaciju ortopedskog stomatologa.

Liječenje i dijagnoza disfunkcije TMJ u klinici Povjerenje

Klinika Povjerenje zapošljava ortodonte sa obrazovanjem iz područja maksilofacijalne kirurgije. Posjeduju moderne dijagnostičke tehnike, poput Aqualizer terapije splintom, a klinika je opremljena modernom dijagnostičkom opremom. Tretman koristi integrirani pristup, uključujući preporuku vježbi, nošenje zglobne žlice i postavljanje nabora. Za potpuno vraćanje zdravlja zglobova i usne šupljine, ovisno o slučaju, uključeni su implantolozi, ortopedi i parodontolozi.

Da biste dobili detaljne savjete stručnjaka i najslobožniji sveobuhvatni plan liječenja, možete koristiti uslugu pregleda zuba (uključuje pregled svih specijalista, dijagnostiku, plan liječenja i preporuke).

Članak pripremio Badmaev A.N., ortodont stomatolog